سلامت و پیشگیری از سرطان

چگونه #سرطان_مغز شما را تحت تاثیر قرار می دهد
مغز شما مسئول تمام فعالیت های بدن شما از جمله بینایی، شنوایی، تکلم و حرکت است. حرکت سرطان مغز بر روی این مراکز اثر می گذارد و به آن ها آسیب می زند که منجر به عوارضی مانند سردرد، تشنج، مشکلات بینایی و شنوایی و مسائل مربوط به تعادل می شود.

✔️احساس خستگی
بدن شما انرژی زیادی برای مبارزه با تومور صرف می کند. خستگی مرتبط با سرطان خستگی عادی نیست.

✔️سردرد
نیمی از بیماران سرطان مغز دچار سردرد می شوند. خود تومور درد ایجاد نمی کند. اما همانطور که رشد می کند، می تواند بر روی اعصاب حساس و رگ های خونی مغز فشار آورد که موجب خستگی، درد، تپش قلب می شود. #ادامه_دارد

مترجم: #محمدپورشفیعی
@SHCPI

2. توسعه برنامه های #مراقبت_در_منزل درمنطقه مدیترانه شرقی

اکثر بیماران ترجیح می دهند که مراقبت های آخرین لحظه های عمر خود را در خانه داشته باشند. مزیت این خواسته این است که بیمار نزدیک خانواده خود باشد و آنها همیشه در کنارش باشند.

مراقبت در خانه از ناراحتی بیمار برای حضور در بیمارستان ، به خصوص زمانی که در سفر هستند و یا ضعف دارند، جلوگیری می کند. هم چنین مسئولین مراقبت بهداشتی می بایست همیشه حاضر باشند و دارای سیستم حمل و نقل کارآمد باشند تا از مراقبت بهینه ی بیمار اطمینان حاصل نمایند.
البته واحدهای مراقبت تسکینی جایگاه ویژه خود را دارند، به ویژه هنگامی که خانواده و یا بازدیدکنندگان سلامت قادر به ارائه کمک های کافی برای نیازهای بیمار نیستند و شرایط مراقبت پیچیده و دشوار می شود.

مراقبت در خانه مناسب کشورهایی که همبستگی خانوادگی هنوز بسیار قوی است بسیار حائز اهمیت است. طبق داده ها مراقبت در خانه در افراد کم درآمد و با درآمد متوسط، عملی مقرون به صرفه است.
کشورهایی، از جمله نپال، هند، بنگلادش و آلبانی. مدل های الهام بخش یافت شده در چندین نشریه می باشند.
یکی دیگر از مزایای برنامه های مراقبت از خانه هزینه کم آن است. به عنوان مثال، در بین سال های 1994 تا 1997، تجربه آلبانیایی برای 746 بیمار نشان داد که برای مراقبت از بیماران سرمایه گذاری اساسی با مبلغ 30،000 دلار آمریکا مورد نیاز بود. هزینه مستقیم هر روز 2.5 دلار تا 3.5 دلار آمریکا بود در حالی که هزینه های مراقبت غیر مستقیم در روز کمتر از 1 دلار آمریکا بود.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

2. توسعه منابع انسانی برای مراقبت تسکینی با استفاده از #مواد_تسکینی_مخدر


مطالعات انجام شده در کشورهای در حال توسعه نشان داده است که مهمترین موانع برای مراقبتهای موثر در شرایط پرخطر عبارتند از:

🔵کمبود دانش در نحوه استفاده از مواد مخدر تسکینی،

🔴 ترس از مجازات برای استفاده نامناسب از مواد مخدر تسکینی

🔵نگرانی بیماران از معتاد شدن به مواد مخدر.

تمام پزشکان و پرستاران می بایست در زمینه های اساسی مراقبت تسکینی اطلاعات کافی داشته باشند تا متخصصان قادر به ارائه مراقبت های پیشرفته در هر کشور باشند.
تمام کارکنان مراکز بهداشت می بایست در زمینه ی نحوه ی استفاده از مواد مخدر تسکینی در طول دوره پزشکی یا پرستاری خود آموزش دیده باشند، در طول آموزش می بایست برنامه کنترل درد سرطان در همه برنامه های درسی پرستاری و دانشگاه های منطقه گنجانده شود.

