بهداشت زنان و مامایی

#زایمان
Channel
Logo of the Telegram channel بهداشت زنان و مامایی
@zanan_pmPromote
8.17K
subscribers
18K
photos
1.24K
videos
912
links
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣بارداری
#چند قلویی به بارداری که در آن دو یا چند جنین وجود دارد، اشاره دارد و می‌تواند #عوارض خاصی را به همراه داشته باشد.

شایع‌ترین عوارض
#بارداری چند قلویی شامل موارد زیر است:

1⃣
زایمان #زودرس:
این عارضه یکی از
#شایع‌ترین و خطرناک‌ترین عوارض بارداری چند قلویی است. به دلیل افزایش #فشار بر رحم و نیاز به تامین مواد مغذی و اکسیژن برای چند جنین، احتمال زایمان زودرس افزایش می‌یابد. #نوزادان متولد شده به صورت زودرس ممکن است با مشکلات #سلامتی بیشتری مواجه شوند.

2⃣دیابت
#بارداری:
هرچند این عارضه نیز ممکن است در
#بارداری چند قلویی رخ دهد، اما نسبت به #زایمان زودرس فراوانی کمتری دارد.

3⃣پره اکلامپسی:
این عارضه به عنوان یک
#مشکل جدی فشار خون در بارداری شناخته می‌شود و در بارداری‌های چند قلویی شایع است، اما به اندازه زایمان #زودرس شایع نیست.

4⃣خونریزی پس از
#زایمان:
این عارضه می‌تواند در هر
#بارداری رخ دهد، اما در بارداری‌های چند #قلویی به طور خاص شایع نیست.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👈 نمایش #زایمان طبیعی با توجه به وضعیت نوزاد
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣نکاتی در مورد
#تفسیر تست Beta HCG سرم

آزمایش Beta HCG عمدتا برای تشخیص حاملگی درخواست میشود اما در تشخیص مول هیداتیفرم، حاملگی خارج رحمی و نیز برخی بدخیمی ها کاربرد دارد.

1⃣ برای تشخیص
#حاملگی در خون توسط این آزمایش باید۱۲- ۶ روز از لقاح گذشته باشد.

متاسفانه عموم مردم بخصوص خانمهایی که حس امیدواری قویتری دارند و بیشتر هم بدنبال نتیجه منفی هستند تصور میکنند این آزمایش ۲۴ ساعت پس از آمیزش کنترل نشده مثبت میشود و بسرعت میتوانند از عدم بارداری خود با خیالی راحت آگاه شوند و جالب اینکه تصور فوق اخیرا تقویت هم شده است.
درست است که سطح هورمون بتا بلافاصله پس از تشکیل جفت بالا میرود ولی غلظت آن ب قدری نیست که توسط روشهای آزمایشگاهی در جهان اعم از جهان اول تا سوم قابل ارزیابی باشد و لذا باید حدود ده روز صبر کنیم که البته برای پیشگیری !!! خیلی دیر است.

2⃣در هفته های ۶ – ۴ مقدار Beta HCG هر ۴۸ ساعت
#دو برابر میشود و اگر این افزایش به بیش از #سه روز طول بکشد باید احتمال حاملگی خارج رحمی را مطرح و بررسی کنیم.

3⃣در هفته
#دوازدهم حاملگی مقدارBeta HCG به حداکثر خود میرسد؛

اگر بعد از هفته دوازدهم باز هم مقدار آن افزایش پیدا کرد باید به مول مشکوک شویم و آزمایشات لازم را درخواست نماییم.

4⃣وقتی مقدار Beta HCG به حدود U/L 2000 – ۱۵۰۰ برسد کیسه لقاحی داخل رحم بوسیله
#سونوگرافی قابل مشاهده است.

پس اگر مشاهده نشد احتمال حاملگی خارج رحمی تقویت می شود.

5⃣ اگر Beta HCG کمتر ازU/L 1000 باشد وبیمار
#خونریزی واژینال داشته باشد و غلظت پروژسترون کمتراز ۵ng/mg باشد با احتمال بیش از ۹۴% #حاملگی غیر طبیعی است و باید اقدامات لازم آغاز گردد.

