|لستات عالم الطب| ✨هدفنا تجميع القنوات الطبية في لسته واحده لنشر اكبر قدر من العلم والمعرفة في مجالات الطب✨ 🔝تميز باختيار اللسته المناسبة لقناتك🔝 💯زيادة مظمونة💯 ✨القروب الطبي المتميز على قناة الواتس اب للميزات الجديدة 🫵🏻رابط الصرح العلمي المتميز https://whatsapp.com/channel/0029VaGcM6Q29759OWFvhI13 🔬التميز الابداع سر اهتمامنا ☝🏻 •┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈• 1⃣للانضمام للمنتدى الطبي على الفيس بوك اضغط هنا 🔝👈للاشتراك.باللستة عالم الاطباء @Medicallist1 •┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
أطباء مخبريون🔬 pinned «مرحباً بكم في قناة “أطباء مخبريون”! 🎉 نحن هنا لنقدم لكم تجربة تعليمية فريدة ومثيرة في عالم الميكروبيولوجيا. كل يوم، سنشارك معكم حالة مرضية ميكروبيولوجية جديدة، تتضمن تفاصيل الحالة، الأعراض، ونتائج الفحوصات المخبرية. الهدف من هذه الحالات هو تعزيز معرفتكم وفهمكم…»
مرحباً بكم في قناة “أطباء مخبريون”! 🎉 نحن هنا لنقدم لكم تجربة تعليمية فريدة ومثيرة في عالم الميكروبيولوجيا. كل يوم، سنشارك معكم حالة مرضية ميكروبيولوجية جديدة، تتضمن تفاصيل الحالة، الأعراض، ونتائج الفحوصات المخبرية. الهدف من هذه الحالات هو تعزيز معرفتكم وفهمكم للتشخيصات المخبرية وكيفية التعامل مع مختلف الأمراض المعدية. ستكون كل حالة مصحوبة بإجابات وشروحات مفصلة، مما يتيح لكم فرصة التعلم والتفاعل. سواء كنتم طلاباً، أطباء، أو مهتمين بعلم الميكروبيولوجيا، ستجدون في هذه القناة مصدراً غنياً بالمعلومات المفيدة والمثيرة. انضموا إلينا في هذه الرحلة التعليمية، وكونوا جزءاً من مجتمع “أطباء مخبريون” المتنامي.
Notes Diagnosis of snake bite عضة الثعبان Diagnostic tests and tools 1⃣6⃣-حاليا يتوفر اختبار تشخيصي تجاري واحد فقط فأصبح من الممكن تأكيد نوع سم الثعبان الموجود في جسم المريض المصاب بالسم و الاختبار ده بيتم عن طريق ال antibodies ❤ للتعرف على أنواع معينة من السم التي تنتجها أنواع مختلفة من الثعابين. 1⃣- spontenous haemorrhage ❤اللي بينتج عن تسمم بعض أنواع الثعابين مؤشرًا مهمًا لanti toxin.
يتم المساعدة في التشخيص من خلال اختبار 💋 the 20 Minute Whole Blood Clotting Test (20WBCT ❤و الاختبار ده بيتم كالتالي: 💋قنينة زجاجية نظيفة وجافة يضاف إليها 1-2 مليلتر من venous blood، 💋ويُسمح لها بالوقوف في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة ، 💋ثم يتم قلبها ويتم تسجيل وجود جلطة كاملة أو عدم وجودها. 💋في حالة وجود دم ، 💋تكون نتيجة الاختبار سلبية ، 💋بينما إذا لم تتشكل جلطة وظل الدم سائلاً ، 💋تكون نتيجة الاختبار إيجابية ، 💋مما يشير إلى وجود اعتلال تخثر الدم والحاجة إلى علاج antivenom. ❤ عند استخدام هذا الاختبار ، ❤من الضروري أن يتم توحيده بشكل مناسب باستخدام الأواني الزجاجية الموحدة ، ❤وحجم العينة ودرجة الحرارة ، والتحقق من صحتها للتأكد من دقتها باستخدام عينات متسلسلة من المانحين قبل الاستخدام الروتيني.
