🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿🌸🌿❄️توصیه ACOG و SMFM به روز شده
#اندیکاسیون_تجویز_آسپرین_در_بارداریدر سپتامبر 2021، USPSTF توصیه‌های به‌روزرسانی‌شده‌ای را درباره استفاده از آسپرین برای جلوگیری از پره اکلامپسی و عوارض و مرگ‌ومیر مرتبط منتشر کرد.
✅توصیه‌ها همچنان بر اساس عوامل خطری است که می‌توان از سابقه پزشکی بیمار به دست آورد.
توصیه اولیه USPSTF تا حد زیادی بدون تغییر باقی می ماند:
👈تجویز آسپرین با دوز کم (81 میلی گرم در روز) پس از 12 هفته بارداری برای افرادی که در معرض خطر بالای پره اکلامپسی (درجه B) هستند.
▪️با این حال، USPSTF راهنمایی های به روز شده ای را در مورد عوامل خطر متوسط ارائه کرد.
☑️به طور خاص، USPSTF اکنون آسپرین با دوز پایین را برای افرادی با بیش از یک عامل خطر متوسط توصیه می کند.
☑️علاوه بر این، USPSTF یک عامل خطر متوسط جدید به نام " تلقین آزمایشگاهی " را اضافه کرد.
☑️همچنین با تقسیم کردن به دو عامل متمایز، عامل خطر قبلی "ویژگی های جمعیت شناختی" را اصلاح کرد: "افراد سیاه پوست و (به دلیل عوامل اجتماعی و نه بیولوژیکی) و «درآمد کمتر یا فقیر ». USPSTF خاطرنشان می‌کند که «سیاه‌پوستان» و «درآمد پایین‌تر» با افزایش خطر ناشی از نابرابری‌های محیطی، اجتماعی و تاریخی مرتبط هستند که قرار گرفتن در معرض سلامت، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، و توزیع نابرابر منابع و نه تمایلات بیولوژیکی را شکل می‌دهند.
✔️پس اگر بیمار یکی از این عوامل خطر را داشته باشد، می‌توان دوز پایین آسپرین را بدون هیچ عامل خطر متوسط اضافی در نظر گرفت.
○○○○○○○○○○○○○○
#تجویز_آسپرین_لودوز#آسپرین_در_حاملگیبر اساس دستورالعمل به روز شده USPSTF و شواهد پشتیبان آن، ACOG و SMFM در حال تجدید نظر در توصیه خود در مورد پروفیلاکسی با دوز پایین آسپرین برای پیشگیری از پره اکلامپسی هستند.
✅پروفیلاکسی با دوز پایین آسپرین (81 میلی گرم در روز) برای موارد زیر توصیه می شود:
🟥 افراد باردار در معرض خطر بالای پره اکلامپسی با یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر:
♦️سابقه پره اکلامپسی، به ویژه زمانی که با پیامد نامطلوب همراه باشد
♦️حاملگی چند جنینی
♦️فشار خون مزمن
♦️دیابت نوع 1 یا 2 دوران بارداری
♦️بیماری کلیوی
♦️بیماری خود ایمنی (یعنی لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید)
🟧 ترکیبی از عوامل متعدد با خطر متوسط
این عوامل خطر به طور مداوم با بیشترین خطر ابتلا به پره اکلامپسی مرتبط هستند. بروز پره اکلامپسی احتمالاً حداقل 8 درصد در جمعیتی از افراد باردار است که یکی از این عوامل خطر را دارند.
افراد باردار با بیش از یکی از چندین عامل خطر متوسط:
🔸باردلری اول
🔸چاقی (یعنی شاخص توده بدنی > 30)
🔸سابقه خانوادگی پره اکلامپسی (یعنی مادر یا خواهر)
🔸نژاد سیاه
🔸درآمد کمتر
🔸سن 35 سال یا بیشتر
🔸عوامل سابقه شخصی (به عنوان مثال، وزن کم هنگام تولد یا کوچک بودن برای سن حاملگی، پیامد نامطلوب بارداری قبلی، فاصله بارداری بیش از 10 سال)
🔸لقاح آزمایشگاهی
این عوامل به طور مستقل با خطر متوسط پره اکلامپسی مرتبط هستند، ولی خطر برخی از آنها بیشتر از دیگران است. ترکیبی از چندین عامل خطر متوسط ممکن است فرد باردار را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پره اکلامپسی قرار دهد.
☑️در صورت توصیه، آسپرین با دوز پایین باید بین هفته ۱۲ تا ۲۸ بارداری (بهترین حالت قبل از هفته ۱۶) شروع شود و روزانه تا زمان زایمان ادامه یابد.
✍گردآوری و ترجمه :
مه زاد شعبانی/کارشناس مامایی
برگرفته از سایت ACOG
12/2021
