Kuminskaya_SFBT

🖐 Всем привет!

⏳ Время на тревогу

🌫 Фоновая тревожность мешает сосредотачиваться на текущих задачах. Обычно в такие моменты продуктивность снижается, но тревожность никуда не уходит. Более того, она может усиливаться, особенно если кажется, что её невозможно контролировать и она бесконечна.

💭 Попробуйте выделить время в течение дня для взаимодействия со своей тревожностью. Например, 10–15 минут перед началом рабочего дня. Это поможет освободить голову от тревожных мыслей. В это время записывайте всё, что вас беспокоит.

🤔 Затем подумайте, какие небольшие действия или шаги могут помочь справиться с этими тревогами. Задайте себе вопрос: с какими из них я могу что-то сделать прямо сейчас? Для ответа на этот вопрос можно выделить отдельное время.

📌 Список постов с упражнениями

#упражнения

🖐 Всем привет!

❓ Как вы справляетесь с разрывом альянса по инициативе клиента (продолжение)?

👥 Если мы говорим о том, что клиент собирается завершить терапию, потому что что-то пошло не так, то здесь для меня очень важно выйти с ним на открытый диалог и обсудить:
🔅 Что именно не подошло в терапии?
🔅 Что выглядит тем, что не подходит?
🔅 Что точно является не тем, что нужно?
🔅 Может быть было что-то, что обидело или сильно ранило?

👩‍🔬 В этом диалоге я буду придерживаться такой же позиции любопытства, как, например, при взятии обратной связи. Мне важно быть исследователем, искренне заинтересованным в том, что произошло и как клиент это воспринимает. При этом я стараюсь не транслировать ценность удержания клиента любой ценой.

🔗 Обычно сам факт такого открытого диалога становится отличной профилактикой и способом восстановления альянса. Часто клиенты отмечают, а я даже, кажется, встречала исследования на эту тему, что альянс после преодоления разрыва ощущается более крепким, чем тот, который был до.

🕶 Однако помогает не только открытый диалог. Еще помогают идеи по изменению взаимодействия. У клиента таким образом растет агентность - ощущение того, что он может менять в терапии то, что ему не подходит. Так он скорее будет говорить о том, что его не устраивает, не приходя в точку разрыва альянса.

📌 Список постов с таксономией

#вопросытаксономии

🖐 Всем привет!

❓ Как вы справляетесь с разрывом альянса по инициативе клиента (альянс: трудности/ограничения)?

🎯 Сразу ловлю себя на том, что я не очень понимаю этот вопрос и мне его хочется уточнить:

🤷‍♀️ Когда мы говорим про разрыв альянса, говорим ли мы про то, что клиент завершает терапию, потому что альянс разорван в клочья и не подлежит восстановлению или мы говорим про тот разрыв альянса, который все еще подразумевает некое взаимодействие?

⛅️ Далее мне хочется прояснить смысл вопроса:

🤼‍♀️ Про то ли он, что клиент делает что-то, что разрывает альянс? В этом случае, я не могу себе представить, что может сделать клиент, чтобы произошел разрыв альянса. Могу представить, что клиент показывает то, что в других подходах называется сопротивлением, а в ОРКТ одним из способов показать сотрудничество.

🤬 Например, клиент может резко реагировать или быть даже местами грубым, но это скорее один из способов показать нам, что мы делаем что-то не так. Мной это не считывается как разрыв альянса, потому что я не воспринимаю это как прекращение работы. Скорее, воспринимаю это как взгляд на то, что нужно что-то изменить.

✨ И тут возникает вопрос к вам, дорогие подписчики: можете ли вы привести примеры действий клиента, которые могут стать причиной разрыва альянса?

Продолжение следует...

📌 Список постов с таксономией

#вопросытаксономии

🖐 Всем привет!

📚 Десятая и последняя книга для расширения ОР-библиотеки из моего списка:

Посттравматический успех: позитивная психология и стратегии, ориентированные на решение, чтобы помочь клиентам выжить и процветать (Фредрике Баннинк)

📖 Это та самая книга, понравившиеся мне фразы из которой мы с вами читаем и обсуждаем здесь в отдельной рубрике. Думаю, что уже сам этот факт говорит о моем отношении к ней, но помимо всего очевидного, чем она может быть полезна, я хочу вам ее показать со следующей стороны.