❤ال antivenom بيتحقن Iv من خلال needle ❤ في ال arm عشان الaction يكون سريع بقدر الامكان . ❤و عشان الmethods ❤دي ممكن يبقي ليها 💋 side effects 💋 اتمنعت انها تكون 💃🏾 most effective
واحد من ال side effects 💋 دي serum sickness disease, which can appear four to 10 days after receiving the antivenom. ❤ If you experience any of the following symptoms, you should contact your healthcare provider or doctor to ask about serum sickness disease: Rashes. Itching. Joint pain. Fever. Kidney failure. Swollen lymph nodes ❤طب انا كده عملت اسعافات مبدأيه لنفسي ❤و عملت ال investigation المطلوبه مني ❤ و اتاكدت خلاص ان اللدغه سامه هايجي بقي دورك انت كدكتور في الطوارئ.. Mangement ❤هاتعامل معاها زي عضه اي حيوان بس لازم احدد نوع العضه الاول.. ❤_مبلجأش لخياطه الجرح الناتج عن العضه نهائي (لان الجرح بيكون ملوث مينفعش يتقفل عليه) 1⃣.Vlgorous cleaning Saline-betadine-saline-H2O2-saline ❤تنضف كويس جدا بمحلول ملح ثم بيتادين ثم محلول ملح ثم ماء او اكسجين ثم ملح.)) 2⃣.Bivetracin spray or Fucidin cream (كريم او بخاخ مضاد حيوي ) 3⃣.Dressing (تغطية الجرح ب سوفراتول +شاش + بلاستر) 4⃣.Tetanus Vaccine (حقنه التيتانوس علي حسب السن و لا تنسي اختبار الحساسيه) 5⃣.Rabies vaccine 💋في حاله العضه من كلب او قطه او امثالهم يجب تحويل الحاله الي اقرب مستشفي حميات او مستشفي كبيره للحصول علي مصل داء الكلب . المصل بيبقي ❤ 5 جرعات قي الايام ( 0 و 3 و 7 و 14 و 28 ) ❤يأخذ المريض اول جرعه مع كارت متابعه بمواعيد باقي الجرعات.
💋 ..برضو لازم يروح المستشفي ويتعمله 💋 observation 💋 لمدة لا تقل عن ١٢ ساعه .. 💋بس عندنا احنا بنحجزه تحت الملاحظة لمدة يوم كامل .. 💋...... طيب الطفل وصل الاستقبال هنتعامل💃🏾 معاه ازاي؟!
💃🏾Emergency department care : 💋اي حالة جاية الاستقبال لازم ف البداية نشوف ال ABC اخبارها ايه ؟! 💋لو لقيته tachypnic ..tachycardiac..dry skin ..altered mental status ..hypotensive 💋كل دا يقولك الطفل دخل ف shock 💋ولازم تتدخل ف الحال وتديله 1⃣_Shock therapy : 20 mg/kg normal saline every 5 mint up to 3 times .... 2⃣_ولو متحسنش يبقي لازم الطفل يتنقل ل emergency care unit عشان يتحط علي Inotrope infusion pump انت هنا بتحاول تسند ال circulation بتاعته لحد ما يستقر ... 3⃣_لازم تتابع ال airway كويس ولازم تشوف ال sat 4⃣_..الطفل هيتحط ع اكسجين 💋 ..وتتابع باستمرار لانه 5⃣_وارد انه يحتاج intubation 💋فتكون جاهز. .... 💋بعد ال ABCs لازم💃🏾 تعرف برضو هل العضة دي Mild ..moderate ..severe ?! 1⃣_لو العضة كانت mild 💋يبقي هتلاقي Just local pain..edema ..no signs of systemic toxicity .. 💋وكمان لو عملت
investigation 💋هتلاقيها
normal .... 2⃣_طيب لو كانت Moderate 💃🏾هتلاقي ايه؟! Severe local pain ..larger edema ..sytemic toxicity 💋ممكن تلاقيه بيرجع او بيسهل 💋 ..وممكن لو عملت تحاليل تلاقيها altered
3⃣_طيب لو severe ?! 💋هتلاقي علامات ال 💋 organ dysfunction 💋 حصلت .. DIC & Renal dysfunction & shock 💋وانت ليه بتعمل grading ?! 💃🏾عشان وارد ان الطفل اللي جاي ب mild bite 💋ممكن يتدهوور ويدخل ف مرحلة اخطر 💋..فلازم تكون عارف هو كان جاي ب ايه وحصله ايه!! ....... 🔴هتدي الطفل 1⃣_ hydrocortisone 💋ومعاه كمان 2⃣_ antihistaminic (avil) 💋..لان ممكن السم يعمل allergy 💋 او حتي المصل اللي هياخده ممكن يعمل allergy up to anaphylaxis ..
