Новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний. 🔬Анализ, который должен сдать каждый человек раз в жизни.
Речь пойдёт про липопротеин(а) или ЛП(а). Имейте в виду, что этого маркера нет в обычной липидограмме. Он сдаётся отдельно.
ЛП(а) на 30-45% состоит из ЛПНП и несёт на себе не менее 15% от общего холестерина плазмы. По своему эффекту на сосуды напоминает “плохой холестерин”.
Дракон о трёх головах.
ЛП(а) обладает тройной патогенностью и проявляет:
▫️проатерогенные
▫️провоспалительные
▫️протромбогенные свойства.
Высокий уровень ЛП(а) ассоциирован с тяжёлыми ранними наследственными формами атеросклероза, даже если у пациента нет других факторов риска. Это те самые люди, которые вроде не пьют, не курят, имеют нормальную массу тела, регулярную физическую нагрузку, но у которых неожиданно происходят инфаркты или инсульты.
👫👫🚶♂️Каждый пятый житель планеты имеет повышенный уровень ЛП(а).
Какие факторы влияют на ЛП(а)?Увы и ах, но это генетика (90%), так что не сильно то мы можем разгуляться и разбежаться. Физическая активность оказывает незначительное влияние.
Диета? -в ряде случаев, на 10-15% понижает уровень.
Какие ещё факторы? Раса, некоторые заболевания, окружающая среда.
Пороговые значенияСогласно нашим рекомендациям ЛП(а) >50 мг/дл считается как повышенный риск.
ЛП(а) >180 мг/дл эквивалентен риску ассоциированному с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией- это тяжелое генетическое повышение уровня холестерина.
Что пить? Как корректировать? Статины не влияют на уровень ЛП(а).
Уникальный специфический ЛП(а) аферез показывает хорошие результаты, а именно регресс атеросклероза коронарных артерий. Но это не всем позволительная роскошь.
Новые препараты Таргетная терапия проходит II и III фазы клинических испытаний.
✔️Пелакарсен (инъекция 1 раз в месяц) снижает ЛП(а) на 80%. Третья фаза испытаний закончится 2025 году. Скоро у нас будет новый препарат.
✔️Олпасиран-пока идут исследования по подбору дозы
✔️SLN360- завершилась I фаза
Что касается препарата Эволокумаба, то он снижает ЛПНП на 60%, а ЛП(а) на 30%.
Чтобы вы понимали важность диагностики ЛП(а). Появился новый код по МКБ 10:
Е
78.41 Повышенный ЛП(а) Какие же выводы: 1. ЛП(а) является новым и независимым фактором риска развития атеросклероза любой локализации и аортального стеноза, даже
у молодых и здоровых людей без каких-либо других известных рисков.2. ЛП(а) должен быть измерён однократно у каждого взрослого (согласно нашим и зарубежным рекомендациям)
3. Повышение уровня ЛП должно быть интерпретировано в контексте других факторов риска и общего сердечно-сосудистого риска.
4. На сегодня нет одобренных эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а). Но свет в конце туннеля есть.
5. При повышенных значениях ЛП(а) рекомендуется снижать общий сердечно-сосудистый риск, чтобы не усугублять совсем. Хотя бы отказаться от вредных привычек, бросить курить, поменять диету, нормализовать давление и тд.
Хотела бы спросить какой у вас уровень ЛП(а), но думаю… уверена, что большинство моих подписчиков не сдавали данный анализ. Кто проверял, поделитесь.
@dr_sevastenkova#лпа#атеросклероз#генетика