6⃣ حداکثر
#غلظت Beta HCG درپایان ماه سوم حاملگی و تا مرز ۲۰۰۰۰۰U/L مشاهده شده است.

7⃣چند روز پس از
#زایمان یا سقط مقدار Beta HCG به سمت صفر میل میکند.این مدت بین نه تا سی و پنج روز با میانگین ۱۹ روز است که در هر حال بستگی به غلظت اولیه آن به هنگام سقط دارد.

اگر مقدار Beta HCG پس از
#سقط به حد منفی نرسد نشانگر باقی ماندن بافتهای مولد Beta HCG در بدن و سقط ناقص است

8⃣ در حاملگی
#خارج از رحمی ممکن است آزمایش Beta HCG منفی گزارش گردد.

به همین جهت اگر
#علایم بیمار مشکوک به بارداریست باید ضمن تکرار #تست در چند روز آینده از روشهای دیگر تشخیصی هم استفاده گردد.



#ادامه...👇
 🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️

🟣 پره اکلامپسی

پره اکلامپسی
#معمولاً بعد از هفته 20 بارداری رخ می دهد، اما ممکن است زودتر رخ دهد. بیشتر پره اکلامپسی در یا نزدیک ترم (هفته 37 بارداری) رخ می دهد. 

پره اکلامپسی ممکن است بعد از
#زایمان نیز ایجاد شود (پره اکلامپسی پس از زایمان) که معمولا بین چند روز اول تا یک #هفته پس از زایمان اتفاق می افتد. در موارد نادر، هفته ها پس از زایمان شروع می شود.

⁉️آیا پره اکلامپسی بر
#جنین من تأثیر می گذارد؟

پره اکلامپسی می تواند باعث
#زایمان زودرس شود (کودک شما باید زود به دنیا بیاید).

 نوزادان
#نارس در معرض افزایش خطر عوارض سلامتی مانند #وزن کم هنگام تولد و مشکلات تنفسی هستند.
Forwarded from 💉مطب مامایی (ماني)
1⃣فایل #بکارت شامل #عکس روش معاینه و گواهی نوشتن

2⃣ #اختلالات  #جنسی در #زنان

3⃣#تفسیر سونوگرافی #جنین


4⃣ #خونریزیهای هنگام #زایمان و اقدامات لازم

5⃣ بیماری #pco #درمان #ازمایشات

6⃣ #زایمان #فیزیولوژیک

7⃣ #اصول #نسخه نویسی در #مامایی

8⃣ اصول #تجویز منطقی #داروها در نسخه نویسی  و بیماریها
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢مراقبت های  بعد از
#سزارین :

معمولاتا 24 ساعت بعد از
#زایمان ممکن است #خونریزی داشته باشید و به‌تدریج از حجم خونریزی کاسته شود

مدجو باید به‌اندازه کافی راه بروید، راه رفتن به جلوگیری از یبوست و لخته شدن خون در پاها کمک می‌کند.

هنگام راه رفتن ،
#سرفه و تنفس عمیق ، محل #بخیه را با دست یا بالش گرفته تا از #درد ناحیه عمل جلوگیری کند.سعی کند در فواصل #فعالیت استراحت کافی داشته باشد، استراحت مفید به بهبود مددجو کمک می‌کند.

از نشستن
#طولانی‌مدت روی صندلی و انداختن پاها روی یکدیگر و بی‌حرکتی #اجتناب نمایید.

به‌صورت مرتب از هر دو پستان  به نوزاد
#شیر بدهد و قبل از شیردهی دست‌ها را با آب و صابون شسته و برای تمیز کردن سینه‌ها فقط از #آب ساده استفاده کند.