مقامات برای ارائه آموزش در زمینه مراقبتهای پرخطر می بایست یک یا چند نهاد را به عنوان مراکز آموزشی برای مراقبت تسکینی تعیین کنند. چنین موسساتی شامل پزشکانی است که مدرک خود را در مراقبت های پیشرفته پرستاری از کارشناسان ملی و یا سازمان های بین المللی دریافت کرده اند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید در مورد استفاده از مورفین و همچنین سایر روش های مراقبت از بیمار آموزش ببینند.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

چالش استفاده از #موادمخدرتسکین_دهنده یا منع آن در کشور ها


در اکثر کشورها، دولت ها مسئله کنترل مواد مخدر را اولویت بندی کردند، گاهی اوقات در دسترس بودن مواد مخدر برای اهداف پزشکی اثرات نامطلوبی به همراه دارد. با این حال زمانی که اراده سیاسی آگاهانه وجود داشته باشد، موانع نظارتی موجود، دسترسی به مواد مخدر را به سرعت محدود می کنند.

سازمان جهانی بهداشت دستورالعمل هایی را که می توان از آن ها استفاده کرد را توسعه داده است. این دستورالعمل ها توسط دولت ها و متخصصین بهداشت برای ارزیابی سیاست های کنترل ملی مواد مخدر و مدیریت این سیاست ها کاربردی است.

کشورها باید سیاست های کنترل مواد مخدر خود را بررسی کنند تا موانع قانونی و دیگر موانع موجود در دسترسی به مواد مخدر تسکین دهنده در تمام سیستم های مراقبت بهداشتی را شناسایی کنند. و از در دسترس بودن مواد مخدر تسکین دهنده برای استفاده پزشکی توسط پزشکان و پرستاران آموزش دیده مطمئن شوند.

تعداد زیادی از بیماران در منطقه مدیترانه شرقی دارای سرطان پیشرفته هستند، که مراقبت تسکینی در درمان آن ها اهمیت زیادی دارد. دفتر منطقه ای می تواند در ارائه اطلاعات مربوط به مورفین و اطمینان از در دسترس بودن آن نقش به سزایی داشته باشد.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

اولویت های توسعه #مراقبت_تسکینی در منطقه مدیترانه شرقی

به علت تعداد زیاد بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته، و استفاده کم از مواد مخدر آرامبخش، امکانات کافی برای کاهش درد وجود ندارد، بهبود در وضعیت تحویل مراقبت تسکینی اولویت بالایی در منطقه دارد.

با تحلیل وضعیت مراقبت تسکینی در منطقه، سه اولویت برای اقدام به وجود آمد:

1.اطمینان کامل از در دسترس بودن مواد مخدر آرامبخش ارزان برای بیماران نیازمند ؛

2.توسعه منابع انسانی برای مراقبت تسکینی ؛

3.اطمینان ازدر اولویت قرار دادن برنامه های مراقبت در خانه.


این اولویتها عبارتند از:

1. اطمینان از در دسترس بودن مواد مخدر آرامبخش

کنترل جلوگیری از سوء استفاده از آرامبخش های مخدر، مانند مواد مخدر، و همچنین کنترل در دسترس بودن منابع مناسب برای استفاده در زمینه پزشکی بسیار دشوار است. این مسئله جزء مسئولیت تمام دولت ها است. با وجود مقررات سختگیرانه مربوط به مواد مخدر، برای ایجاد موانع در استفاده، مانند تلاش برای به حداقل رساندن مقدار مورفین موجود در کشور ، نداشتن دانش کافی در مورد میزان استفاده مطلوب موجب ترس پزشکان و پرستاران از مجازات برای " تجویز بیش از حد " از سوی مسئول اداره مواد مخدر شده است.

