دوست عزیزی که در حال خوندن این متن هستی، میدونم اعتماد کردن خیلی سخت شده و از بودن در کانالهای بی هدف خسته شدی، نمیگم زندگیت زیرو رو میشه ولی قول میدم حست فرق کنه، اینو من نمیگم مخاطبین « #مرکز_مشاوره_همگام» گفتن هزاران نفری که بیشتر از 4 ساله کنار ما هستن. چند ثانیه امتحان کن ▪️▪️▪️
▫️گرایش. اختلال در جهت گیری به زمان، مکان و فرد با اختلالات شناختی مرتبط است.
اختلال شناختی اغلب در اختلالات خلقی، اختلالات اضطرابی، اختلالات ساختگی، اختلال تبدیلی و اختلالات شخصیت، به ویژه در دوره های استرس شدید فیزیکی یا محیطی مشاهده می شود.
معاینه کننده باید جهت گیری مکان را با درخواست از بیمار برای توصیف مکان فعلی خود آزمایش کند.
گرایش به یک فرد ممکن است به دو صورت انجام شود: آیا بیمار نام او را می‌داند و آیا پرستاران و پزشکان به این صورت شناسایی می‌شوند؟
زمان با پرسیدن تاریخ، سال، ماه و روز هفته از بیمار آزمایش می شود.
همچنین باید از بیمار در مورد مدت زمانی که در بیمارستان سپری می شود، در چه فصلی از سال و اینکه چگونه بیمار این حقایق را می داند، سوال شود.
بیماران کم شنوا را می توان به اشتباه به عنوان پارانوئید یا مشکوک طبقه بندی کرد.
حسی و شناخت. Sensorium مربوط به عملکرد حواس خاص است. شناخت به پردازش اطلاعات و عقل مربوط می شود.
بررسی هر دو حوزه، که به عنوان معاینه عصبی روانپزشکی شناخته می شود، شامل ارزیابی پزشک و مجموعه ای جامع از تست های روانشناختی است.
آگاهی. یک شاخص حساس اختلال عملکرد مغز، حالت تغییر یافته هوشیاری است که در آن به نظر می رسد بیمار هوشیار نیست، نوساناتی در سطح آگاهی نشان می دهد یا به نظر می رسد بی حال است. در موارد شدید، بیمار خواب آلود یا بی‌حال است.
▫️در آفازی غیر روان یا بروکا درک بیمار دست نخورده باقی می ماند، اما توانایی صحبت کردن مختل می شود.
بیمار نمی تواند "متدیست اسقفی" را تلفظ کند.
کلمات معمولاً اشتباه تلفظ می شوند و گفتار ممکن است تلگرافی باشد.
یک آزمایش ساده برای آفازی Wernicke این است که به برخی از اشیاء روزمره - مانند خودکار یا مداد، دستگیره در و کلید چراغ - اشاره کنید و از بیمار بخواهید آنها را نام ببرد.
همچنین ممکن است بیمار نتواند استفاده از اشیاء ساده مانند کلید و کبریت را نشان دهد (آپراکسی ایدئوموتور).
عملکرد بصری فضایی با افزایش سن مقداری کاهش در قابلیت بصری فضایی انتظار می رود.
درخواست از بیمار برای کپی کردن اشکال یا نقاشی ممکن است به ارزیابی عملکرد کمک کند.
▫️معاینه کننده باید به طور خاص از بیمار در مورد افکار خودکشی بپرسد: آیا بیمار احساس می کند زندگی دیگر ارزش زندگی کردن ندارد؟
آیا بیمار فکر می‌کند که بهتر است بمیرد یا وقتی می‌میرد، دیگر سربار دیگران نباشد؟
چنین افکاری - به طور قابل توجهی زمانی که با سوء مصرف الکل، تنها زندگی کردن، مرگ اخیر همسر، بیماری جسمی و درد جسمانی همراه باشد - نشان دهنده خطر بالای خودکشی است.
اختلال در حالات خلقی، به ویژه افسردگی و اضطراب، می تواند در عملکرد حافظه اختلال ایجاد کند.
خلق و خوی گسترده یا سرخوشانه ممکن است نشان دهنده یک دوره شیدایی باشد یا ممکن است نشانه یک اختلال زوال عقل باشد.
▫️ارزیابی عملکردی بیماران بزرگتر از 65 سال باید از نظر ظرفیت آنها برای حفظ استقلال و انجام فعالیت های روزمره زندگی، که شامل توالت کردن، تهیه غذا، لباس پوشیدن، نظافت و غذا خوردن است، ارزیابی شوند.