💋ومتنساش تدي 3⃣_ H2 blocker. 💋 عشان ميحصلش gastritis ........ 4⃣_الطفل هياخد مصل عقرب Antivenin 💋 ..وبما اننا ف مصر ومش متاح مصل لكل نوع سم 💋..ف في مصل موجود بيمثل اكتر نوع موجود عندنا 💋 ...ف هياخد الطفل مصل تعبان عن طريق ال infusion 💋..ونخلي بالنا من ال 💃🏾 allergic reaction .. 💋ممكن الطفل ياخد مصل واتنين وتلاتة 💋..عادي مفيش مشكلة 💋 ..وبيتحل علي ٥٠ سم ملح او جلوكوز ٥٪ . 6⃣_لو سمعت 💋bubbling crepitation 💋علي الشيست 💋..يبقي تخاف لان الطفل دخل كده ف 💋 pulmonary edema 💋 ..ولازم تديله 7⃣_لازيكس 8⃣_.وتحاول تعمل suction ......... 💋احيانا الاطفال اللي بتتقرص ب عقرب او تعبان ممكن يدخلوا ف مضاعفات زي 💋toxic myocarditis & HF الاطفال دول وانت بتدي 9⃣_ anti-failure measures .. 💋طبعا ممنوع الاكل ولا الشرب عن طريق الفم خالص 💋وبدل من كده هيتحطول علي 🔟_ sub maintenance fluids .. ❤ليه sub?! 💋عشان منلودش ع القلب .. ....... 💋ليه ممنوع الاكل والشرب علي الاقل اول ٦ ساعات ؟! 💋عشان ميدخلوش ف 🔴paralytic ileus 1⃣1⃣_ ولو دخلوا يبقي هتركب رايل مفتوح ف كيس جمع بول وتعمل 💋 decompression 💋 وتستدعي طبيب الجراحه .. 💋بس انت خليك ف الامان وصوم الطفل لمدة ١٢ ساعه ... ............ 💋طيب الطفل دا ياخد مضاد حيوي ؟! 💋اه طبعا جدا جدا 💋..لازم ياخد 1⃣2⃣_Antibiotic prophylaxis : third generation cephalosporins 💋عشان يمنع ال bacterial growth ........ 💋الطفل لازم ياخد مصل تيتانوس ؟! 1⃣3⃣_Tetanus ?!!!!, 💋بص مقارنة بالعقرب 💋 ..التعبان غالبا لا يحتوي علي بكتيريا ال tetanus ف الفم بتاعه .. 💋بس خد الحيطة والحذر ❤وتدي 💋التطعيم دا للاطفال : اللي ما أخدوش التطعيم نهائي .. 💋وللاطفال اللي عمرهم عدي السبع سنين 💋As a booster dose 💋تديه فين ؟! 1⃣_لو طفل تديه اما ف ال deltoid 💋او تديه ف ال 💃🏾Midlateral thigh muscles 2⃣_لو neonate 💋تديه في ال 💃🏾 mid thigh .... .... ✳
✳✳✳✳ 😩😩 عضة تعبان snake bite 😂😂) ................ 🐍 Snake Bite ❤معظم الثعابين ليست خطرة على البشر. يوجد حوالي 15% فقط من الثعابين السامة في جميع أنحاء العالم و20% في الولايات المتحده. ❤و السؤال اللي عليه هايدور موضوعنا هو ❤ what will you do if a snake bites you?? 💋 ال Snake Bite ❤❤ 💋قرصة التعابين .. في اكتر من 3000 نوع من التعابين علي مستوي العالم 😒 💋والسؤال اللي بيتسأل دايما لما اي حد بيتعض : 💋التعبان دا سام ولا مش سام ؟! 💀💀 💋ف عالميا وجدوا ان حوالي ١٥ ٪ فقط من الفصايل كلها هو بس اللي dangerous to the human والباقي💃🏾 لا 😌😌 💋ايا كان سام ولا غير سام 💋 واصلا بيبقي صعب المريض او اهله يعرف نوع التعبان ايه .. 💋ف احنا هنتعامل ع انه سام وفتاك وخلاص 😂😂😂 💋دلوقتي لما اي طفل بيتقرص بتعبان 💋 ..ساعات الطفل بيجي ب ❤ history of only snake bite 💋..ومفيش اعراض تانية .. 💋وساعات كتير جدا بيجي ب اعراض منها الخفيف ومنها الشديد لدرجة الموت ... 💋ف ايه اللي بيعمله سم التعبان ف الجسم تخليه يعمل المشاكل اللي هنقولها ؟!