با این حال،این یک اصل بین المللی است که تلاش می کند تا سوء مصرف مواد مخدر با دسترسی بیماران به داروهای مسکن و آرامبخش برای تسکین به صورت قانونی اشتباه نشود.
هنوز مناطق زیادی در منطقه وجود دارد که در آن دسترسی به مخدرهای آرامبخش به دلیل محدودیت های قانونی با دشواری روبروست.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

3.6 #مراقبت_تسکینی
هدف مراقبت تسکینی
سازمان بهداشت جهانی در سال 2002 مراقبت تسکینی را اینگونه تعریف کرد: یک رویکرد که کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آنها که در معرض مشکلات ناشی از مرگ و میر قرار دارند را بهبود می بخشد، این بهبود از طریق پیشگیری ، تسکین درد و رنج با تشخیص زودرس ، ارزیابی ، درمان درد و سایر مشکلات، جسمی، روحی و روانی انجام می شود.

راهنماهای متعدد بهترین شیوه های مراقبت تسکینی که هدف اصلی شان کشورهای کم درآمد و با درآمد متوسط هستند را توصیف می کنند،
آخرین دستورالعمل های کلینیکی مراقبت تسکینی توسط یک تیم از کارشناسان بین المللی زیر نظر شبکه بین المللی درمان و تحقیقات سرطان (INCTR) توسعه یافته، ارائه شده است

دستورالعمل ها توسط سازمان بهداشت جهانی در دهه 1990 ارائه شد و هنوز معتبر هستند (مراجعه کنید به
www.who.int/cancer/publications/en/index.html)


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#مراکز_جامع_سرطان

اگرچه برخی از روش های درمان سرطان نسبتا ساده هستند، اما در عین حال نیاز به کار گروهی دقیق دارند. داشتن یک یا چند مرکز تخصصی که قادر به انجام چنین درمان هایی باشند در هر کشوری در منطقه مدیترانه شرقی امری ضروری است .همچنین هماهنگی فعالیت های مراکز با بیمارستان های غیر تخصصی و یا حتی ارائه دهندگان مراقبت های اولیه که دارای نقش مهمی در تشخیص زودرس هستند و قادر به انجام برخی از درمان ها (به عنوان مثال سرما جراحی (معدوم کردن بافت های ناخواسته از طریق یخ زدن آنها) برای سرطان دهانه رحم پیش از بدخیم شدن) هستند

مراکز تخصصی سرطان ، در صورت امکان، باید جامع باشند، به عنوان مثال قادر به انجام جراحی سرطان، پرتودرمانی، انکولوژی پزشکی، انکولوژی اطفال، مراقبت تسکین دهنده، رجیستر بیمارستان، تصویربرداری جامع، آسیب شناسی / سیتولوژی، مدارک پزشکی، انکولوژی جامعه و سایر خدمات حمایتی باشند . همچنین باید دارای تسهیلات برای اپیدمیولوژی و ثبت نام، نهاد مبتنی بر در جمعیت باشد .

این مراکز باید با بیمارستان های کوچک و مراکز بهداشتی در ارتباط باشند و در داخل این شبکه منطقه ای، سیاست ارجاع را توسعه دهند. در کشورهایی که منابع به طور قابل توجهی محدود می شوند، حداقل امکانات مورد نیاز در یک مرکز سرطان باید شامل خدمات اولیه پرتودرمانی، جراحی سرطان ، شیمی درمانی سرطان و بایگانی مدارک پزشکی است.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

آموزش حرفه ای در منطقه مدیترانه شرقی

در همه کشورها، آموزش و تعلیم بیشتری برای نیروی کار شاغل در حوزه سلامت نیاز است، زیرا اغلب افراد برای داشتن فرصت های شغلی بهتر و درآمد بیشتر به کشورهای ثروتمند (اغلب در اطراف منطقه خود) مهاجرت می کنند. آموزش متخصصان انکولوژی در جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی باید تقویت شود توسعه منابع انسانی در پاتولوژی / سیتولوژی و تصویربرداری نیز مورد نیاز است و آموزش فیزیکدانان پزشکی، تکنسین های پرتودرمانی و انکولوژیست های پرستار ضروری است.

