گروه روانپزشکی و روانشناسی ویان

‍ ⭕#پدوفیلیا چیست؟

#بخش_پنجم

⭕درمان

🔶️تحقیقات نشان می دهد که مدل های شناختی-رفتاری در درمان افراد مبتلا به اختلال پدیوفیلیک موثر هستند. چنین مدلهایی ممکن است عبارتند از: شرطی سازی انزجاری، مقابله با تحریفات شناختی، همدلی با قربانی (نشان دادن فیلم از عواقب به قربانیان)، آموزش جراتمندی (آموزش مهارت های اجتماعی، مدیریت زمان، ساختار دادن)، پیشگیری از عود (شناسایی رفتارهای راه انداز و موقعیتهای پر خطر)، سیستم های نظارت (اعضا خانواده که به نظارت بر رفتار بیمار کمک می کنند) و درمان نگهدارنده مادام العمر.

🔹️هدف درمان شرطی سازی انزجاری، استفاده از محرک های منفی برای کاهش یا حذف رفتار است.
🔹️یکی از این درمانها روش حساسیت زایی پنهان( covert)است.در این روش ابتدا بیمار را ریلکس می کنند، سپس از وی خواسته میشود صحنه های رفتار انحرافی را تجسم کند و به دنبال آن این تصورات لذت بخش بارها و بارها با تصور یک رویداد منفی مانند گیر کردن آلت تناسلی در زیپ شلوار، همراه میشود تا زمانی که تصویر دیگر لذت بخش نباشد.
🔹️شرطی سازی انزجاری شبیه به حساسیت زایی مخفی(covert) است با این تفاوت که رویداد منفی واقعی است، اغلب به شکل بوی نامطبوعی که توسط درمانگر به فضا اسپری می شود.
هدف این است که بیمار رفتارهای انحرافی را با بوی نامطبوع مرتبط سازد و اجتناب از بوی نامطبوع، سبب جلوگیری از رفتار منحرف مربوطه شود
🔹️در روش وارونه سازی رفتار بیزار کننده، هدف تحقیر مجرم در جهت متوقف کردن رفتار انحرافی است.
به عنوان مثال، متخلفین ممکن است نوار ویدئویی از جرایم خود را تماشا کند و هدف از این کار این است که این تجربه برای متخلفین ناراحت کننده و شرم آور باشد.

🔹️ در روش شرطی سازی مثبت، تمرکز بر آموزش مهارت های اجتماعی و رفتار های جایگزین مناسب تر به بیمار است.

🔹️تکنیک های شرطی سازی مجدد، بر ارائه بازخورد فوری به بیمار به نحوی که منجر به تغییر رفتار شوند، تمرکز می کنند.
به عنوان مثال، یک فرد ممکن است به یک دستگاه بیوفیدبک پلاتیسموگرافیک متصل شود. سپس به فرد آموزش داده می شود، هنگامی که در معرض موارد تحریک کننده جنسی قرار می گیرد، نور را در محدوده خاصی از رنگ نگه دارد.

🔹️درمان های شناختی شامل اصلاح شناختی و آموزش همدلی است. اصلاح تحریف های شناختی شامل تصحیح افکار غلط بیمار می شود، مانند اینکه کودک میخواهد در این فعالیت شرکت کند. یک پدوفیل که در حال مشاهده یک دختر نوجوان با شلوار کوتاه است ممکن است به اشتباه فکر کند، "او من را می خواهد".

🔹️آموزش همدلی شامل کمک به مجرمان در آگاه شدن از دیدگاه فرد قربانی و همانندسازی با فرد قربانی، و درک کردن آسیب هایی است که توسط آنها انجام شده است.

🔶️تعیین پیش آگهی برای پدوفیلیا کاری دشوار است. برای پدوفیل ها، تغییر این فانتزی های طولانی مدت جنسی درباره کودکان می تواند بسیار دشوار باشد.
درمانگر میتواند تلاش کند تا شدت فانتزیهای پدوفیلیا را کاهش دهد و استراتژیهای مقابله ای را برای بیمار ایجاد کند، اما فرد باید مایل به دیدن این موضوع باشد که مشکلی وجود دارد و تمایل داشته باشد در درمان آن شرکت کند. رواندرمانی تحلیلی، تکنیکهای رفتاری، رویکردهای شیمیایی و مداخلات جراحی نتایج مختلفی دارند.
درمان نگهدارنده در تمام طول عمر ممکن است یک رویکرد عملی و واقع بینانه باشد.