🍭 Часто ОРКТ ассоциируется в русскоязычном сообществе с подходом, который работает с чем-то очень простым. Основные претензии сводятся к тому, что он неглубокий и не способен приводить к изменениям, когда проблема серьёзная.

☝️ Эта книга способна полностью изменить подобное представление об ОРКТ. В ней подробно разбирается, как работать с людьми, пережившими одни из самых сложных и тяжёлых событий в жизни: теракты, насилие, военные действия и др.

⭐️ Рекомендую её к прочтению всем, кто хочет увидеть возможности ОРКТ в сложных ситуациях и расширить границы применения, а также тем, кто сомневается в возможностях метода.

#окнигах

🖐 Всем привет!

💬 Следующая мысль из книги "Посттравматический успех" Фредрике Баннинк:

Положительные эмоции расширяют фокус внимания человека и его поведенческий репертуар. Негативные эмоции сужают мышление, подталкивая к соответствующим конкретным действиям. Злясь, люди зацикливаются на мести или сведении счетов; тревожась и пугаясь - на бегстве или избегании вреда; грустя - на последствиях потери.

👀 На мой взгляд, эта мысль говорит нам о том, что необходимо создавать клиентам такое состояние, при котором их фокус внимания расширяется, позитивно влияя на количество мыслей и действий. В противном случае получается та самая история, когда мы спрашиваем у человека, которому плохо, что он может сделать, а в ответ получаем, что он не знает.

🧘‍♀️ Такое незнание абсолютно не означает, что невозможно что-то сделать. Создание состояния, в котором можно увидеть альтернативные идеи, является важным этапом терапии. Здесь наша задача - не предлагать клиенту альтернативный репертуар, а именно создать такое состояние, в котором клиент будет придумывать сам.

🗣 Помочь нам в этом может ресурсная беседа или разговор свободный от проблемы, а еще подойдет чудесный вопрос, но с ним главное не торопиться. Таким образом, если в начале сессии клиент совсем не знает ответа на вопрос: «А что еще можно сделать?», то к концу сессии он, как минимум, сможет знать чуть больше.

#читаемобсуждаем

🖐 Всем привет!

😃 Я не планировала, так получилось, что на прошлой неделе совсем не было возможности что-то публиковать здесь, но начиная с сегодняшнего дня и до новогодних каникул продолжаем в привычном режиме. При этом, нас ждут некоторые обновления:

🔅 В аспектах практики скоро на очереди для разбора следующая статья. Она будет про исследование эффективности ОРКТ.

🔅 В планах запустить новую рубрику, которая будет называться "А что если?". Подробности попозже.

🔅 А еще, в эту субботу (в 17:00 по Москве) приму участие в лекции, которая не связана с ОРКТ, но в ней будет моя секция по психологии, на которой я расскажу об эмоциях ужаса и родственных с ней эмоциях страха, тревоги, паники. Подробности здесь

#анонсы

🖐 Всем привет!

🪟 Окна возможностей

❓ Как помочь себе замечать и использовать подходящие моменты, например, для принятия решений или реализации определенных шагов в направлении желаемых изменений и т.п.?

✍️ В течение дня записывайте моменты, когда вы почувствовали легкость в действии, прилив энергии или желание что-то сделать. В конце дня проанализируйте эти моменты, отмечая, что помогло вам почувствовать такой подъем и как это можно использовать в будущем.

📌 Список постов с упражнениями

#упражнения

🖐 Всем привет!

❓ Что клиенты находят полезного в ОРКТ работе?

Восьмой аспект - ОР-поведение терапевта.

📉 Лишь немногие клиенты упомянули отношение терапевта, характерное для ОРКТ, как наиболее полезную часть сеанса. Например, отсутствие оценок или анализа прошлого. Некоторые клиенты также отметили любопытство терапевта на протяжении всего сеанса, его позитивность и веру в способность добиваться изменений.

📈 Больше клиентов ценят, что их слышат и понимают, но про это мы поговорим позже. Здесь мне важно сделать акцент на том, что формулировка "лишь немногие клиенты упомянули значимость ОР-поведение терапевта" вовсе не говорит нам о том, что это неважно. Это говорит о том, что на уровне рефлексии клиенты находят ОР-поведение полезными, но частота встречаемости такой оценки невысокая.