درجه صلاحیت عملکردی در رفتارهای روزمره آنها یک ملاحظات اساسی در تدوین یک برنامه درمانی برای این بیماران است.
خلق و خو، احساسات و تأثیر. خودکشی عامل اصلی مرگ افراد مسن است و ارزیابی افکار خودکشی بیمار ضروری است.
تنهایی رایج ترین دلیلی است که توسط افراد مسن که به خودکشی فکر می کنند ذکر می کنند.
احساس تنهایی، بی ارزشی، درماندگی و ناامیدی از علائم افسردگی است که خطر خودکشی بالایی دارد.
تقریبا 75 درصد از قربانیان خودکشی از افسردگی، سوء مصرف الکل یا هر دو رنج می برند.
🏴☠️پروژه sigma که بر اساس سابقه تراکنش شما بهتون توکن میده. پس کیف پولی که بیشترین تراکنش رو باهاش انجام دادید رو انتخاب کنید. فضای کاربری ساده‌ای داره و پتانسیل اینو داره که ایردراپ خوبی ازش در بیاد.
▫️گفتار بیمار ممکن است در حالت های آشفته، شیدایی و مضطرب تحت فشار باشد.
اشک ریختن و گریه آشکار در اختلالات افسردگی و شناختی رخ می دهد، به ویژه اگر بیمار از اینکه نمی تواند به یکی از سؤالات معاینه کننده پاسخ دهد احساس ناامیدی می کند.
وجود سمعک یا نشانه دیگری مبنی بر اینکه بیمار مشکل شنوایی دارد (مثلاً درخواست تکرار سؤالات) باید توجه شود.
نگرش بیمار نسبت به معاینه کننده - همکار، مشکوک، محافظت شده، خوشحال کننده - می تواند سرنخ هایی در مورد واکنش های انتقال احتمالی بدهد.
به دلیل انتقال، افراد مسن‌تر می‌توانند با وجود تفاوت سنی به پزشکان جوان‌تر طوری واکنش نشان دهند که گویی پزشکان چهره‌های والدین هستند.
▫️سابقه جنسی بیمار شامل فعالیت جنسی، جهت گیری، میل جنسی، خودارضایی، روابط خارج از ازدواج و علائم جنسی (مانند ناتوانی جنسی و آنورگاسمی) است.
پزشکان جوان ممکن است مجبور باشند بر تعصبات خود در مورد گرفتن سابقه جنسی غلبه کنند: رابطه جنسی برای بسیاری از بیماران سالمندی که از فرصت صحبت در مورد احساسات و نگرش های جنسی خود استقبال می کنند، زمینه نگرانی است.
معاینه وضعیت روانی معاینه وضعیت ذهنی یک نمای مقطعی از نحوه تفکر، احساس و رفتار بیمار در طول معاینه ارائه می دهد. با بزرگسالان مسن تر، الف
کدام یک از این مفاهیم در روانشناسی به فرآیندهایی اشاره دارد که فرد به‌طور ناخودآگاه در آنها خود را با محیط یا دیگران تطبیق می‌دهد تا احساس امنیت و کنترل پیدا کند؟
▫️تاریخچه کودکی و نوجوانی بیمار می تواند اطلاعاتی در مورد سازماندهی شخصیت ارائه دهد و سرنخ های مهمی در مورد راهبردهای مقابله و مکانیسم های دفاعی مورد استفاده در استرس ارائه دهد.
سابقه ناتوانی یادگیری یا حداقل اختلال عملکرد مغزی قابل توجه است.
روانپزشک باید در مورد دوستان، ورزش، سرگرمی ها، فعالیت های اجتماعی و کار پرس و جو کند.
تاریخچه شغلی باید شامل احساسات بیمار در مورد کار، روابط با همسالان، مشکلات مربوط به قدرت و نگرش نسبت به بازنشستگی باشد.
همچنین باید از بیمار در مورد برنامه های آینده سوال شود. امیدها و ترس های بیمار چیست؟
سابقه خانوادگی باید شامل توصیف بیمار از نگرش و سازگاری والدین با سن آنها و در صورت لزوم، اطلاعاتی در مورد علل مرگ آنها باشد.
بیماری آلزایمر به عنوان یک صفت اتوزومال غالب در 10 تا 30 درصد از فرزندان والدین مبتلا به آلزایمر منتقل می شود. افسردگی و وابستگی به الکل نیز در خانواده ها دیده می شود.