#پایان

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady

‍ ⭕#پدوفیلیا چیست؟

#بخش_چهارم

⭕درمان

🔶️داروها می توانند در کنار روان درمانی برای درمان اختلال پدوفیلی مورد استفاده قرار گیرند.

🔹️داروها شامل آنتی آندروژن ها هستند که باعث کاهش میل جنسی می شوند. مدروکسی پروژسترون استات (Provera) و لوپرولید استات (لوپرون) ازین دسته اند.
🔹️مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) ممکن است برای درمان اختلالات جنسی اجبار گونه همراه و یا برای استفاده از مزایای ناشی از اثرات جانبی این داروها که شامل کاهش میل جنسی است تجویز شوند.
🔹️در این اختلال معمولا از دوزهای بالاتری نسبت به دوزی که معمولا برای افسردگی تجویز میشود استفاده میگردد.
🔹️این داروها شامل سرترالین (Zoloft)، فلوکستین (Prozac)، فلووکسامین (Luvox)، سیتالوپرام (Celexa) و پاروکستین (Paxil) می باشد.

🔹️شدت میل جنسی همواره با رفتارهای پارافیلیایی ارتباط مستقیم ندارد و سطح بالایی از تستوسترون در حال گردش، لزوما مردان را به پارافیلیا مستعد نمی کند.
با این حال داروهایی مانند مدروکسی پروژسترون استات و سایپروترون استات باعث کاهش سطح تستوسترون و کاهش میل جنسی و خشونت می شوند.
این هورمون ها فرکانس نعوظ، تخیلات جنسی و شروع رفتارهای جنسی، از جمله استمناء و مقاربت را کاهش می دهد. هورمون ها به طور معمول در کنار روش های رفتاری و شناختی استفاده می شوند.
🔹️داروهای ضد افسردگی مانند فلوکستین همچنین موفق به کاهش میل جنسی شده اند، اما به طور موثر فانتزی های جنسی را هدف قرار نداده اند.

#ادامه دارد

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady

‍ ⭕#پدوفیلیا چیست؟

#بخش_سوم

🔶️علل

🔹️علل پدوفیلیا (و سایر پارافیلیاها) شناخته شده نیستند.
برخی شواهد نشان دهنده این است که پدوفیلیا ممکن است در اعضای یک خانواده مشاهده شود، هر چند مشخص نیست که این مساله ناشی از ژنتیک است یا رفتار آموخته شده.

🔹️عوامل دیگر مانند اختلال در هورمونهای جنسی مردانه و یا سروتونین مغز، به عنوان عوامل ایجاد کننده پارافیلیا یا پدوفیلیا اثبات نشده اند.

🔹️برخی سابقه سوء استفاده جنسی در دوران کودکی را یک عامل بالقوه در ایجاد پدوفیلیا میدانند، اما این نیز اثبات نشده است.

🔹️مدل های یادگیری رفتاری نشان می دهند که کودکانی که قربانی یا ناظر رفتارهای جنسی نامناسب هستند یاد می گیرند که این رفتارها را تقلید کنند و بعدها برای همین رفتارها تقویت می شوند.
این افراد از تماس های اجتماعی و جنسی عادی محروم شده و از این رو، از طریق روشهای کمتر قابل قبول اجتماعی، لذت می برند.

🔹️مدل های فیزیولوژیک، بر ارتباط هورمون ها، رفتار و سیستم عصبی مرکزی با توجه خاص بر خشونت و هورمون های جنسی مردانه تمرکز می کنند.

🔹️افراد ممکن است از علاقه جنسی خود به کودکان در حوالی دوران بلوغ آگاه شوند.

🔹️پدوفیلیا ممکن است وضعیتی مادام العمر باشد، اما اختلال پدوفیلیک شامل عناصری است که ممکن است در طول زمان تغییر کنند (احساس تنش، اختلال روانی اجتماعی، تمایل به عمل بر اساس امیال ).

#ادامه دارد...

