24 дня турникет «Днепр» был на руке бойца отдельного стрелкового батальона одной из бригад ВСУ.
Боец был тяжело ранен и завален в руинах города Волчанск.
Примечание «Пропавший без вести». Суровая правда войны!
Через 22 дня он смог выбраться из смертной ловушки и выползти наружу. Его заметила наша аэроразведка. Еще через 2 дня до него смогла добраться группа смельчаков и эвакуировать.
Турникет «Днепр» реально классный!!! Если бы он ослаб, хотя бы на миллиметр, токсины попали бы в кровоток, отказали почки и боец бы погиб.
Второй момент, который меня поразил, – это воля к жизни этого бойца. Он в хорошем настроении и даже шутит!!!
В рубрике "Защитницы Отечества" Медик штурмового отряда "Русь". Позывной - Рата. Бахмутское направление. По прежнему ждем от вас фотографии Защитниц,курьезные видео с животными на СВО,а также кадры ваших поездок в рубрику "СВОя Дорога" в наш бот- предложку @WDWKH_bot
Наконец-то сегодня состоялась долгожданная отправка гум.груза для одного из подразделений БПЛА... Давно пытались отправить бесплатно через КИТ (есть такая возможность), но что-то все растянулось...
Плюс у парней менялись возможности, смена дислокации и т.д.
В общем сейчас отправили через ДЛ, но за денежку. Да и бог бы с ним... Главное, что успеет доехать к необходимому сроку
За возможность этой отправки отдельно хочу поблагодарить: Пашу Технаря Мишу Хартмана Серёгу (в СОБР ГРОМ лучшие люди😉!)
Пулевое слепое проникающее ранение головы слева. Входное в области сосцевидного отростка. Пуля прошла через каменистую часть височной кости с повреждением височной доли и глаза. Остановилось на уровне нижнего века Пациент в оглушении реагирует только на болевое воздействие. Хирургии 5 МГ оказали помощь.
Читайте составы того, что приобретайте! Не мудрите, если не уверены. Лучше спросить и изучить вопрос, чем навредить. Всегда проверяйте, что берете! Иииии….
«Второе поколение» МГС на основе хитозана: Выпускаются в порошкообразной форме и в виде нетканого материала, пропитанного действующим веществом (такие как препарат Гемофлекс) или с нанесенным на материал действующим веществом (например, Гепоглос и его аналоги). Именно они стали «вторым поколением» МГС, применяемых для остановки массивных кровотечений. И снова немного душнилова. Хитозан –азотсодержащий полисахарид, концентрирует эритроциты, факторы свертывания крови и тромбоциты в месте кровотечения. Гемостатическое свойство хитозана, осуществляется благодаря прямому электростатическому взаимодействию между отрицательно заряженными клеточными мембранами эритроцитов, клеток крови, и положительно заряженным хитозаном. Обладает мукоадгезией. Если на пальцах – частицы крови и хитозана «липнут» друг к другу как частички железа к магниту, тем самым образуя сгусток-тромб, физически запечатывающий рану. Плюсы – Способствует остановке кровотечения, не включаясь в процесс свертывания крови и гемостаза. А это значит, что гемостатик на основе хитозана подействует, даже если у человека есть проблемы со свертыванием крови и запуском в организме внутреннего механизма остановки кровотечения. Условные минусы – Возможная аллергическая реакция, «грубый» форм-фактор МГС, на которых действующее вещество нанесено.
«Третье поколение». МГС на основе каолина. И снова душним. Каолин – алюмосиликатный минерал, синтетический цеолит. Да-да, каолин – это тоже цеолит. Но такой цеолит обладает высокой термической стабильностью, большой удельной поверхностью, малым размером частиц, кристаллической структурой и значительным поверхностным зарядом, а также способностью к ионному обмену, и способен расширяться из-за захвата воды между силикатными листами. Физические и химические свойства каолина приводят к тому, что при контакте с плазмой крови он приводит к активации процесса свертывания крови, причем сразу на нескольких его уровнях. Неоспоримым плюсом является сам форм – фактор МГС и техника нанесения действующего вещества, пропитка материала. Что дает более комфортное и эффективное использование. Вкупе с механизмом действия и делает каолин таким востребованным материалом при выборе МГС. Это «третье поколение» и самое совершенное (на сегодняшний день) МГС, применяемое для остановки массированных кровотечений. Плюсы – Плюсом каолиновых гемостатиков является то, что это неорганический материал, в отличии от хитозана. Не содержат белков животного происхождения, которые могут вызывать аллергические реакции. Также результаты исследований показали, что каолиновые бинты могут находиться в ране достаточно долго, не вызывая неблагоприятных последствий (в исследованиях отмечается срок 24 часа как безопасный со стойким гемостазом). За счет форм-фактора удобно укладывается в раневой канал и просто извлекается из него, обеспечивая полное удаление материала из раны без травмирующих факторов, как это иногда бывает с МГС на основе хитозана. Минусы – Есть риск снижения эффективности гемостатика при коагулопатии (нарушение свертываемости крови). Это важная специфика применения каолиновых гемостатиков, поскольку коагулопатия, по разным данным, сопровождает до 40% ранений.