👀 На мой взгляд, в таком контексте ОР-поведение терапевта становится очень классной сферой для взятия обратной связи. Например, если вы на сессии сделали что-то, относящееся к ОР-беседе:
🔅 Поговорили отдельно про сильные стороны нашего клиента
🔅 Обсудили, как происходят изменения в жизни клиента
🔅 Выразили или дали некий комплимент тому, как клиент добивается изменений
То в конце прицельно спросите у клиента, насколько именно эта часть ощущалась полезной или, может быть, хотелось чего-то другого.

🥦 Таким образом мы целенаправленно просим клиента дать обратную связь на ОР-поведение. С одной стороны, вы сможете понять, какие именно элементы из этого аспекта подходят конкретно этому клиенту, а с другой стороны, вы сможете сразу убрать то, что клиент считает для себя неполезным.

📌 Список постов с аспектами практики

#аспектыпрактики

🖐 Всем привет!

❓ Как вы повышаете частоту выполнения клиентам домашних заданий?

😃 На самом деле, никак, но тут стоит уточнить некоторые моменты. Я люблю давать домашние задания клиентам в конце сессии, а в начале сессии часто делаю краткое резюмирование того, о чём мы говорили в прошлый раз и о чём договорились в конце сессии, а затем задаю вопрос:
- Как вы на этой неделе, что получилось?

👩‍🏫 Чаще всего эта история не про детальную проверку домашнего задания, а именно про то, что клиент подумал, что открыл для себя за эту неделю. Если клиент находит какое-то домашнее задание полезным, то он его выполняет, и мы уделяем его обсуждению время в начале сессии. Но бывает так, что клиент не находит это домашнее задание полезным, и для меня это тоже ок.

🤔 Правда, в какой-то момент у меня не было резюмирования и тогда возник вопрос, а зачем я задаю домашние задания, если вообще никак их не упоминаю вначале сессии? Поэтому я осознанно добавила такую часть, которая для меня выглядит достаточно нейтральной и не давящей на клиента, но показывающей, что я помню, о чем мы договорились и на что хотелось бы, чтобы клиент обратил внимание.

☝️ Мне важно отметить, что насчет домашних заданий есть разные взгляды в различных подходах, а раз есть разные взгляды, то я считаю, что каждый сам для себя определяет подход к этому вопросу. Если представить, что проверка домашних заданий стала для меня важным этапом работы, то я бы уделяла этому большую часть сессии, примерно треть и обязательно обращала особое внимание на следующие моменты:
🔅 Полезность домашнего задания
🔅 Подходящие формулировки
🔅 Реалистичность его выполнение между сессиями

📌 Список постов с таксономией

#вопросытаксономии

🖐 Всем привет!

📚 Девятая книга для расширения ОР-библиотеки:

Следующее поколение ориентированной на решение практики: через расширение границ мира к новым возможностям и прогрессу (Маккергоу М.)

Эта книга вторая из списка, которую я еще не читала. Она у меня уже есть в бумажном варианте, и за это отдельное спасибо моим дорогим коллегам, которые привозят книги🤗

📋 В ближайшем будущем я обязательно планирую ее прочитать. Но если я ее не читала, почему же я поместила ее в список? Она здесь, потому что она про развитие ОРКТ.

🌬 Метод никогда не стоит на месте, он всегда подвержен изменениям. Это может быть из-за смены жизненных контекстов или новых людей, приходящих и привносящих в подход что-то новое. Если мы сравним, как работает ОРКТ сейчас и во времена Стива де Шейзера и Инсу Ким Берг, то обязательно найдем ряд отличий.

🕵️ Поэтому мне захотелось проследить за логикой, динамикой, историей развития и изменения метода, что бы сформировать собственное понимание того, как ОРКТ выглядит сейчас. На мой взгляд классно начинать знакомство с методом с книги Ф. Баннинк про его основы, и продолжать книгой Маккергоу М. о том, как ОРКТ менялся.

#окнигах

🖐 Всем привет!

💭 В продолжении предыдущего поста хочу одну мысль выделить отдельно. Она видится мне здесь наиболее значимой с точки зрения работы со стрессом, которая, в свою очередь, обычно направлена на его снижение. Но что делать, если нет возможности или желания по каким-либо причинам снижать текущей уровень стресса?

📈 Оказывается, процессы совладания, которые порождают и подчеркивают позитивный аффект в контексте хронического стресса, ориентированы на осмысленность. Таким образом, если человек испытывает стресс и не может его снизить, но при этом начинает понимать для себя его личностную ценность, то он будет переживать такой стресс значительно лучше.

