#بیماری های تیروئید
⭕️ سیر تکاملی طبیعی تیروئید در دوران جنینی در سه مرحله است:
➖ مهاجرت غده اولیه تیروئید از کف حفره دهانی به محل طبیعی خود: در دوران جنینی و سه ماهه اول حاملگی رخ میدهد.
➖ تکوین محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید: در سه ماهه دوم ایجاد میگردد.
➖ متابولیسم محیطی هورمون های تیروئیدی: در سه ماهه سوم حاملگی رخ میدهد.
🔆❗️نکته: T3, T4, TSH از جفت عبور نمیکنند اما آنتی بادی های محرک و یا ضد تیروئید، یدیدها و داروهای ضد تیروئید همگی از جفت عبور میکنند.
🔆❗️نکته: دو سوم T3 موجود در گردش خون از تبدیل محیطی T4 به T3 بدست می آید.
🔆❗️نکته: T4, T3 به شکل آزاد (کمتر از 2 درصد)، باند با آلبومین و عمدتا به شکل باند با TBG وجود دارد. این هورمون ها فقط به شکل آزاد فعال اند و فرم آزاد T3 (و نه T4) فیدبک منفی بر ترشح TSH اعمال میکند.
💢 در هنگام تولد در نوزادان ترم و نزدیک به ترم دو عامل موجب اوج گیری TSH میگردد:
👈 سردی سطح پوست نوزاد
👈 اوج گیری کاتکول آمین ها
🔆❗️نکته: 30 دقیقه بعد از تولد TSH در اوج خود است:
70-100 mu/L
این مقادیر سه روز بعد از تولد نرمال میگردد.
‼️توجه: از نکته بالا مشخص میگردد که آزمون غربالگری تیروئید باید بعد از ساعت 72 تولد باشد.
🔆❗️نکته: اوج گیری TSH موجب افزایش T4 و T3 میگردد (ساعت های 24 الی 36) که به آن هایپرتیروئیدی فیزیولوژیک میگویند.
🔆❗️نکته: در نوزاد زیر 1500 گرم، معمولا T4 پایین است (هایپوتیروزینمی پره مچوریتی)
💢 کم كاری مادرزادی تيروئيد يكی از علل مهم قابل پيشگيری عقب افتادگی ذهنی در نوزادان است.
💢 تشخيص زود هنگام
بیماری بدليل كم و غير اختصاصی بودن علائم و نشانه های در روزهای اول زندگی معمولا با تأخير صورت میگیرد و اين موضوع با از دست دادن ضريب هوشی به درجات مختلف در مبتلايان همراه می باشد.