برنامه های دوجانبه یا برنامه مشارکت پایدار بین موسسات در حال توسعه در کشورهای کم درآمد یا کشورهای با درآمد متوسط در منطقه و مراکز پیشرفته سرطان (در داخل یا خارج از منطقه) که در آن آموزش با مشاوره و پژوهش همراه است، می تواند به طور موثراز، از دست دادن مداوم پرسنل مراقبت های بهداشتی آموزش دیده که به کشور های با درآمد بالا مهاجرت می کنند تا در آن حقوق و شرایط حرفه ای بهتر داشته باشند جلوگیری کرد.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

یک درمان موثر به حمایت با کیفیت بالا از قوانین و همچنین مراقبت های حمایتی عالی برای مقابله با عوارض درمان(مانند انتقال خون، آنتی بیوتیک ها برای نوتروپنیک تب بیماران) نیاز دارد. علاوه بر این، توانبخشی یا مدیریت لوازم، بعد از عمل جراحی بسیار ضروری است. مانند قطع عضو یا برداشتن اندامها مانند بخشی از روده یا مثانه، نیاز مند "تغییر" روش ها و استومی (سوراخ پیوندی) است.

برای دانشمندان انکولوژی ضروری است تا با عوارض ناشی از درمان آشنا باشند. این جنبه ها نباید نادیده گرفته شوند و هنگامی که یک گزینه درمانی وجود دارد این مسئله اهمیت اولیه پیدا می کند. مددکاران اجتماعی به بیماران در استفاده از حمایت روانشناختی و در بعضی موارد حمایت مالی می بایست یاری بازم برسانند، در حالی که دیگر کارمندان سلامت جانبی (فیزیوتراپیست ها، پرستاران استومی و غیره) نقش مهمی در آموزش بیماران برای مدیریت معلولیت ناشی از سرطان یا درمان آن و توانبخشی دارند.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#روشهای_درمان_سرطان

به دلیل اهمیت بسیاری از سرطانها از هر سه روش درمان اصلی (جراحی، پرتودرمانی و درمان سیستمیک) استفاده می شود، و به همین دلیل ترکیب مناسب و بهینه از این درمان ها مستلزم هماهنگی دقیقی است، همچنین مشاوره با پاتولوژیست ها و متخصصان تصویربرداری (رادیولوژی، سونوگرافی،فراوادرمانی (امواج فرا صوتی که در درمان و جراحی به کار می روند) ، MRI و تصویربرداری رادیونوکلئید)، مشاوره چند رشته ای در درمان بیماران (این امر ممکن است برای بیمارانی که در مرحله اولیه هستند نیاز نباشد)تبدیل به یک عنصر حیاتی شده است.

این مشاوره ها در منطقه مدیترانه شرقی رایج نیست، بیماران اغلب پس از جراحی به درمانگران شیمی درمانی و رادیوتراپی مراجعه می کنند، و گاهی اوقات تنها پس از گسترش تومور و زمانی که گزینه های درمانی کمی برایشان وجود دارد مراجعه می کنند. در چنین شرایطی درمان آسان نیست . برای داشتن تمام اطلاعات مورد نیاز باید برنامه ریزی مناسبی داشته باشید. مشاوره چند رشته ای قبل از درمان و تصمیم گیری در طول درمان باید مورد تشویق بیشتری قرار گیرد.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

با توجه به میزان بالای سرطان در مرحله پیشرفته در منطقه مدیترانه شرقی، نقش شیمی درمانی در درمان مهم تر از کشورهای صنعتی است. عوامل موجود، مانند آنتیبادیهای تک سلولی، گران هستند . بنابراین برخی از عوامل مانند استفاده ی آن ها با توجه به مزایایشان و اینکه چه کسی هزینه را پرداخت می کند (دولت یا شخص) باید با دقت در نظر گرفته شود.

اگرچه برخی از عوامل جدید تفاوت قابل توجهی در طول عمر ایجاد می کنند (به عنوان مثال Herceptinهرسپتین)، عوامل دیگر نشان دادند که تنها با صرف هزینه و پول زیاد زندگی طولانی تر ی را به وجود می آورند.