Вопросы, которые мы можем задавать, что бы повышать осмысленность:
🔅 Это выглядит, как очень тяжелая ситуация, которая вызывает много стресса. В чем для вас значимость нахождения в ней?
🔅 Какие важные ценности вы реализуете, продолжая проходить через это сложное испытание?
🔅 Какой внутренний смысл для вас это несет?
🔅 Когда вы пройдете через эту ситуацию, что нового в вас появится? Какие навыки, какие личностные перемены?

#читаемобсуждаем

🖐 Всем привет!

💬 Следующая интересная мысль из книги "Посттравматический успех" Фредрике Баннинк:

..Положительный эффект не был полностью проигнорирован в моделях стресса. Это обсуждалось в связи со стрессовыми ситуациями, которые были оценены как вызов. В этих ситуациях люди испытывают компенсирующую положительную эмоцию. Но в целом в большинстве моделей стресса не подчеркивается позитивный аффект или, в частности, его адаптационное значение, а также не описываются виды процесса совладания, чтобы создавать и поддерживать позитивный аффект в условиях личностно-значимого продолжительного стресса.

Когда я, например, рассказываю про стресс, то начинаю с того, что есть:
🔅 Эустресс — хороший стресс
🔅 Дистресс — плохой стресс

🧐 Однако практически все внимание уделяется именно дистрессу. Он разбирается со всех сторон: как он работает, какое влияет на психику, как влияет на тело и т.д. При этом, хороший стресс и положительные эффекты почему-то остается в тени. О них я также рассказываю, но информации по сравнению с плохим стрессом получается значительно меньше.

🤔 Важно скорректировать этот момент, ведь согласно мысли выше, получается, что, например, стрессовые ситуации, которые воспринимаются нами, как вызов, вызывают азарт или какие-либо другие положительные эмоции, переживаются и ощущается по-другому. Такой стресс не несет негативных последствия для нашей психики, а скорее как раз наоборот, несет позитивные.

☝️ Кроме того, если стресс ощущается субъективно значимым, такой личностно значимый продолжительный стресс, то он также может нести позитивные аффекты. Например, если я в течение какого-то периода нахожусь в стрессе, стресс этот плохой, но для меня он почему-то важен, то возникают интересные адаптационные процессы, которые как раз способствуют этим позитивным аффектам.

#читаемобсуждаем

🖐 Всем привет!

🕚 Время переведено, расписания скорректировано, открыта запись на ноябрь.

🪟 Посмотреть доступные окна и записаться на личную терапию или супервизию можно по этой ссылке.

💰 Для новых клиентов стоимость - 5500 руб. Подробнее про стоимость и условия можно прочитать в этом посте или на моем сайте.

#свободныеокна

🖐 Всем привет!

🍵 Ритуал завершения недели

📆 Конец рабочей недели - подходящие время подвести ее итоги. Выделите себе 10-15 минут. Это будет ваш личный ритуал завершения недели. Можно добавить к нему любые вещи, создающие для вас приятную атмосферу.

✍️ Запишите, что вам удалось выполнить за эту неделю, что прошло успешно и что можно улучшить на следующей неделе. Отметьте 1-2 момента, которые особенно вас порадовали или были неожиданно полезны. Подумайте о том, как они могут вам помочь на следующей неделе.

📌 Список постов с упражнениями

#упражнения

🖐 Всем привет!

❓ Что клиенты находят полезного в ОРКТ работе?

Восьмой аспект - обратная связь в конце сессии.

💬 Этот аспект включал в себя ответы клиентов, которые относились к обратной связи в конце сессии. Обратите внимание, это не обратная связь в течение сессии и не обратная связь в ее начале. Это именно та часть, когда мы в конце спрашиваем у клиента:
🔅 Что вам подошло?
🔅 Было ли это тем, что вам было нужно?
🔅 Соответствует ли это вашим целям?
🔅 Что было не так?
🔅 Что не подошло?

🥦 При этом, полезным воспринималась не сама обратная связь, а то как терапевт на нее отвечает. Клиенты считали полезными обобщения и предложения терапевта, а дополнения рассматривались как элементы расширения возможностей. Другими словами, полезным является структурирование терапевтом той обратной связи, которую даёт клиент, через выделение в ней того, что подходит и того, что стоит поменять.

🧐 На мой взгляд такое уточнение является очень важным, потому что в работе мы много говорим про значимость взятия обратной связи, но не так много говорим о том, что терапевт возвращает клиенту после ее получения. Поэтому предлагаю подумать о том, как можно отвечать на обратную связь в каждой конкретной ситуации так, чтобы это было полезным для клиента.

