#Cardiology_4❤#Hypertension ( HTN) اذا عُرِف السبب بطُل العجب 👌🏻💁‍♀️ شفنا البوستات السابقه انه ال Primary HTN ملوش سبب وبالتالي هو Non curable والمريض هيضل على الادويه Long life .. إنما مريض ال Secondary HTN ،لو عالجنا السبب ،حيرجع ضغطه Normal 🌟يبقى ال Secondary HTN يعتبر Curable ✊🏻 طيب شو هي أسباب ال Secondary Hypertension 🤔 1⃣ Renal Vascular Causes 2⃣Renal parenchyma Disease 3⃣ Vasculitis 4⃣Cushing's syndrom 5⃣Conns Disease / Primary aldosteronism 6⃣Pheochromocytoma 7⃣Hypothyrodisim / Hyperthyroidism 8⃣ Hyperparathyrodisim 9⃣ Drug elevating Bp 🔟 Pregnancy ⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪ 1⃣ Renal Vascular Disease اي سبب يعمل narrowing لل Renal aretry هيقلل كميه الدم اللي واصله للكلى ،،ومن المعروف انه الكلى من الاعضاء الحساسه جدا فلو وصلها كميه دم اقل من اللازم مبترحمش حد وبتروح مشغله ال RAAS عشان تعمل V.C لل effereny arteriole يقوم الدم بدل ما يطفش من الكليه بسرعه يضل لفتره داخل ال glomerulus فيرفع ضغط الفلتره ويزود ال GFR بس للاسف انه ال RAAS مش بس حيعمل V.C لل efferent بل حيعمل V.C لكل ال Blood Vessel وبالتالي بيرفع ال Bp طيب شو هي الامراض اللي بتعمل Narrowing لل Renal Aretry 🌸Renal Aretry Stenosis 🌸 Atherosclerosis in Renal aretry 🌸Antibody disposition in Renal aretry 2⃣ Renal parenchyma Disease اي مرض بيأثر على الكلى نفسها بيعمل خلل بال Na/H2O Balance Or Activate RAAS وبالتالي بيأثر على ال Bp زي مثلا ال Polycystic kideny disease او ال Diabetic nephropathy او ال Glomerulonephritis 3⃣ Vasculitis : لو حصل التهاب بال Renal aretry هيضيق ال Renal aretry ويقلل ال Blood flow to kidney وبالتالي بيتأكتڤ الRAAS 4⃣Cushing's syndrom مريض ال Cushing بيكون عنده زياده بال Cortisol level زيادة ال Cortisol بيزود ال adrenergic receptor sensitivity لل noradrenaline بالتالي مع شويه Noradrenaline ماشيين بالدم ال alpha receptor هتشتغل وتعمل V.C لل Blood vessel وبيرتفع ال Bp 5⃣Primary aldosteronism / Conn's disease زيادة ال Aldosteron شو بتعمل ؟؟ ال Aldosteron بيشتغل على ال Distal tuble ووظيفته يزود اعادة امتصاص ال Na/H2O ف زيادته حيزود ال Na/H2O reabsorption وبالتالي بيزود حجم الدم فبيرفع ال Bp In Primary aldosteronism there's A triad of hypertension, unexplained hypokalemia, and metabolic alkalosis 6⃣Pheochromocytoma ورم بال Adrenal gland بيزود افراز ال Adrenaline وبيترتب عليه زياده ال Heart rate وال S.V وال Vessel constriction وال RAAS وبالنهايه بيصير Elevated لل Bp اللي بيميز هاد ال Tumor انه بيفرز ال Adrenaline بشكل متقطع مش طول اليوم بل بيكون pulsatile manner فال Bp بيكون مش مرتفع طول اليوم ... 7⃣Hypothyrodisim / Hyperthyroidism يعني مريض الغدة الدرقيه لا سالك بارتفاع ولا سالك بانخفاض 🤷🏻‍♀ 🔷 ال Hypothyroidism بيكون في تراكم للكوليسترول فبيعمل atherosclerosis وبيضيق ال vessel lumen وبيرفع ال Bp مش بس هيك ، وجدو إنه ال T3&4 لما يقلو بالدم بيزيد ال Na reabsorption وبالتالي بيزيد ال Blood volume وال Bp وفي نظريات بتقول ال Low T3&4 بيزود ال Diastolic Bp بميكانزم مش معروفه ... 🔷 أما مريض ال Hyperthyroidism فزيادة ال T3&4 بتزود ال Heart rate وال Ventricular contractility وبتزود ال Adrenergic Receptor Sensitivity لل Noradrenaline اللي هيعمل V.C ويرفع ال Bp 8⃣ Hyperparathyrodisim : زيادة ال PTH hormone بيزود امتصاص الكالسيوم من ال distal tubule وال ca الزياده بالدم حيزود ال vessel V.C وبالتالي يرفع ال Periphral resistance ويزود ال B.P حنوقف لحد هنا والبوست القادم ان شاء الله نكمل مع الادويه اللي بترفع الضغط ... https://t.center/medicine1262