🚑Шок и первая помощь При травме/ранении, где повреждены скелет и ткани возникает травматический шок. На поле боя шок имеет комплексную структуру: кровопотеря, боль, стресс, интоксикация крови. Чем раньше раненому оказать помощь, тем меньше у него разовьется вызванное ранением шоковое состояние. Шок – состояние упадка жизнедеятельности и основных функций организма. Это не диагноз, не симптом и не болезнь, а состояние организма. «Предрасполагает к шоку переутомление, длительное переохлаждение, кровопотеря, голод, психические потрясения и длительная эвакуация неподходящим транспортом» . Различают травматический и кардиогенный шок. Для военных актуален травматический шок, который часто путают с болевым. Травматический шок возникает при ранении или обширной травме, где задействован скелет и мышцы. Шок заключается: 1️⃣в дефиците поступления кислорода к тканям для синтеза АТФ или 2️⃣ в увеличенном потребления кислорода. Боль на этот процесс не влияет, она составляющая огромного числа факторов, влияющих на состояние организма. Ведущий фактор при ранении все же не шок, а уменьшение объема циркулирующей крови или нехватка кислорода. Стадии развития Стадия 1 наступает после травмирования. Характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия. Наблюдается бледность кожных покровов, учащенное дыхание, тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы), повышенная температура, расширенные и блестящие зрачки. Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая. Стадия 2 развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения. Пострадавший становится вялым, безразличным к окружающему, может потерять сознание, температура тела падает до 35°С, нарастает бледность кожных покровов, губы приобретают синюшный оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление падает, а частота пульса возрастает. Человек с низким уровнем приспособления организма (слабо подготовленный морально и физически), чаще всего, сразу переходит ко 2-й стадии. Первая помощь при шоке Своевременное выявление признаков травматического шока и своевременная профилактика предотвращают его переход в более тяжелую стадию. Общий порядок оказания помощи при шоке: 1️⃣остановка кровотечения; 2️⃣обезболивание; 3️⃣обеспечение проходимости дыхательных путей; 4️⃣температурный комфорт; 5️⃣антибактериальная обработка ран; Дополнительно: ❇️при переломе конечности – иммобилизация; ❇️при кровопотере – инфузия цельной крови/плазмы/р-ра декстрана; ❇️при дегидрации организма – инфузия солевого р-ра. Если есть доступ к препаратам крови, то переливаем цельную кровь/плазму, эритроциты, тромбоциты 1:1:1 и т.п. Если препаратов крови нет, то «льем» ХАЕС 500 мл или Рингера лактат 500 мл или плазма-лит 500 мл. Инфузия сопровождается профилактикой гипотермии (утепляем раненого) и продолжается до появления пульса на периферических артериях, восстановления сознания и АД выше 80-90 мм рт.ст. После первичного введения р-ров, второй дозой вводят 1 г (ТХА), разведенной в 100 мл физраствора или Рингера лактата (в течение 10 мин). Если прошло больше 3-х ч после ранения, ТХА НЕ ВВОДЯТ.