Твой патологоанатом 🔬

Помните про это серденько? Оформила его в виде #клинического_случая ⬇️

М, 60 лет

Жалобы при поступлении на:

💾давящие боли за грудиной при минимальной физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина;
💾одышку при минимальной физической нагрузке;
💾эпизоды повышения АД (максимально до 180/100 мм.рт.ст.);
💾общую слабость, утомляемость.

Анамнез:

💾более 10 лет страдает гипертонической болезнью с максимальным повышением цифр артериального давления до 180/100 мм рт.ст., принимает антигипертензивную терапию с хорошим эффектом
💾курение в течение 40 лет
💾в 2013 году госпитализирован в стационар по месту жительства с диагнозом ОИМ, проводилось медикаментозное лечение, выписан в стабильном состоянии, а затем в июле 2022 госпитализирован в ГКБ с диагнозом повторного крупноочагового передне-перегородочно-верхушечного инфаркта миокарда, осложненного развитием кардиогенного шока, выполнялся тромболизис. Неоднократно проводилось стационарное лечение
💾декабрь 2023 года обратился в медцентр для решения вопроса о дальнейшей тактике. По данным ЭхоКГ отмечалось расширение левых камер сердца, ⤵️ фракции выброса левого желудочка до 38%, признаки некомпактного миокарда левого желудочка, пристеночный тромбоз верхушки левого желудочка
💾февраль 2024 года выполнена диагностическая КГ, выявлено многососудистое поражение коронарных артерий, в том числе окклюзия ПКА и ПМЖВ ЛКА. По данным вентрикулографии верифицирована верхушечная аневризма ЛЖ.

Пациенту показана реваскуляризация миокарда, однако, учитывая имеющиеся изменения миокарда и ишемическую митральную недостаточность, реваскуляризация и реконструктивная операция связаны с крайне высоким риском периоперационных осложнений, а также с высокой технической сложностью и риском неполной реваскуляризации. Тем не менее, ввиду прогрессирующей на этом фоне сердечной недостаточности, а также высокого риска развития острой ишемии миокарда и жизнеугрожающих нарушений ритма, в качестве метода радикального хирургического лечения пациенту показано выполнение трансплантации сердца. После проведения необходимых диагностических процедур, пациент поставлен в лист ожидания со статусом неотложности по UNOS 2.

N декабря 2024 года из Московского координационного центра органного донорства поступило сообщение о предоставлении донорского сердца требуемой группы крови, ввиду чего пациенту возможно выполнение трансплантации сердца. Пациент экстренно госпитализирован.

Объективное обследование: общее состояние средней тяжести.
Сердечно-сосудистая система: тоны ✨ приглушены, ритмичны. Шумов сердца нет. ЧСС = 70 уд/мин. АД: на левой руке - 110/70 мм рт.ст. Пульс удовлетворительного наполнения = 70 уд./мин.

ЭхоКГ: расширение ЛЖ со снижением сократительной функции миокарда ЛЖ. Признаки некомпактного миокарда или выраженная трабекулярность ЛЖ? Пристеночный тромбоз верхушки ЛЖ? ГЛЖ.
ЭГДС: Эпителиальные образования желудка.
МРТ 🧠: Картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества ГМ дистрофического характера.
КТ забрюшинного пространства: гипертрофия и образования левого надпочечника. Удвоение ЧЛК левой почки и проксимального отдела левого мочеточника.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание: Дилатационная (ишемическая) кардиомиопатия. ИБС. Стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 2013, 2022).

Осложнения основного заболевания: Постинфарктная тромбированная аневризма верхушки левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия. Недостаточность митрального клапана. Хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса левого желудочка.

Фоновое заболевание: Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью 3 стадии, контролируемая гипертензия. ГЛЖ. Атеросклероз брахиоцефальных и артерий нижних конечностей.

N декабря выполнена ортотопическая трансплантация сердца по бикавальной методике в условиях искусственного кровообращения.

Со всеми ли выводами клиницистов вы согласны?

💜 МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

💜 СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР
О здоровье простым языком: полезные гайды, советы,  подкасты и чек-листы от ведущих врачей Москвы.

💜 КЛИНИКА ФОМИНА - Советы для мам сыновей

💜 СЕКРЕТЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОТ МОСКОВСКИХ АКУШЕРОВ

💜 МЕДИЦИНСКИЕ ЛЕКЦИИ №1
Нет времени лишний раз почитать книжку?
Тогда слушай аудиолекции по медицине

💜 ПАТОЛОГИЯ
Уникальные медицинские факты.
Методы диагностики, болезни, лечение

💜 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Группа для акушеров - гинекологов

💜 ЗАПИСКИ ФЕЛЬДШЕРА
Канал фельдшера реанимационной бригады, который покажет все стороны работы  на скорой

💜 МЕДИЦИНА БЕЗ ГРАНИЦ - ваш проводник в мир знаний! Найдите всё для успешного обучения - материалы и обсуждения. Присоединяйтесь и покоряйте вершины!

💜 ФЕЛЬДШЕР +
Канал для студентов медицинских колледжей, молодых фельдшеров и медицинских сестёр. Полезные материалы, для учёбы и работы.

💜 ANESTHESIOLOGY & REANIMATOLOGY PRO - Добро пожаловать в группу , в которой можно делиться полезной информацией, ссылками на годную литературу. Демонстрации интересных клинических случаев

💜  MEDKURS - канал, где вы сможете найти авторские схемы и книги  которые помогут вам повысить  свои знания в сфере медицины.

💜 ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ - медицинский канал о диагностике и  лечении заболеваний кожи, волос и ногтей, а также инфекций, передающихся половым путем.

💜 МАТЕРИАЛЫ ПО ВОЕННОЙ И ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Канал с материалами по военной медицине. На трех языках вооруженного конфликта. Без политики. Строго медицина.

Добавить свой канал в подборку  @Staya777

☃️😌😎😘🙃🥲😋😀 🍪

Последняя в этом году, а значит и рубрика #вопрос_ответ тоже 🎁

Спрашивайте 🌲

☃️😆🥹🙃🤨🍪

Возвращаемся к #синонимам, сегодня слово "труп"

➖ мертвое тело
➖ мертвый,
➖ мертвец,
➖ покойник,
➖ прах,
➖ останки (бренные),
➖ усопший,
➖ кадавр - кадавр» (лат. cadaver — «труп», «мёртвое тело»).
➖ corpse - corp — это сокращение от «corporation» и «corporal». Corp, corps и corporation — все они восходят к латинскому слову corpus, означающему «тело».

✍ До нового года 6️⃣ дней и считанные часы

И конечно же #загадка ☃️

Что это такое на в фото? 😉