لیستی از داروهای ضروری برای انکولوژی باید در هر کشور توسط وزارت بهداشت ایجاد شود و بر اجرای آن نظارت داشته باشد. سازمان بهداشت جهانی یک لیست از داروهای ضروری برای سرطان ایجاد کرده است ، که به صورت دوره ای به روز می شود (فرآیند ی که اخیرا با رابطه شبکه بین المللی درمان و تحقیقات سرطان (INCTR)) برای هماهنگی به وجود آمده که اطلاعاتی را برای هر کشور فراهم می کند تا لیست خود را بر اساس منابع اقتصادی و انسانی به روز کنند. این اطلاعات به زودی از وب سایت سازمان جهانی بهداشت در دسترس خواهد بود(http://www.who.int/medicines/en/).


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#شیمی_درمانی

پرتو درمانی که (اغلب همراه با جراحی و گاهی شیمی درمانی) انجام می شود برای درمان بعضی از سرطان ها مفید است و اثرات برخی دیگر را کاهش می دهد.


تخمین زده شده که پرتو درمانی در 60 درصد از بیماران سرطانی موثر بوده است.ارتقاء تجهیزات رادیوتراپی و پرتودرمانی و ملزومات مرتبط به آن با همکاری فنی آژانس بین المللی انرژی اتمی (دوما) آژانس های مرتبط دیگر و مراکز پیشگام سرطان در داخل و خارج از منطقه موجب افزایش درمان موثر در منطقه مدیترانه شرقی شده است.


ادامه همکاری با این سازمان ها و مشارکت با مراکز سرطان در کشورهای صنعتی باید تشویق و تقویت شوند، علاوه بر این، همکاری بین کشورهایی با منابع بالا و کشورهایی با منابع کم، می تواند بسیار مفید باشد (چندین نشریه آنلاین از وب سایت آژانس بین المللی انرژی اتمی در دسترس هستند: http://www.iaea.org/Publications/index.html).


شیمی درمانی یا سایر روشهای سیستماتیک درمانی (مانند هورمون درمانی) در بیشتر سرطان ها جزیی از درمان است و در برخی از سرطان ها ممکن است بخش مهمی در درمان باشد (مانند سرطانهای هماتولوژیک یا سرطان خون ، تومورهای تروفوبلاستیک بارداری، گروهی از تومورهای نادر است که شامل رشد غیر طبیعی سلول های داخل رحم یک زن است و سرطان بیضه). هنگامی که سرطان گسترش پیدا می کند، شیمی درمانی تنها رویکرد واقع بینانه برای درمان است، اگر چه میزان درمان در چنین مواردی بسیار کم است (به استثنای سرطان های ذکر شده در فوق)


شیمی درمانی برای کاهش اندازه تومور انجام می شود تا در مرحله بعد جراحی راحت تر انجام شود و اغلب ارگان های بدن را که در آن سرطان رخ داده است را از خطر حفظ کنند (پستان، چشم، مثانه).


در برخی از شرایط، شیمی درمانی به عنوان درمان کمکی انجام می شود تا از توسعه تومور در بخش های دیگر بدن (احتمالا با از بین بردن متاستازهای میکروسکوپی) جلوگیری کند و در نتیجه بقای امید به زندگی بیمار را افزایش دهد و یا درمان کند.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#درمان_سرطان
جراحی بخش مهمی از درمان سرطان است. با این حال، متخصصان کمی در حوزه ی جراحی سرطان در منطقه مدیترانه شرقی وجود دارند ، و بیشتر جراحی های سرطان توسط جراحان عمومی انجام می شود. همانطور که در کشورهای صنعتی، جراحان خاص مانند جراحان مغز و اعصاب و جراحان زنان نقش مهمی ایفا می کنند، اما ممکن است در جراحی سرطان آموزش ندیده باشند. تعداد جراحان متخصص کودکان نیز کم است.

در حال حاضر آموزش جراحی سرطان و استراتژی های منطقه ای، مربوط به روش جراحی مناسب در شرایط مختلف، و اینکه چه کسی باید این مسئولیت را بر عهده گیرد و اینکه ممکن است نیاز به مشاوره قبلی با انکولوژی داشته باشند در بسیاری از کشورها در اولویت قرار دارد.


به عنوان مثال، بیوپسی ممکن است اغلب به جراحان غیر متخصص واگذار شود ( اگرچه در شرایط خاص، ممکن است نیاز به یک متخصص بیوپسی باشد)، اما روش های قطعی فقط به جراحان با دانش جراحی سرطان و ترجیحا به همراه مشاوره با اشعه و انکولوژیست های پزشکی (غیررسمی، یا از طریق یک کنفرانس چندرسانه ای منظم) واگذار می شود.