درد محل عمل و درد ناشی از
#انقباضات رحم در پی شیردهی ممکن است احساس شود، این درد به علت برگشت #رحم به حالت قبل از حاملگی است و با مصرف #مسکن طبق تجویز پزشک کم می شود.
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣راه رفتن پس از عمل
#سزارین بسیار مهم است از آنجایی که احتمال لخته شدن #خون در رگ های فردی که سزارین کرده،


بسیار بیشتر از کسی است که
#زایمان طبیعی داشته راه #رفتن مانع این مشکل بزرگ می شود،


بلند شدن از
#تخت و راه رفتن با کمک دیگران، در اولین فرصت ممکن (روز بعد از عمل جراحی) #بشدت توصیه می شود.
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣 تخمین وزن
#جنین:

تخمین وزن جنین به
#تیم پزشکی کمک می کند تا تصمیم بگیرند که:

⁉️ آیا به زائو اجازه
#زایمان طبیعی داده شود یا خیر؟
⁉️ آیا اینداکشن صورت بگیرد؟
⁉️ آیا از توکولیتیک ها استفاده بشود؟
⁉️ آیا سزارین صورت گیرد؟

دقیق ترین روش تخمین وزن جنین MRI است.

روش استاندارد برای
#تخمین وزن جنین #سونوگرافی است.

روش بالینی برای
#تخمین وزن جنین، استفاده از فرمول #جانسون است.

@zanan_pm
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️



🟣 عمل
#سرکلاژ:


در خانم ها قبل از بارداری
#دهانه رحم حالت سفت و محکمی دارد. در دوران بارداری با نزدیک شدن به زمان #زایمان دهانه رحم شل  و نرم می شود تا در حین زایمان باز شود و #شرایط برای به دنیا آمدن #نوزاد فراهم شود.


عدم توانایی دهانه رحم در
#نگهداری بارداری تا زمان #زایمان را نارسایی دهانه رحم  نامیده می شود. افرادی که دارای #نارسایی دهانه رحم  هستند درمعرض سقط جنین یا زایمان زودرس قراردارند.  


چنانچه در
#سونوگرافی و معاینه زنان نارسایی دهانه رحم #تشخیص داده شود زیر 24هفته بارداری عمل سرکلاژ (دوختن حلقه ای دهانه رحم) صورت می پذیرد.


عمل
#سرکلاژ بدین صورت است كه بعد از بي حسي يا بيهوشي #عمومي پزشك با نخ مخصوص دور تا دور دهانه رحم را به صورت حلقه ای مي دوزد و سپس دو #سر نخ را به هم گره مي زند. بعد از عمل خانم باردار از نظر #شروع دردهای زایمان و پارگی #کیسه آب تحت نظرگرفته می شود تا صورت بروز علائم #اقدامات درمانی لازم صورت پذیرد.



@zanan_pm
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢اکسی توسین در لغت به معنای
#زایمان سریع است.
#Oxytocin

در هسته های
#پاراونتریکولار و سوپراپتیک هیپوتالاموسی تولید شده و توسط آکسون نورونهای #مگنوسلولار به هیپوفیز خلفی میرسد و از نوروهیپوفیز ترشح میگردد.

در حیوانات در
#لوتئولیز یا تحلیل جسم زرد، انقباضات رحم و انقاباضات مجاری شیر در #سینه عمل میکند.

عملکرد اکسی توسین در انسان
#عمدتا  بر سینه و رحم است.

گیرنده های
#اکسی توسین از نوع GPCR از نوعGq بوده و با افزایش غلظت کلسیم عمل میکنند.

در رحم اکسی توسین روی
#سلولهای اندومتر گیرنده دارد.

افزایش
#استروژن در ماه‌های اخر بارداری سبب افزایش تعداد و #حساسیت گیرنده‌های اکسی توسین شده و سبب #تقویت پاسخ رحم به هورمون میگردد.


در زمان
زایمان با حرکت #جنین و کشیدگی دیواره رحم اکسی توسین از نوروهیپوفیز ترشح میشود و سبب #انقباض قویتر رحم میگردد.

این انقباض
#قدرتمندتر حرکت جنین را افزایش داده و ترشح اکسی توسین #افزایش میابد. نهایتا با ایجاد یک فیدبک #مثبت فرایند زایمان صورت میگیرد.