📌 Список постов с аспектами практики

#аспектыпрактики

🖐 Всем привет!

📚 Восьмая книга для расширения ОР-библиотеки:

Использование подхода "Ориентированная на решение краткосрочная терапия" в работе на телефоне доверия (Будинайте Г. Л., Геронимус И. А.)

👩‍🔬 В первую очередь хочу отметить, что у авторов научный взгляд. В книге отчетливо видно, что они подходят ко всем вопросам очень вдумчиво, системно и с классными методологическими основаниями.

📗 Например, диссертация Гражины Леонардовны посвящена ОРКТ, которую, кстати, она защитила уже достаточно давно. Правда, книга не является описанием диссертации, но ее можно почитать отдельно. Это тоже очень интересно.

🔬 Эта книга также является базовой в методе, а в ней ряд моментов рассмотрены с такими деталями, которые не описываются в других книгах относительно подхода и его применения на практике.

📞 В качестве площадки для применения подхода показана работа на телефоне доверия, но это никак нам не мешает переносить полученную информацию из книги на любую другую площадку. Если еще не читали эту книгу, обязательно рекомендую к прочтению.

#окнигах

🖐 Всем привет!

❓ Как вы оцениваете и работаете с готовностью клиента к переменам (альянс: мотивация)?

🌬 Основная часть моей работы с готовностью к изменениям – понять, к каким именно переменам готов клиент. Часто возникает желание, чтобы сразу поменялось очень многое, но на деле, например, сейчас для этого не достаточно сил и ресурсов. Отсутствует понимание, как это будет выглядеть и т.д.

🌡 Поэтому для меня очень важно понимать, на какой стадии изменений сейчас находятся клиенты, и к каким изменением они готовы. Я обязательно обсуждаю это с ними. Ещё мы обсуждаем и обдумываем тот темп, с которым они двигаются и чувствуют, что могут двигаться.

🔮 Если речь идет не о текущем состоянии, а о мотивации, то чудесный вопрос является отличным способом повысить готовность. Он помогает клиенту представить желаемое будущее не в виде абстрактных размышлений, а конкретно и по шагам.

🪄 Сравнение желаемого с тем, что есть на данный момент, и обсуждение разницы между ними тоже эффективно работает на повышение готовности. А еще, на мой взгляд, необходимо говорить о том, что важно сохранить. Это помогает клиентам чувствовать, что не нужно менять всё и сразу, а только определенные части жизни.

📌 Список постов с таксономией

#вопросытаксономии

🖐 Всем привет!

📚 Седьмая книга для расширения ОР-библиотеки:

Терапевтическое консультирование. Беседа, направленная на решение (Ахола Т., Фурман Б.)

📄 Эту книгу я читала очень давно. Вероятно, это была одна из первых книг, которую я прочла по ОРКТ, потому что она была переведена одной из первых. Причем это был не какой-то красиво оформленный вариант перевода, а файл в формате Word. В то время он был таким))

🏫 Не смотря на это, авторы, на мой взгляд, прекрасно и очень интересно пишут. Мне нравится их язык и то, как они рассказывают истории из своей практики. Если не ошибаюсь, в этой книге они делятся опытом работы в институте Бехтерева, т.е. с клиентами, у которых есть психиатрические диагнозы. Описание этой работы является одним из важнейших элементов в книге.

📨 Кроме того, читая эту книгу, можно узнать множество мелких техник, которые не так широко распространены в ОРКТ. Например, они рассказывают про письмо себе из будущего или о том, что это нормально — попросить клиентов отправить открытку спустя какое-то время после завершения терапии, где они поделятся тем, что изменилось.

#окнигах

🖐 Всем привет!

Не могу не поделиться еще одной прекрасной инициативой моих коллег🤗

🫂 Оксана Мушникова и Яна Акинкина ждут начинающих свой путь в ОРКТ на бесплатный вебинар «Начать практиковать уверенно»

Программа вебинара:⁣⁣
🔅 Разбор причин страхов
🔅 Основные способы преодоления страхов
🔅 Практические упражнения

⁣⁣Формат: онлайн

⏳ Продолжительность встречи примерно 1,5 часа
⁣⁣⠀
🗓 Дата: 19 октября  в 12:00

🔗 Все подробности и запись здесь

#анонсы