«Второе поколение» МГС на основе хитозана: Выпускаются в порошкообразной форме и в виде нетканого материала, пропитанного действующим веществом (такие как препарат Гемофлекс) или с нанесенным на материал действующим веществом (например, Гепоглос и его аналоги). Именно они стали «вторым поколением» МГС, применяемых для остановки массивных кровотечений. И снова немного душнилова. Хитозан –азотсодержащий полисахарид, концентрирует эритроциты, факторы свертывания крови и тромбоциты в месте кровотечения. Гемостатическое свойство хитозана, осуществляется благодаря прямому электростатическому взаимодействию между отрицательно заряженными клеточными мембранами эритроцитов, клеток крови, и положительно заряженным хитозаном. Обладает мукоадгезией. Если на пальцах – частицы крови и хитозана «липнут» друг к другу как частички железа к магниту, тем самым образуя сгусток-тромб, физически запечатывающий рану. Плюсы – Способствует остановке кровотечения, не включаясь в процесс свертывания крови и гемостаза. А это значит, что гемостатик на основе хитозана подействует, даже если у человека есть проблемы со свертыванием крови и запуском в организме внутреннего механизма остановки кровотечения. Условные минусы – Возможная аллергическая реакция, «грубый» форм-фактор МГС, на которых действующее вещество нанесено. «Третье поколение». МГС на основе каолина. И снова душним. Каолин – алюмосиликатный минерал, синтетический цеолит. Да-да, каолин – это тоже цеолит. Но такой цеолит обладает высокой термической стабильностью, большой удельной поверхностью, малым размером частиц, кристаллической структурой и значительным поверхностным зарядом, а также способностью к ионному обмену, и способен расширяться из-за захвата воды между силикатными листами. Физические и химические свойства каолина приводят к тому, что при контакте с плазмой крови он приводит к активации процесса свертывания крови, причем сразу на нескольких его уровнях. Неоспоримым плюсом является сам форм – фактор МГС и техника нанесения действующего вещества, пропитка материала. Что дает более комфортное и эффективное использование. Вкупе с механизмом действия и делает каолин таким востребованным материалом при выборе МГС. Это «третье поколение» и самое совершенное (на сегодняшний день) МГС, применяемое для остановки массированных кровотечений. Плюсы – Плюсом каолиновых гемостатиков является то, что это неорганический материал, в отличии от хитозана. Не содержат белков животного происхождения, которые могут вызывать аллергические реакции. Также результаты исследований показали, что каолиновые бинты могут находиться в ране достаточно долго, не вызывая неблагоприятных последствий (в исследованиях отмечается срок 24 часа как безопасный со стойким гемостазом). За счет форм-фактора удобно укладывается в раневой канал и просто извлекается из него, обеспечивая полное удаление материала из раны без травмирующих факторов, как это иногда бывает с МГС на основе хитозана. Минусы – Есть риск снижения эффективности гемостатика при коагулопатии (нарушение свертываемости крови). Это важная специфика применения каолиновых гемостатиков, поскольку коагулопатия, по разным данным, сопровождает до 40% ранений. Выход – Иметь в аптечке гемостатики разных механизмов действия. И пара слов об основных форм-факторах. Порошки не позволяют доставить МГС непосредственно к повреждённому сосуду, а также способны вымываться током крови из раны, что снижает их эффективность. Особенно при остановке кровотечений из смежных зон, где оно предварительно, не может быть остановлено с помощью жгута или турникета. Предпочтение отдается МГС в виде Z-сложенных бинтов с действующим веществом. Такой форм - фактор позволяет максимально подвести МГС непосредственно к повреждённому сосуду, исключая возможность его смещения, также данный способ эффективен вследствие механического гемостаза (прямого давления материала на сосуды и ткани). При этом основа эффективности – правильная техника тампонады раны. Гемостатические вещества лишь способствуют скорости и надежности формирования кровяных сгустков.