حضور اکسی توسین در رحم
#غیر باردار به انتقال #اسپرم کمک کرده و در مردان  مجاری تناسلی را منقبض میکند.


پس از
زایمان #حضور اکسی توسین و اثر آن بر عروق خونی سبب کاهش #خونریزی میگردد.


افزایش
#ترشح اکسی توسین توسط :
#استرس
#استیل کولین
#آگونیست های آلفا
#محرک عاطفی

کاهش
#ترشح اکسی توسین توسط:
#الکل
#آگونیست های بتا
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢عواملی که باعث
#زایمان زودرس یا زایمان دیررس مادران می‌شود


گاهی اوقات
#درد‌های زایمان طبیعی قبل از ۳۷ هفته شروع می‌شود، اما اغلب اوقات زایمان این مادران بعد از ۳۷ هفته انجام می‌شود که این شامل #زایمان زودرس نمی‌شود.

گاهی اوقات نیز
#ختم حاملگی قبل از ۳۷ هفته به دلایل طبی مانند زایمان سزارین، مسمومیت حاملگی، فشار خون بالا مادر، اختلال رشد جنین و تزریق آمپول فشار برای #مادرانی که زایمان طبیعی داشته باشند تزریق شده تا درد این زایمان کم شود و باعث زایمان زودتر از ۳۷ هفته می‌شود.

افزایش وزن بیش از حد
#مادر و در معرض قرارگیری مرض چاقی آن‌ها را وادار به زایمان زودرس می‌کند. زایمان زودرس باعث بروز اختلالات #تنفسی در جنین و نوزاد شده که در دستگاه قرار می‌گیرند و خطر خون ریزی مغزی، زردی و عفونت #بیمارستانی نسبت به دیگر نوزادان آن‌ها را تهدید می‌کند.



@zanan_pm
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟣ترشح بعد از
#زایمان(lochia)


این ترشح دارای زمینه قلیایی است و در محیط
#قلیایی میکروب بهتر رشد می‌کند بنابراین رعایت بهداشت ناحیه تناسلی مهم است علاوه بر این مجرای #رحمی هم باز است و امکان ورود میکروب بسیار آسان‌تر است.


در سه روز اول رنگ
#ترشحات قرمز رنگ است که lochia labraنامیده می‌شود.


از روز10_4 ترشحات
#صورتی رنگ و رقیق است که lochia serosa نامیده می‌شود.


از روز دهم به بعد
#ترشح سفید یا بی‌رنگ است که lochia albaمی‌نامند. ممکن است حداکثر به مدت ۵ هفته وجود داشته باشد.
🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️



🟣تفاوت بین پره اکلامپسی و اکلامپسی چیست؟


اکلامپسی پره اکلامپسی شدید است که باعث تشنج می شود. این یک عارضه پره اکلامپسی در نظر گرفته می شود، اما می تواند بدون علائم پره اکلامپسی اتفاق بیفتد. در موارد نادر، ممکن است به کما، سکته مغزی یا مرگ منجر شود.

🌟پره اکلامپسی پس از
#زایمان چیست؟

پره اکلامپسی پس از زایمان زمانی است که شما پس از تولد نوزاد دچار پره اکلامپسی می شوید. معمولاً در عرض دو روز پس از زایمان اتفاق می افتد، اما می تواند چندین هفته بعد نیز ایجاد شود.

علائم پره اکلامپسی پس از زایمان شبیه پره اکلامپسی است و شامل تورم در اندام ها و اندام ها، سردرد، دیدن لکه ها، درد معده و حالت تهوع است. این یک بیماری جدی است که می تواند باعث تشنج، سکته مغزی و آسیب اندام شود.
کودکانی که از طریق #زایمان_طبیعی به دنیا می آیند، کمتر دچار مشکلات پزشکی شده و می توانند زودتر شیر بخورند، همچنین آلرژی و مشکلات تنفسی کمتری خواهند داشت.


