#Cardiology_4❤#Hypertension ( HTN)
اذا عُرِف السبب بطُل العجب
👌🏻💁♀️ شفنا البوستات السابقه انه ال Primary HTN ملوش سبب وبالتالي هو Non curable والمريض هيضل على الادويه Long life ..
إنما مريض ال Secondary HTN ،لو عالجنا السبب ،حيرجع ضغطه Normal
🌟يبقى ال Secondary HTN يعتبر Curable
✊🏻طيب شو هي أسباب ال Secondary Hypertension
🤔 1⃣ Renal Vascular Causes
2⃣Renal parenchyma Disease
3⃣ Vasculitis
4⃣Cushing's syndrom
5⃣Conns Disease / Primary aldosteronism
6⃣Pheochromocytoma
7⃣Hypothyrodisim / Hyperthyroidism
8⃣ Hyperparathyrodisim
9⃣ Drug elevating Bp
🔟 Pregnancy
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪1⃣ Renal Vascular Disease
اي سبب يعمل narrowing لل Renal aretry هيقلل كميه الدم اللي واصله للكلى ،،ومن المعروف انه الكلى من الاعضاء الحساسه جدا
فلو وصلها كميه دم اقل من اللازم مبترحمش حد وبتروح مشغله ال RAAS عشان تعمل V.C لل effereny arteriole يقوم الدم بدل ما يطفش من الكليه بسرعه
يضل لفتره داخل ال glomerulus فيرفع ضغط الفلتره ويزود ال GFR
بس للاسف انه ال RAAS مش بس حيعمل V.C لل efferent
بل حيعمل V.C لكل ال Blood Vessel وبالتالي بيرفع ال Bp
طيب شو هي الامراض اللي بتعمل Narrowing لل Renal Aretry
🌸Renal Aretry Stenosis
🌸 Atherosclerosis in Renal aretry
🌸Antibody disposition in Renal aretry
2⃣ Renal parenchyma Disease
اي مرض بيأثر على الكلى نفسها بيعمل خلل بال
Na/H2O Balance Or Activate RAAS
وبالتالي بيأثر على ال Bp
زي مثلا ال Polycystic kideny disease او ال Diabetic nephropathy او ال Glomerulonephritis
3⃣ Vasculitis :
لو حصل التهاب بال Renal aretry هيضيق ال Renal aretry ويقلل ال Blood flow to kidney وبالتالي بيتأكتڤ الRAAS
4⃣Cushing's syndrom
مريض ال Cushing بيكون عنده زياده بال Cortisol level
زيادة ال Cortisol بيزود ال adrenergic receptor sensitivity لل noradrenaline
بالتالي مع شويه Noradrenaline ماشيين بالدم ال alpha receptor هتشتغل وتعمل V.C لل Blood vessel وبيرتفع ال Bp
5⃣Primary aldosteronism / Conn's disease
زيادة ال Aldosteron شو بتعمل ؟؟
ال Aldosteron بيشتغل على ال Distal tuble ووظيفته يزود اعادة امتصاص ال Na/H2O
ف زيادته حيزود ال Na/H2O reabsorption وبالتالي بيزود حجم الدم فبيرفع ال Bp
In Primary aldosteronism there's A triad of hypertension, unexplained hypokalemia, and metabolic alkalosis
6⃣Pheochromocytoma
ورم بال Adrenal gland بيزود افراز ال Adrenaline وبيترتب عليه زياده ال Heart rate وال S.V وال Vessel constriction وال RAAS وبالنهايه بيصير Elevated لل Bp
اللي بيميز هاد ال Tumor انه بيفرز ال Adrenaline بشكل متقطع
مش طول اليوم بل بيكون pulsatile manner فال Bp بيكون مش مرتفع طول اليوم ...
7⃣Hypothyrodisim / Hyperthyroidism
يعني مريض الغدة الدرقيه لا سالك بارتفاع ولا سالك بانخفاض
🤷🏻♀ 🔷 ال Hypothyroidism بيكون في تراكم للكوليسترول فبيعمل atherosclerosis وبيضيق ال vessel lumen وبيرفع ال Bp
مش بس هيك ، وجدو إنه ال T3&4 لما يقلو بالدم بيزيد ال Na reabsorption وبالتالي بيزيد ال Blood volume وال Bp
وفي نظريات بتقول ال Low T3&4 بيزود ال Diastolic Bp بميكانزم مش معروفه ...
🔷 أما مريض ال Hyperthyroidism فزيادة ال T3&4
بتزود ال Heart rate وال Ventricular contractility
وبتزود ال Adrenergic Receptor Sensitivity لل Noradrenaline اللي هيعمل V.C ويرفع ال Bp
8⃣ Hyperparathyrodisim :
زيادة ال PTH hormone بيزود امتصاص الكالسيوم من ال distal tubule وال ca الزياده بالدم حيزود ال vessel V.C وبالتالي يرفع ال Periphral resistance ويزود ال B.P
حنوقف لحد هنا والبوست القادم ان شاء الله نكمل مع الادويه اللي بترفع الضغط ...
https://t.center/medicine1262