🚩معاینات بالینی نوزاد(قسمت چهارم)
🔸تون عضلانی
اکثر نورادان وزنشان را بر روی پاهایشان تحمل می کنند اگر نوزاد سالم را بر روی شکم قرار دهیم می تواند سرش را بالا آورده در امتداد پشت قرار دهد. نوزاد هیپوتون را اگر در این حالت بر روی دست قرار
دهیم (Horizontal Suspension) مانند یک عروسک پارچه ای به دور دست ما می پیچد
در Vertical Suspension اگر معاینه کننده زیر بغل های نوزاد را بگیرد طوری که پاهای نوراد آویزان باشد در صورت هیپوتونی احساس لیز خوردن نوزاد دست میدهد. در رفلکس مور و با اکستانسیون ناگهانی سر اکستانسیون قرینه و ناگهانی و سپس فلکشن ناگهانی هر چهار اندام رخ می دهد. اگر نوزاد هر چهار اندامش را به خوبی حرکت می دهد نیازی به انجام رفلکس مورو نمی باشد.
🔸ستون فقرات و پشت
معاینه دقیق جهت بررسی هر گونه انحنای غیر طبیعی با نقص مادرزادی و با وجود توده و کلاف مو انجام می شود .
🔸سیانوز محیطی
محدود به دستها و پاهاست و در روز اول زندگی شایع است ولی اهمیت بالینی ندارد.
🔸سیانور شدید از تروما
به صورت کبودی هایی بر روی پوست است و بیشتر در سر و صورت یا اندامها در پرزانتاسیون بریج دیده میشود ، زبان کاملا صورتی است.
🔸کاپوت سوکسیدانئوم
ادم و گاهی کبودی در قسمتی از سر است که پرزانته شده است و از محدوده حاشیه استخوانهای جمجمه عبور می کند.
🔸سفال هماتوم
خونریزی زیر پریوست استخوانهای جمجمه و محدود به ستورهاست و غالبا در استخوان پاریتال دیده می شود .
🔸تورم پلکها
در نوزادان شایع است و ممکن است همراه با ترشحات موکوئید باشد (Sticky Eye) اگر این حالت در اولین روز زندگی دیده شود همیشه خودبخود بهبود می یابد ولی بایستی آن را از تورم و قرمزی پلکها همراه با ترشحات چرکی فراوان ناشی از کنژنکتیویت گنوکوکی افتراق دهیم.
🔸خونریزی ملتحمه
شایع است و طی یک تا دو هفته خودبخود بهبود می یابد.
🔸پوست خشک همراه با پوسته ریزی
به ویژه در نوزادان پست ترم شایع است و شکل بسیار شدید آن مشخصه ایکتیوز مادرزادی است.
🔸همانژیوم کاپیلری
به صورت ماکولهای صورتی رنگ به ویژه روی پلک فوقانی، وسط پیشانی و پشت گردن دیده می شود و ناشی از سطحی شدن مویرگهای درم است. اینها معمولا طی سال اول زندگی به تدریج محو می شوند. اریتم توکسیک شایع است و در روز ۳-۲ زندگی ظاهر می شود . پاپولهای سفید رنگ بر روی قاعده اریتماتو قرار دارند و محتوی ائوزینوفیل می باشند. معمولا اکثر نقاط به جز کف دست و پا را در بر می گیرند و طی یک هفته بهبود می یابند.
🔸ملانوز پوسچولر
بثورات وزیکولو پوسچولر حاوی نوتروفیل می باشند که عمدتا در نوزادان سیاه پوست دیده می شوند و اکثر نقاط بدن از جمله کف دست و پا را درگیر می کنند. این ضایعات طی ۳-۲ روز بهبود می یابند Milia (میلیا) کیست های سفید رنگ کوچک بر روی بینی و لپهاست که ناشی از تجمع کراتین و مواد چربی می باشد.
🔸مرواریدهای اپشتین و کیست های لثه
کیست های احتباسی از مواد موکوئید هستند و به صورت کیست های مروارید شکل در طرف خط وسط کام سخت (Epstein pearis) یا بر روی لثه ها (Epulis) و کف دهان (ranula) دیده میشوند و اغلب به درمان نیازی ندارند.
🔸تغییر رنگ دلقکی
(Harlequin Color change)
بدن نوزاد در امتداد طولی و به طور گذرا حدود چند دقیقه به دو نیمه پررنگ و رنگ‌پریده با مرز کاملا مشخص تقسیم می شود و ناشی از ناپایداری وازوموتور است.
✍آقای دکتر محمد کلانی (فوق تخصص نوزادان)
┄┅┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅┅┄
#طب_اطفال#واحد_علمی#بسیج_دانشجویی_پرستاری_و_مامایی🌱@bnm_mui