جوامع حرفه ای محلی ممکن است نقش مهمی در آموزش های لازم (از طریق جلسات منطقه ای جراحان متخصص و عمومی و انکولوژی) و همچنین ایجاد سیاست های ارجاعی منطقه ای ایفا کنند.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

تصمیمات مناسب در مورد درمان، به ویژه هنگامی که شامل ترکیب جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی باشد به ارزیابی نوع و میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد. بسته به نوع سرطان، انواع معاینات ممکن است نقش داشته باشند اگر چه در همه کشورهای منطقه (یا مؤسسات خاص) در دسترس نخواهند بود مانند معاینه بالینی، جراحی و تصویربرداری (از جمله سونوگرافی)، رادیولوژی (از جمله توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)) و پزشکی هسته ای (از جمله به طور فزاینده "مطالعه عملکردی"، توموگرافی انتشار پوزیترون و یا ترکیب CT / PET ، که احتمالا فقط در بالاترین میزان درآمد قابل دسترسی است.


سیستمی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، سیستم TNM (تومور، گره، متاستاز) است که شامل ارزیابی اندازه و میزان گسترش تومور در محدوده ارگان آن، ارزیابی میزان درگیر بودن تومور با سایر بخش ها و ثبات گره های لنفاوی و وجود یا عدم وجود متاستاز های دور است.


این اطلاعات در تعیین درمان بهینه، از جمله میزان درمان موضعی بخش و نقش سیستماتیک درمانی (شیمی درمانی و / یا هورمونی) استفاده می شود. در تومورهای بسیار حساس به شیمی درمانی، اطلاعات آناتومیک دقیق اهمیت کمتری دارند.


تقسیم کل تومور به چند دسته (معمولا 4دسته) در بدخیمی های هماتولوژیک، میزان درگیری، و یا احتمال درگیر شدن سیستم عصبی مرکزی نشانه ای برای درمان خاص به جهت سیستم عصبی مرکزی است.


توصیه می شود که روش های تشخیصی و تصویربرداری در هر کشور ، مطابق با منابع موجود کاملا استاندارد انجام شود.، به جز در زمینه تحقیق، که تا حد لازم برای هدایت رویکرد درمانی نگهداری می شود،
در مواقعی که منابع محدود هستند، یا آزمایش های خاص فراتر از بودجه مالی بیماران است، قضاوت بالینی باید مورد استفاده قرار گیرد.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#تشخیص و #مدیریت #سرطان


اولین گام در مدیریت سرطان، پس ازمواجه شدن با هر نوع مشکل پزشکی جدید و مشکل جراحی، انجام یک تشخیص دقیق است که نیاز به مراقبت دقیق بالینی، ارزیابی و تحقیقات کامل دارد. تشخیص پاتولوژیک توسط مشاهده مستقیم در محل مربوطه صورت می گیرد که از طریق روش آندوسکوپی یا جراحی و بیوپسی ضایعات مشکوک انجام می شود.

از روش کور نیدل می توان راحت تر به بافت ها دست یافت

Core needle

(بیوپسی آسپیراسیون کور نیدل، که در آن سلول ها برای معاینه در سیتولوژی به دست می آیند)، بیوپسی سوزن ممکن است توسط سونوگرافی یا تصویربرداری برای اطمینان از اینکه نمونه از ضایعه مشکوک بدست می آید انجام شود.

