🚩معاینه بالینی نوزاد (قسمت دوم) 🔸دور سر در نوزاد ۴۰ هفته سالم اندازه طبیعی آن ۳۷-۳۳ سانتی متر بین صدک ۹۰-۱۰ است و به  منظور بررسی ماکروسفالی، میکروسفالی یا ارزیابی تغییرات بعدی اندازه گیری می شود . به علت روی هم قرار گرفتن استخوانهای جمجمه (Molding) دور سر نوزاد در روزهای اول زندگی ممکن است تغییرات زیادی بکند. 🔸ظاهر عمومی، وضعیت و حرکات نوزاد نگاه کلی به نوراد مهم ترین قسمت معاینه فیزیکی است و اطلاعات زیادی به ما می دهد. پوست نوزاد طبیعی صورتی مایل به قرمز است. در پلی سایتمی رنگ پوست قرمز تیره و در آنمی یا شوک رنگ‌ پریده به نظر می رسد. سیانور مرکزی با معاینه زبان بهتر مشخص میشود و نیاز به اقدامات اورژانسی دارد. نوزادان پلی سایتمیک به علت داشتن هموگلوبین غیر اکسیژنه بیش از 5g/dl گاهی سیانوتیک به نظر می رسد ولی بر خلاف سیانوز درجه اشباع اکسیژنی طبیعی است (با استفاده از پالس اکسیمتر) 🔸️زردی هر چند خفیف در ۲۴ ساعت اول زندگی به احتمال زیاد ناشی از همولیز بوده و نیاز به بررسی و درمان دارد. نمای ظاهری صورت بیمار ممکن است مطرح کننده سندرمهای خاص باشد. تون عضلانی و وضعیتی که نوزاد به خود گرفته است اهمیت زیادی دارد و بایستی بتواند هر چهار اندام را به خوبی حرکت داده و در وضعیت فلکسیون نگه دارد. 🔸سر پس از تولد سوچور ساژیتال غالبا باز است ولی سوچور های کرونال بر روی هم قرار گرفته اند اشکال غیر طبیعی سر ناشی از بسته شدن زودرس درزهای جمجمه است کر انیوسینوسیتوزیس). 🔸️انداره طبیعی فونتال قدامی mm ۲۰+-۱۰ است. فونتال خلفی نیز گر چه کوچک است ولی غالبا در بدو تولد باز است. فونتانل برجسته و پردریک نوزاد آرام ممکن است ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه باشد و بایستی با سونوگرافی ارزیابی شود‌. 🔸چشم ها معاینه چشمها بایستی به طور مستقیم و غیر مستقیم (افتالموسکوپ) انجام شود وجود رفلکس قرمز در معاینه با افتالموسکوپ نشان دهنده شفافیت عدسی و مسیر عبور نور نا شبکیه است و عدم وجود آن یا رفلکس مردمک سفید (لكوكوريا) میتواند به دلیل کاتاراکت تومور، رتینوپاتی ناشی از نارسی باشد. بهترین راه برای بازکردن چشم های نوزاد بلندکردن او و حرکات آرام به عقب و جلو می باشد.قرنیه غیرشفاف با قطر بیش از یک سانتی متر همراه با اشک ریزش نشان دهنده گلوکوم مادرزادی است. ادامه دارد... ✍آقای دکتر محمد کلانی (فوق تخصص نوزادان) ┄┅┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅┅┄ #طب_اطفال #واحد_علمی #بسیج_دانشجویی_پرستاری_و_مامایی 🌱@bnm_mui