#معلومة بعض النساء تعاني خلال #فترة_الحمل من ارتفاع ضغط الدم و على سبيل المثال ان عمر المرآة ٢٥ سنة فنتسائل ماسبب ارتفاع ضغط الدم ؟؟ وخلال هذه المنشور سأوضح لكم الاسباب والانواع وكيف نتعامل معها من ناحية التخدير .... ** #المقدمة **** 🤰 يقسم ضغط الدم خلال #فترة_الحمل الى : 1️⃣ ال PIH او يسمى Pregnant induce hypertension والذي يشير الى Preeclampsia ...
2️⃣ الضغط المزمن بسبب الحمل Chronic hypertension ....
3️⃣ حدوث Preeclampsia ( ارتفاع ضغط الدم عند الحامل ) + نوبة صرع seizure = Eclampsia ....
#ملاحظة 🍓 هناك مصطلح مهم يسمى HELLP Syndrome ⬅️ يمثل وجود eclampsia مع وجود ( تحلل دموي ؛ ارتفاع انزيمات الكبد ؛ قلة الصفائح الدموية ) اي ان ال HELLP تمثل H : Hemolysis EL : Elevated liver enzymes LP : Low Platelet ** #تعريف ● ماهو ال Preeclampsia ⬅️ يمثل ارتفاع ضغط الدم فوق ال 140 ملم زئبق للضغط العالي systolic وال 90 ملم زئبق للضغط الواطي diastolic بعد مرور 20 اسبوع من الحمل #يرافقها ارتفاع اليوريا بالتحديد ال proteinuria عن 300 ملغم/ اليوم للعلم يعود الضغط الى طبيعته بعد 48 ساعة من الولادة .... #سؤال/ كيف يحدث ضغط الحمل pregnant hypertension ؟؟؟
#الجواب **** 🌸 ان ال Preeclampsia او ضغط الحمل يحصل بسبب خلل في الاوعية الدموية vascular dysfunction في #المشيمة placenta ⬅️ بالتالي حدوث خلل في #البروستغلاندين prostaglandin حيث يحدث :
🤰 ارتفاع ال thromboxane A2 ويرمز له TXA2 ⬅️ ويعتبر مادة مقلصة لأوعية الدموية Vasoconstriction مع زيادة ✊ تجمع الصفيحات الدموية ... 🤰 يقل ال prostacyclin ويرمز له PGI2 ⬅️ حيث يعتبر موسع للأوعية الدموية vasodilator ويمنع تجمع الصفائح الدموية
#ملاحظة ● احيانا يحدث خلل في بطانة الرحم ⬅️ اي حدوث Endothelial dysfunction بالتالي يقل انتاج ال Nitric oxide و يزداد انتاج ال endothelin-1 الذي يعتبر #مقلص قوي للأوعية الدموية و يفعل #تجمع_الصفائح الدموية Platelet aggregation .... #ملاحظة⬅️ في حالات severe Preeclampsia يحدث ارتفاع ضغط الدم عن 160/110 ملم زئبق و يحدث proteinuria يحصل ارتفاع يصل الى 5 غم/باليوم و نقصان البول عن 500 مل / باليوم وقد يحدث Seizure ( يعني eclampsia ) او قد يحصل مشاكل في الكبد ( HELLP syndrome ) ..... #العلاج_RX ● نطلب من المريضة الراحة التامة مع تكرار جرعة دواء #الدوميت 250mg او علميا Methyldopa . ● في العملية نستطيع اعطاء Labetalol بجرعة 5-10 ملغم وريدي او #ابريسولين hydralazine بجرعة 5 ملغم وريدي .... ● نعطي magnesium sulfate بجرعة 4 غم وريدي ثم بعد ذلك يمكن اعطاءه بجرعة 1-3 غم/ساعة .... الهدف من ذلك هو منع حدوث نوبات الصرع او hyperreflexia ويحب ان نحافظ على مستوى المغنيسيوم بحوالي 4-6 مل مكافىء/لتر ... #ملاحظة 👤 في حالة حدوث pulmonary edema ⬅️ اي #وذمة_رئوية او قلة البول oliguria او ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج يجب اعطاء intravenous vasodilator .. #التخدير_Anaesthesia 🤰 يتم اعطاء التخدير بالطريقة الروتينية ( بروبوفول ، جرعة قليلة من الكيتامين ، مرخي عضلي ) ... 🤰 السيطرة على ضغط الدم بالادوية المذكورة اعلاه .... 🤰 قبل اعطاء التخدير يجب #تعويض المريضة بال iv fluids ولا ننسى لا يجوز اعطاء التخدير بدون علاج ال hypovolemia ... 🤰 اذا لم يكن عند المريضة اي مشاكل في #التخثر absence of coagulopathy ⬅️ سيكون ال epidural anaesthesia هو الخيار الاول سواء ولادة عن #طريق_المهبل vaginal delivery او ولادة قيصرية CS .... 🤰 يجب ان نعلم بأن اغلب النساء الذين يعانون من #ضغط_الحمل لديهم مشكلة تجعلنا نفضل #التخدير_النصفي spinal or epidural والسبب ⬅️ هو وجود وذمة في المجرى الهوائي العلوي edema in upper airway وذلك يجعل #صعوبة_التنبيب .... 🤰 عند حدوث هبوط الضغط hypotension ⬅️ نعطي جرعة قليلة من رافعات الضغط ( افدرين او فينايلفرين ) لان المريضة تكون sensitivity .... 🤰 من الضروري جدا اعطاء #Labetalol بجرعة 5-10 ملغم قبل عمل التنبيب intubation لتجنب ارتفاع الضغط .... 🤰 في حالة استعمال #مغنيسيوم يجب تقليل جرعة المرخي العضلي ... 🤰 عندك حدوث Respiratory depression او cardiac depression نعالجه بأعطاء calcium gluconate بجرعة 1 غم خلال 10 دقائق .... *ملاحظة🪄 :* جميع المعلومات الطبية و الدوائية التي نقدمها فقط توعوية لا تغنيك عن زيارة الطبيب المختص و إستشارة الصيدلاني _ــــــــــــــــــ❀•🌸•❀ــ #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن #زكاه_العلم_نشرة ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