محدوده مطالعات تشخیصی مورد استفاده ممکن است تحت تأثیر در دسترس بودن منابع، هزینه و تجربه مربوط باشد
پاتولوژیست همه کشورهای منطقه باید بتوانند حداقل نیاز به تشخیص هیستوپاتولوژیک پایه را برآورده کنند ، و برخی از آنها قادر به استفاده از آخرین تکنیک های (ایموهیستوکمیستری یا بافت شناسی ایمنی، سیتوژنتیک یا آسیب شناسی مولکولی) برای تقسیم تومور به زیر شاخه ها خواهند بود. با این حال، حتی در زمینه منابع محدود ، مهم است که اطمینان حاصل شود که به منظور تصمیم گیری در مورد درمان بهینه بافت کافی در دسترس آسیب شناس است (به عنوان مثال تعداد کافی از گره های لنفاوی زیر بغل در بیماران مبتلا به سرطان پستان نمونه گیری می شود )


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#تشخیص_و_درمان_سرطان
سازمان بهداشت جهانی برای ارائه برنامه های موثر آموزش هایی در بخش های غربالگری و درمان ارائه می دهد. برخی از سازمان ها خلاصه اطلاعات و نتیجه گیری سیستماتیک خود در مورد روش های مختلف رویکرد دستورالعمل های بالینی را ارائه دادند.

تشخیص و درمان بر مبنای شواهد برای کشورهای فقیر بسیار محدود است . هر کشور نیاز به توسعه درمان استاندارد دارد، که این مورد ابتدا بر اساس اطلاعات در دسترس و، در حالت ایده آل، بر اساس نتایج معیارها است. بنابراین موفقیت و یا شکست رویکردهای درمانی را می توان ارزیابی کرد.

در هر کشور، انکولوژیست ها باید در بررسی سیستماتیک آموزش ببینند تا مجموعه ای از بررسی ها در دسترس قرار گیرد و بتوان رویکردها را توسعه داد. دستورالعمل های اجماع در بعضی از کشورها، زیرساخت های آزمایشات بالینی باید توسعه پیدا کند تا کشورها قادر به بررسی جوانب مثبت و منفی درمان ، رویکردهای متناسب با منابع موجود و شرایط جمعیت، از جمله میزان بروز عفونت ها و فعالیت های بهداشتی باشند



#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#تشخیص_و_درمان_سرطان

بر پایه شواهد و علائم

مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان به طور معمول پس از تشخیص علائم یا شروع بیماری آغاز می شود. تعداد سرطان هایی که در طی غربالگری تشخیص داده می شوند بسیار کم است. اساساً متخصصان باید به نحوی آموزش ببینند که علائم اولیه سرطان را تشخیص دهند، روش های موثر عبارتند از آموزش مداوم افراد در برنامه، و انجام آزمایش بیشتر، که اغلب از طریق مشاوره در یک مرکز تخصصی مراقبت های بهداشتی و (یک طرح ارجاعی می تواند برای هر یک از مناطق ایجاد شود) آموزش عمومی به روش های مختلف انجام می شود، به عنوان مثال از طریق رسانه ها و یا با استفاده از نصب پوستر ها در مکان های پر رفت و آمد ، و یا نمایش فیلم ها در اتاق های انتظار در مراکز بهداشتی اولیه.

اگر چه برخی از بیماری های بدخیم با بروزعلائم به صورت گسترده در بدن ظاهر می شوند (به عنوان مثال لوسمی)، در بیشتر موارد سرطان ابتدا تنها در یک ارگان و بافت متمرکز می شود. رشد سریع، که یکی از مشخصه های تمام سرطان هاست، پس از گذشت زمان به بافت های مجاور و گره های لنفاوی گسترش می یابد و سپس، از طریق جریان خون، به سایر بافتها (متاستاز) منتقل می شود.

تقریبا در تمام سرطانها تشخیص بوسیله بافت شناسی یا در برخی موارد سیتولوژی تایید می شود. بررسی بیوپسی بافتی این بیماری یک مرحله حیاتی است که نیاز به معاینه یک آسیب شناس متخصص دارد

درمان ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هورمونی یا ترکیبی از اینها باشد. درمان بهینه در حال بهبود یافتن است، اگرچه بهبود در آنها کم است اما در حال افزایش است.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#سرطان_دهان


سرطان دهان چهارمین سرطان شایع در منطقه مدیترانه شرقی است، میزان ابتلا به این سرطان در پاکستان بسیار بالاست. و در سودان و جنوب عربستان سعودی نسبتا شایع است. هنگامی که سرطان در مرحله پیشرفته باشد، امید به زندگی 5 ساله بیماران کمتر از 40 درصد است که نشان می دهد با تشخیص زودهنگام بهبود می یابد.


