Как менялось представленте о границах между терапевтами и клиентами По материалам книги изданной Американской Психологической Ассоциацией в 2007 г. Вплоть до 80-х годов прошлого века не было четкого понятия о границах между терапевтом и клиентом. Зигмунд Фрейд дарил подарки своим некоторым клиентам, некоторых содержал финансово, свел двух своих клиентов для романтических отношений, давал иногда юридические советы. Он, как и Мелани Кляйн, занимались анализом своих детей. Винникот и Ференци использовали прикосновения в работе с клиентами. Карл Юнг вступил в сексуальные отношения с Сабиной Шпильрейн, которая была его пациенткой, студенткой, коллегой и любовницей. Но вопрос о границах стал активно обсуждаться только в ходе 60 -70х годов прошлого века. В это время стала очень популярна гештальт-терапия и идея "сексуальной революции". В гештальт Институте Эсален в Калифорнии достаточно широко практиковалось стирание границ между терапевтами и клиентами вплоть до сексуальных отношений между ними. Это вынудило агенства по защите прав потребителей, законодателей и лицензирующие организации вместе с психотерапевтами и специалистами по этике установить ясные ограничения в отношениях терапевтов и клиентов. К 80-м годам прошлого века установилась практика обучать терапевтов избегать не только сексуальных отношений с клиентами, но и любых двойных отношений с ними (т.е. любого взаимодействия вне терапии) и любого пересечения границ (любых прикосновений, любых подарков, любого самораскрытия терапевта и др.) как вредных. Это происходило на фоне развития культуры судебных разбирательств в эти годы и управления рисками в медицине с целью минимизировать риск вреда вообще и риск этих судебных исков в частности. Но в начале 90-х в профессиональном сообществе оформилось понимание, что, хотя эксплуатирующие, сексуальные и романтические отношения между терапевтом и клиентом безусловны вредны, но не-эксплуатирующие, не-сексуальные и не-романтические двойные отношения между терапевтом и клиентом неизбежны в армии, маленьких городах и селах, в религиозных общинах и среди меньшинств, где клиент и терапевт могут быть в других отношениях между собой (прихожане одной церковной общины, например). Также стали больше говорить о том, что в ряде случаев несексуализированные прикосновения, самораскрытие терапевта и другие пересечения (но не нарушения) границ могут быть полезны клиенту. В итоге в 1992 в этическом кодексе АПА появилась идея, что двойных отношений не всегда возможно избежать и не всегда они неэтичны. К середине 90-х в профессиональной среде оформились две позиции. Первая, представленная агенствами по защите прав потребителей, лицензирующими органами, рядом специалистов по этике и управлению рисками, а также психоаналитическими терапевтами, склонна считать вредными любые двойные отношение и любые пересечения границ. Другая позиция, широко представленная среди в основном не-психоаналитических терапевтов и ряда экспертов по этике, заключается в признании того, что гибкие и обоснованные пересечения (но не нарушения) границ, также как уместные и разумные двойные отношения не только часто неизбежны и вполне этичны, но и полезны, если подходить к ним обдуманно, взвешивая возможные риски и пользу. Подробнее о второй позиции здесь в одном из прошлых постов.