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady

‍ ⭕#پدوفیلیا چیست؟

#بخش_دوم

🔶️علائم

🔷️برای تشخیص اختلال پدوفیلی باید معیارهای زیر وجود داشته باشد:

⬅️فانتزی های مکرر و شدید جنسی، میل شدید یا رفتارهای راجعه که شامل فعالیت جنسی با یک کودک پیش دبستانی (به طور کلی سن ۱۳ سال یا کمتر)میشوند، برای مدت زمان حداقل ۶ ماه

⬅️این امیال جنسی منجر به ایجاد ناراحتی واضح بالینی یا اختلال بارز در فعالیت های اجتماعی، شغلی و یا دیگر حوزه های مهم زندگی شده باشد.

⬅️فرد مبتلا حداقل ۱۶ سال دارد و حداقل ۵ سال بزرگتر از کودکِ آزار دیده است.

🔷️علاوه بر این، تشخیص اختلال پدوفیلی باید مشخص کند که آیا فرد به طور انحصاری به سمت کودکان جذب می شود یا خیر، جنسیتی که فرد جذب آن می شود چیست و این که آیا میل جنسی به محارم محدود می شود یا خیر

🔷️برخی مشکلات تشخیصی در مورد اختلال پدوفیلی وجود دارد.

⬅️افرادی که این مشکل را دارند به ندرت به دنبال کمک داوطلبانه هستند،و مشاوره و درمان اغلب در نتیجه حکم قضایی اتفاق می افتد.
مصاحبه ها، بازپرسیها و یا پرونده های اینترنتی که از طریق تحقیقات جنایی به دست آمده است می تواند شواهد مفید برای تشخیص اختلال باشد.

⬅️استفاده گسترده از پورنوگرافی کودکان یک شاخص تشخیصی مفید برای اختلال پدوفیلی است.

⬅️علاوه بر این، تحریک جنسی تناسلی را می توان در محدوده آزمایشگاهی از طریق محرک های جنسی اندازه گیری کرد که بر اساس تغییرات نسبی در پاسخ دهی آلت تناسلی محاسبه میگردد.

🔷️پارافیلیاها به عنوان یک گروه، دارای میزان بالایی از همراهی و همبودی با یکدیگر هستند و هم چنین میزان بالای همراهی با اضطراب، اختلال افسردگی عمده یا اختلالات خلقی و اختلالات سوء مصرف مواد در این اختلالات دیده میشود.

#ادامه دارد...

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady

‍ .


⭕#پدوفیلیا چیست؟

#بخش_اول


🔹️پدوفیلیا به عنوان تمایل جنسی به کودکانِ سنین پیش از بلوغ تعریف شده است.

🔹️پدوفیلیا یکی از انواع پارافیلیاها محسوب می شود، پارافیلیا وضعیتی است که در آن تحریک جنسی و رضایت جنسی فرد به خیالپردازی و شرکت در رفتارهای جنسی غیر معمول بستگی دارد.
پدوفیلیا به عنوان فانتزی یا عمل جنسی با کودکانی که به طور کلی سیزده ساله یا کوچکتر هستند تعریف می شود.

🔹️ پدوفیل ها معمولا مرد هستند و می توانند جذب یک یا هر دو جنس شوند.

🔹️در معیارهای تشخیصی، لازم است فرد بر اساس این تمایل جنسی خود عمل کند یا در نتیجه میل شدید یا فانتزیِ خود دچار ناراحتی و آشفتگی شدید شود. بدون این دو معیار، یک فرد ممکن است گرایش جنسی پدوفیلیک را داشته باشد، اما واجد اختلال پدوفیلی نباشد.

🔹️شیوع اختلال پدوفیلی ناشناخته است، اما بیشترین میزان شیوع در جمعیت مردان حدود 3 تا 5 درصد است. شيوع در جمعيت زنان، خیلی کمتر از شيوع در مردان است.

🔹️این تخمین که حدود ۲۰ درصد از کودکان آمریکایی مورد تعرض جنسی قرار گرفته اند مطرح کننده این مساله است که پدوفیلیا یک پارافیلای رایج است.

🔹️افراد متجاوز معمولا از اعضای خانواده یا دوستان خانوادگی هستند.

🔹️فعالیت های جنسی متفاوت هستند و ممکن است فقط شامل نگاه کردن به یک کودک یا لخت کردن و لمس کودک باشد. با این حال، اعمال جنسی اغلب شامل سکس دهانی و یا لمس ناحیه تناسلی کودک یا فرد متجاوز می شوند.

🔹️ مطالعات نشان می دهد که کودکانی که بدرستی از آنها مراقبت نمیشود یا تنها هستند ممکن است بیشتر در معرض خطر سوء استفاده جنسی باشند.