به نظر می رسد که معاینه بصری دهان در، سریلانکا و کوبا روشی مناسب برای غربالگری سرطان دهان است. این حساسیت معاینه بصری از 58٪ تا 94٪ و به صورت تخصصی 6٪ تا 98٪است.


نتایج مطالعات اخیر که شامل 196،000 نفر در هند بود نشان داد که غربالگری و درمان دهان منجر به کاهش 34٪ در مرگ و میر ناشی از سرطان دهان در میان مصرف کنندگان دخانیات، الکل و یا هر دو شد.


هزینه بهره وری باید قبل از شروع برنامه غربالگری به دقت مورد بررسی قرار گیرد. هم چنین خودمراقبتی و آموزش همگانی می تواند در این منطقه بسیار موثر باشد.

بررسی و درمان گروه های پر خطر یعنی سیگاری ها ، مصرف کنندگان مواد و الکل، که 90٪ آنها به این سرطان مبتلا می شوند را تشکیل می دهند نسبت هزینه-سود را بهبود می بخشد و ممکن است مقرون به صرفه باشد


رویکرد تشخیص زود هنگام، می تواند اولین گام برای معرفی برنامه ملی سرطان در این منطقه باشد.


#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

بازرسی بصری فرآیند شناسایی ضایعات گردنی رحم بدون نیاز به سیتولوژی است که به طور کلی از طریق استفاده از آزمون اسید استیک که باعث آگلوتیناسین پروتئین های سلولی می شود انجام می شود و وقتی که اپیتلیوم غیرطبیعی وجود دارد، ضایعات آکتو سفید به دست می آید.

به دلیل کم بودن میزان سرطان گردن رحم در اکثر کشورهای منطقه (افغانستان، اردن، کویت، عراق، جمهوری اسلامی ایران، عمان، پاکستان، قطر، عربستان سعودی و یمن)، نباید فرض را بر این بگذاریم که غربالگری این بیماری به صورت کارامد در این منطقه انجام می گیرد زیرا این موضوع نیاز به هزینه های بسیار زیاد و پوشش جمعیت بسیار بالا دارد .

هم چنین نمی توان کاهش نرخ این بیماری را به طور قابل توجهی تضمین کرد. برای جلوگیری از افزایش این سرطان واکسن HPV نقش بسیار مهمی دارد.

هزینه واکسن در حال حاضر در این منطقه بسیار بالاست ، در عین حال باید دانست این مورد یک رویکرد مقرون به صرفه برای پیشگیری از این سرطان است، و عوامل اجتماعی امکان پرداخت چنین هزینه هایی را بسیار دشوار می کند، گرچه هم هزینه و هم پذیرش از سوی افراد می تواند به طور قابل توجهی در طول زمان، تغییر کنند.

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI

#سرطان_دهانه_رحم
سرطان دهانه رحم یکی از معدود سرطان هایی است که در آن دسترسی آسان به ارگان وجود دارد و آزمایش های غربالگری می تواند ساده و نسبتا ارزان باشد. علاوه بر این، پیشرفت کند این بیماری به این معنی است که مدت زمان طولانی - 10 تا 20 سال- بین عفونت با HPV و ظهور سرطان وجود دارد. غربالگری بر اساس آزمایش پاپ در کشورهای صنعتی بسیار موفق بوده است، هرچند به نظر می رسد که در نهایت این روش با تشخیص دقیقتر، حساس و خاص جایگزین خواهد شد

در کشورهای درحال توسعه ثابت شده است که آزمایش پاپ از نظر حساسیت و قابل تولید مجدد محدود است. در این کشورها
پوشش جمعیت برای غربالگری سرطان دهانه رحم توسط آزمایش پاپ به دلیل کمبود منابع و کمبود سیتوپاتولوژیستهای با تجربه بسیار پایین است از آنجایی که آزمایش پاپ در منطقه به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد، به نظر نمی رسد زمان مناسبی برای معرفی آن باشد.
در حال حاضر، روش ارزان بازرسی بصری، که ملزم به آموزش کمتری است در این منطقه در دسترس است .

#ادامه_دارد
مترجم #محمدپورشفیعی
@SHCPI