@zanan_pm 👶
🌸
⭕️خانم‌هایی که برای #زایمان_سزارین آماده می‌شوند،

باید بیشتر استراحت کنند تا در روز موعد که معمولا 38 هفته و 6 روز است، زایمان راحت و بی‌دردسری داشته باشند.

@zanan_pm 👶
🔺 کسانی که نمیتوانند #زایمان_طبیعی داشته باشند👇👇👇

ملاحظات خاص پزشکی ممکن است مانع زایمان طبیعی شود. به همین دلیل در دنیا از هر 5 زایمان، یکی به روش سزارین انجام میشود. مهم ترین این ملاحظات اینها هستند:
🔹 موقعیت غیرسفالیک جنین (یعنی جنینی که سرش پایین نباشد و عرضی یا بریچ باشد)
🔹 جفت سر راهی
🔹 مشکل در مایع آمنیوتیک (خیلی زیاد یا خیلی کم بودن)
🔹مشکلات حاد سلامتی مادر (فشار یا قند یا مسمومیت بارداری کنترل نشده، عفونت های مجاری ادراری و تناسلی کنترل نشده و...
🔹سابقه جراحی شکمی
🔹 دوقلویی یا بیشتر
🔹 عدم تناسب سری-لگنی (بزرگ تر بودن ابعاد قطر سر جنین در هفته های آخر، از ابعاد حفره لگنی مادر که مانع رد شدن سر جنین میشود)
🔹و موارد دیگری که به تشخیص پزشک مشخص میشوند.


@zanan_pm 🤱
♦️مصرف #آسپرین درزمان نزدیک به #زایمان ممکن است سبب بسته شدن مجرای #شریانی جنین در #رحم شود.

💕 @zanan_pm 💉
💢نکته مهم در مورد #زایمان_طبیعی این است که گوش دادن به موسیقی می‌تواند بدن فرد باردار را تشویق به حرکت کرده و به نوبه خود، تولد سریع نوزاد را به دنبال داشته باشد.

@zanan_pm
🍃🍄بخیه در #زایمان_طبیعی

🍃روی بخیه‌هایتان ننشینید.
برای جلوگیری از باز شدن بخیه‌ها، بهتر است تا خوب شدن زخم، روی یک بالش طبی حلقوی بنشینید.
🍃بهتر است از توالت ایرانی استفاده کنید.
بعد از دستشویی، زخم را با آب ولرم بشویید و سپس با باد سشوار آن را خشک کنید.
🍃اگر نخواستید از سشوار استفاده کنید، هر بار از یک حولۀ تمیز و نرم استفاده کنید.
روزانه چند دقیقه در محلول آب و بتادین در لگنی کاملاً تمیز بنشینید.
🍃ساعاتی در روز بدون لباس زیر دراز بکشید تا زخمتان هوا بخورد.
در روزهای اول زیاد روی پاهایتان نایستید.
🍃زخم را دستکاری نکنید و بدون اجازۀ پزشک روی آن پماد، کرم یا لوسیون نزنید.
🍃🍄بخیه در #زایمان_طبیعی

🍃روی بخیه‌هایتان ننشینید.
برای جلوگیری از باز شدن بخیه‌ها، بهتر است تا خوب شدن زخم، روی یک بالش طبی حلقوی بنشینید.
🍃بهتر است از توالت ایرانی استفاده کنید.
بعد از دستشویی، زخم را با آب ولرم بشویید و سپس با باد سشوار آن را خشک کنید.
🍃اگر نخواستید از سشوار استفاده کنید، هر بار از یک حولۀ تمیز و نرم استفاده کنید.
روزانه چند دقیقه در محلول آب و بتادین در لگنی کاملاً تمیز بنشینید.
🍃ساعاتی در روز بدون لباس زیر دراز بکشید تا زخمتان هوا بخورد.
در روزهای اول زیاد روی پاهایتان نایستید.
🍃زخم را دستکاری نکنید و بدون اجازۀ پزشک روی آن پماد، کرم یا لوسیون نزنید.

🦋
More