#ادامه دارد...

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady

‍ ⭕#پارافیلیا چیست؟

#بخش_اول

#پارافیلیا وضعیتی است که برانگیختگی جنسی و رسیدن به لذت جنسی در یک فرد وابسته به خیال پردازیها و درگیر شدن در رفتارهای جنسی غیرمعمول و مفرط باشد.
پارافیلیا شامل علاقه جنسی مفرط و پایدار به مواردی به غیر از تحریک تناسلی یا تماس جنسی معمول با یک شریک جنسی بالغ و دارای رضایت آگاهانه برای انجام رابطه جنسی، است.

🔹️ یک پارافیلیا ممکن است حول یک شیء یا هدف خاص، مانند کودکان، حیوانات، لباس زیر و یا حول یک فعالیت خاص مانند درد ناشی از آزار دیدن یا نشان دادن عضو جنسی خود به دیگران باشد.

🔹️ بیشتر انواع پارافیلیا در مردان شایع تر از زنان هستند.

🔹️ کانون تمرکز یک پارافیلیا معمولاً خاص و اغلب بدون تغییر است.

🔹️ یک پارافیلیا به وسیله اشتغال ذهنی با شیء یا رفتار بخصوص تا حد ایجاد وابستگی به آن شیء یا رفتار، جهت ارضاء جنسی مشخص می شود.

🔹️پارافیلیا ها رفتارهای جنسی هستند که از دید جامعه ناراحت کننده،غیرمعمول و غیر طبیعی به نظر می رسند.

🔹️ شایعترین پارافیلیا ها شامل #پدوفیلیا(تمایل به رابطه جنسی با کودکان)،#عورت_نمایی( نشان دادن ناحیه تناسلی به غریبه ها)، #چشم_چرانی (مشاهده فعالیت خصوصی افراد بدون اطلاع آنها) و #مالش_دوستی( لمس یا مالش بدن یک فرد بدون تمایل وی) هستند.

🔹️در حالیکه #فتیشیسم (استفاده از اشیای بی جان برای رسیدن به لذت جنسی)، #مازوخیسم جنسی (تمایل به تحقیر شدن یا مورد آزار قرار گرفتن جهت کسب لذت جنسی) ، #سادیسم جنسی (تحقیر کردن یا آزار رساندن به دیگران) و اختلال #دگرجنس_پوشی (تحریک جنسی با پوشیدن لباس جنس مخالف)، موارد کمتر شایع پارافیلیا هستند.

🔹️برخی از این رفتارها غیرقانونی هستند و افرادی که تحت درمان اختلالات پارافیلیک قرار می گیرند اغلب به دلیل رفتارشان با وضعیت های قانونی مواجه شده اند.

🔹️همچنین گروه دیگری از اختلالات پارافیلیک وجود دارند که هنوز برای آنها نامگذاری صورت نگرفته که شامل مواردی مانند تحریک جنسی با اجساد، ادرار، مدفوع و تنقیه می باشند.

🔹️ با اینکه پارافیلیا ها رفتارهایی غیرعادی و افراطی به نظر می رسند، اگر بتوانیم برخی از این رفتارها را در حالت کمتر افراطیشان تصور کنیم، متوجه میشویم که در این حد کاملاً شایع هستند.
برای نمونه داشتن یک پارتنر که حرف های بی پرده جنسی میزند ممکن است برای افراد تحریک کننده باشد، اما وقتی تنها راه برای برانگیختگی جنسی یا رسیدن به لذت جنسی، تکلم صریح و بی پرده جنسی باشد، به عنوان پارافیلیا در نظر گرفته می شود.
یا برخی از افراد از اینکه گاز گرفته شوند یا به بدن آنها ضربه زده شود،لذت میبرند ویا از طریق تماشا کردن پارتنر شان تحریک می شوند.
دیدن یک فرد برهنه یا فیلم های جنسی برای اکثر افراد تحریک کننده است اما چیزی که پارافیلیا ها را متمایز می کند وجود وابستگی روانی و افراطی بودن رفتارها و ایجاد اختلال در عملکرد فرد است.

#ادامه دارد

#دکتر_طاهره_محمدی
#روانپزشک_و_رواندرمانگر
#گروه_روانپزشکی_ویان
#مطب_دکتر_سامرند_سلیمی

@vianclinics
@drtaherehmohammady