Без полиса не приму

Правительство на днях представило публике программу госгарантий

📝 Про ключевые изменения документа, по сравнению с версией 2024 года, можно почитать у ЦЭККМП

🧮 Концептуальное осмысление новаций есть в обзоре отраслевого издания Vademecum

🗄️ У них также анализ новых перечней ВМП

🔎 Позиция государства по ПГГ-2025 – в выступлении Татьяны Голиковой

💼 Также обзор базовых характеристик программы подготовили юристы из системы «Гарант» (закрытый доступ)

Вода – основа жизни

Приобретение бутилированной воды за счет ОМС возможно, постановили суды. В двух инстанциях устояла правомерность расходов частной клиники из Новосибирска в размере 5,8 тысячи рублей на закупку питьевой воды, сообщает «Право-мед.ру». В ТФОМС такие траты назвали нецелевыми, заметив, что они не относятся к оказанию медпомощи или к обеспечению лечебным питанием.

Судьи посчитали иначе: приобретение бутилированной питьевой воды для своих работников относится к мероприятиям по охране труда. Кроме того, оснащение зоны комфортного ожидания пациентов (включая кулер с водой и одноразовыми стаканами, не менее 1 места на 200 посещений плановой мощности) является требованием для внедрения в поликлиниках новой модели медорганизации.

ПГГ-2025 по разделам с читаемым текстом для работы ⬇️⬇️⬇️

⚡️ Выпущена программа госгарантий на 2025 год

Карточка постановления Правительства – по ссылке
Файл – по ссылке

🖋️ Президент подписал закон о введении с сентября 2025 года заявительного порядка для участия частных клиник в системе ОМС. Это положение в Госдуме одобрили еще 12 декабря.

Какие еще новации, кроме этой, содержит предновогодний НПА № 552-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»:

🗄️ ФФОМС начнет ежеквартально (также с 1 сентября 2025-го) проверять качество работы страховых медорганизаций по определенным параметрам и публиковать в интернете результаты своего аудита. Список параметров для проверок фонд утвердит позже;
🗄️ Показатели качества работы СМО, которые установит Фонд и Минздрав, будут обязательны к выполнению по договору о финансовом обеспечении ОМС;
🗄️ В №326-ФЗ «Об ОМС» появится упоминание уже существующих страховых представителей – уполномоченных лиц СМО для сопровождения пациентов и защиты их прав в судах и конфликтах с клиниками. К формальному списку обязанностей клиник же добавляется предоставление сведений для сопровождения застрахованных.

⚡ Госдума приняла закон об отборе частных клиник для участия в системе ОМС

Госдума неожиданно и сразу во 2 и 3 чтении приняла пылившийся четыре года законопроект под номером 875655-7. Подробнее об истории проекта и позиции ФФОМС и Минздрава по нему можно почитать здесь.

Как и опасались участники рынка, закон вводит барьеры для участия частных клиник в терпрограмме ОМС. Коммерческие клиники, прежде подававшие уведомление о включении в реестр медорганизаций, теперь будут подавать заявление – и его смогут отклонить.

Отбор частных клиник будет проходить по критериям, которые утвердит Правительство РФ.

Госклиник новация не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с обязательным включением в реестр.

Поправки после подписания президентом вступят в силу с 1 сентября 2025 года.

🚂В «РЖД» запросили 121 млн рублей средств ОМС на работу поезда и парохода медизделия «Святой Пантелеймон»

Правительство предоставит Клинической больнице «РЖД-Медицина» Хабаровска субсидию на компенсацию медпомощи, оказанной в поезде в июле-декабре 2024 года. За этот период должны быть осмотрены 20,8 тысячи жителей Дальнего Востока.

Источник средств – нормированный страховой запас уже утвержденного бюджета ФФОМС на 2025 год.

ВС: нельзя штрафовать клиники за отсутствие даты направления в информсистеме

Верховный суд продолжает защищать медорганизации от излишне формального контроля страховых медорганизаций и территориальных фондов ОМС. ВС постановил, что за отсутствие даты направления в электронных счетах больницы (при наличии даты в бумажной документации) нельзя снимать медпомощь с оплаты.

В подобную ситуацию попала одна из клиник в Ленинградской области, в итоге успешно отстоявшая свою позицию в судах . Как заметили судьи, применять такую серьезную санкцию за недочеты документации, значит нарушать права и законные интересы учреждения.