Выход – Иметь в аптечке гемостатики разных механизмов действия.
И пара слов об основных форм-факторах. Порошки не позволяют доставить МГС непосредственно к повреждённому сосуду, а также способны вымываться током крови из раны, что снижает их эффективность. Особенно при остановке кровотечений из смежных зон, где оно предварительно, не может быть остановлено с помощью жгута или турникета. Предпочтение отдается МГС в виде Z-сложенных бинтов с действующим веществом. Такой форм - фактор позволяет максимально подвести МГС непосредственно к повреждённому сосуду, исключая возможность его смещения, также данный способ эффективен вследствие механического гемостаза (прямого давления материала на сосуды и ткани). При этом основа эффективности – правильная техника тампонады раны. Гемостатические вещества лишь способствуют скорости и надежности формирования кровяных сгустков.
Что такое гемостатики, и какие из них будут для нас актуальны?
Гемостатики это не только бинты для тампонады, это широкая группа веществ, которые, в зависимости от принципа своего действия, способствуют гемостазу (остановке кровотечений). В эту группу могут входить и лекарственные препараты – системные гемостатики (например транексам, этамзилат), и иные средства, применяемые в медицине. Но нас интересует только одна, которая будет актуальна в условиях боевых действий для бойца – это местные гемостатические средства. (МГС).
На сегодняшний день все МГС можно разделить по механизму воздействия на: 1. Стимуляторы агрегации и адгезии (коллаген и целлюлоза) 2. Мукоадгезивные агенты (хитозан и амилопектин) 3. Концентраторы факторов свертывания (цеолит и каолин) 4. Вещества, способствующие денатурации белков (неорганические соли металлов, акриловой кислоты и ее производных)
Прошу прощения, но разбирать МГС для остановки капилярно-паранхиматозных кровотечений, мы не будем. Оставим эти препараты хирургам. Нам они интереса не представляют, так как эти средства не в силах остановить интенсивное кровотечение. В исключенную группу войдут: - Желатин - Целлюлоза - Амилопектин – Коллаген. Это всевозможные гели, губки, клеи и порошки на их основе, которые вымываются из раны большим объемом крови. В топку. Забыли. Для наших целей это не работает. Каждому средству, свое место. Наша задача – остановка массивного (жизнеугрожающего) кровотечения из крупных кровеносных сосудов, поэтому рассмотрим только те МГС, которые с этим справляются.
Но, чаще всего, выделяют три условных поколения МГС, справляющихся с массированным кровотечением. (Разделение на поколения, вопреки расхожему мнению, не зависят от форм-фактора и действующего вещества. Но это совсем другая тема.) Итак: 1. МГС на основе цеолитов (ай – йяй. Почему, расскажем ниже.) 2. МГС на основе хитозана 3. МГС на основе каолина Забегая вперед скажу, что наиболее эффективными признаны МГС на основе хитозана и каолина
Начнем с начала (логично): «Первое поколение» и МГС на основе цеолитов. Немного душнилова. Цеолит - большая группа близких по составу и свойствам минералов, известных своей способностью отдавать и вновь поглощать воду в зависимости от температуры и влажности. Бывают как природные, так и синтетические… Цеолиты работают за счет адсорбирования воды, концентрирования факторов свертывания крови, активации тромбоцитов и последующего продвижения ступеней в коагуляционном каскаде. И вот здесь их стоит разделить на две ветви…
Первый вариант (в составе так и указывают ЦЕОЛИТ без уточнения какой именно) – гранулы минералов (как пример препарат Гемостоп). Это, условно, «первое поколение» МГС, применяемых для остановки массивных кровотечений. Минусы – Про этого зверя вы должны знать то, что данные МГС обладают экзотермической реакцией и при контакте с кровью вызывают нагревание окружающих тканей с развитием ожогов I - II степени со всеми вытекающими последствиями (в некоторых случаях температура может повыситься до 90 гр.). Усиливают боль от ранения, болью от ожога. В результате использования такого МГС страдают не только мягкие ткани, но и «выжигаются» нервные волокна, что существенно увеличивает травматизм, значительно осложняет ПХО раны и последующее заживление и реабилитацию бойца. Плюсы – нет.
Как сейчас помню жалостливый пост про сборы. Что бородатые и брутальный дядьки собирают на пикапы, а маленькая девочка не может на бинты собрать... Там был и первый донат) Потом взаимодействие на фоне тампонады, жгутов, турникетов и нефопама (которых было просто не найти осенью 2022), а потом ужо и личная встреча, с которой прошло 2 года!
Злой. Начало...
Шухер, несказанно рад нашему знакомству! Все случайности не случайны. Моё становление в роли инструктора во многом твоих рук дело! (Ну или ног, которыми ты меня пинала на заре Красной зоны). Спасибо тебе за это!
Оглядываясь назад, могу с уверенностью сказать, что благодарен судьбе за это знакомство)
