Новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний. 🔬Анализ, который должен сдать каждый человек раз в жизни. Речь пойдёт про липопротеин(а) или ЛП(а). Имейте в виду, что этого маркера нет в обычной липидограмме. Он сдаётся отдельно. ЛП(а) на 30-45% состоит из ЛПНП и несёт на себе не менее 15% от общего холестерина плазмы. По своему эффекту на сосуды напоминает “плохой холестерин”. Дракон о трёх головах. ЛП(а) обладает тройной патогенностью и проявляет: ▫️проатерогенные ▫️провоспалительные ▫️протромбогенные свойства. Высокий уровень ЛП(а) ассоциирован с тяжёлыми ранними наследственными формами атеросклероза, даже если у пациента нет других факторов риска. Это те самые люди, которые вроде не пьют, не курят, имеют нормальную массу тела, регулярную физическую нагрузку, но у которых неожиданно происходят инфаркты или инсульты. 👫👫🚶‍♂️Каждый пятый житель планеты имеет повышенный уровень ЛП(а). Какие факторы влияют на ЛП(а)? Увы и ах, но это генетика (90%), так что не сильно то мы можем разгуляться и разбежаться. Физическая активность оказывает незначительное влияние. Диета? -в ряде случаев, на 10-15% понижает уровень. Какие ещё факторы? Раса, некоторые заболевания, окружающая среда. Пороговые значения Согласно нашим рекомендациям ЛП(а) >50 мг/дл считается как повышенный риск. ЛП(а) >180 мг/дл эквивалентен риску ассоциированному с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией- это тяжелое генетическое повышение уровня холестерина. Что пить? Как корректировать? Статины не влияют на уровень ЛП(а). Уникальный специфический ЛП(а) аферез показывает хорошие результаты, а именно регресс атеросклероза коронарных артерий. Но это не всем позволительная роскошь. Новые препараты Таргетная терапия проходит II и III фазы клинических испытаний. ✔️Пелакарсен (инъекция 1 раз в месяц) снижает ЛП(а) на 80%. Третья фаза испытаний закончится 2025 году. Скоро у нас будет новый препарат. ✔️Олпасиран-пока идут исследования по подбору дозы ✔️SLN360- завершилась I фаза Что касается препарата Эволокумаба, то он снижает ЛПНП на 60%, а ЛП(а) на 30%. Чтобы вы понимали важность диагностики ЛП(а). Появился новый код по МКБ 10: Е78.41 Повышенный ЛП(а) Какие же выводы: 1. ЛП(а) является новым и независимым фактором риска развития атеросклероза любой локализации и аортального стеноза, даже у молодых и здоровых людей без каких-либо других известных рисков. 2. ЛП(а) должен быть измерён однократно у каждого взрослого (согласно нашим и зарубежным рекомендациям) 3. Повышение уровня ЛП должно быть интерпретировано в контексте других факторов риска и общего сердечно-сосудистого риска. 4. На сегодня нет одобренных эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а). Но свет в конце туннеля есть. 5. При повышенных значениях ЛП(а) рекомендуется снижать общий сердечно-сосудистый риск, чтобы не усугублять совсем. Хотя бы отказаться от вредных привычек, бросить курить, поменять диету, нормализовать давление и тд. Хотела бы спросить какой у вас уровень ЛП(а), но думаю… уверена, что большинство моих подписчиков не сдавали данный анализ. Кто проверял, поделитесь. @dr_sevastenkova #лпа #атеросклероз #генетика