💋لو عرفنا ال pathophysiology 💋هنعرف ال Clinical picture 💋وبالتالي هنعرف نتابع الطفل 💋 ..ونعالجه 💋 ..ونعرف ممكن يحصله ايه ف الكام ساعه اللي جايين 💋..ونخلي بالنا وناخد الحيطة والحذر!! 💋ال venom بتاع التعبان يحتوي علي عدد من الانيزمات بيختلف نوعها حسب كل snake .. .. 1⃣_اول انزيم معانا هو ال Hyaluronidase enzyme 📝 💋 دا وظيفته انه يكسر ال muccopolysaccharide 💋 اللي موجود ف ال skin 💋وبالتالي يسهل عملية ال ❤ spread of the venom 💋عن طريق ال 💃🏾 SC tissue 💏ولما يكسرها هيعمل ❤ local edema .. 2⃣_وفي انيزم تاني اسمه phospholipase A2 😒 💋دا كان بيجي علي ال 💃🏾Cell membrane 💋بتاع ال RBCs ويعمله hemolysis ..😠😠 💋وبرضو كان بيمسك ف ال muscle 💃🏾 ويعملها necrosis 💋 ولما العضلة تتحلل 💋..يطلع منها ال myoglobin 💋اللي متخزن فيها 💋..وكلنا عارفين ان ال
❤myoglobin is harmful to the kindney 💋 فبيعمل renal damage 💋 وبينزل في البول 💋ويعمل myoglobinuria ..😬😬 💋فلازم الاطفال دول نطمن ع وظائف الكلي بتاعته ( نسحبلهم urea & create ) 💋ونعملهم تحليل بول عشان نشوف 💋هل فيه myoglobin 💋ولا لا .... 3⃣_في انزيم تالت اسمه Thrombogenic enzyme 😡😡 💋ف البداية بيساعد علي تكوين 💃🏾weak fibrin clot 💋 بعدها بيتحفز ال plasmin 💋 واللي هيؤدي الي 💋 Consumptive coagulopathy
💋لما نستهلك عوامل التجلط 🔴يبدأ يحصل Bleeding 💋وبالتاالي الطفل هيتعرض لمصيبة اكبر وهي ال DIC 💋..عشان كده ممكن طفل بعد ما يتقرص مينزفش يبقي حصل coagulopathy فقط .. 💋وفي طفل تاني تلاقيه بينزف مكان العضة bleeding 💋..علي حسب ال 💃🏾 severity , quantity of venom 💋...دول اهم تلات انزيمات موجودين ف ال venom بتاع التعبان ...
❤لو جينا نشوف ال effects of snake venom 💋هنلاقينا عرفناها لما عرفنا كل انزيم بيعمل ايه .. 1⃣_ف في علامات بتبقي موجوده مكان العضة 2⃣_..وفي حاجات بتحصل systemic لما يحصل spread للسم دا ❤ايه ممكن يحصل مكان العضة ؟! 1⃣_Local effect : 1⃣_هتلاقي مكان عضة التعبان فيه Two red points 💋...دايرتين حمر دول علامات ال fangs 💋بتاع التعبان 💋..او بمعني اصح مكان اسنانه 🙈😂 2⃣_ممكن تلاقي فيه local bleeding 3⃣_ممكن يبقي فيه 💋 local edema 💃🏾 بسبب ال 💋local tissue destruction. 💋وخلي بالك ممكن طفل يجي مكان العضة وارم 💋..وممكن الورم يظهر بعد كام ساعه ودا اللي بيحصل غالبا .. 4⃣_لو الطفل كبير شوية هتلاقيه مش حاسس مكان العضة 💋 parasthesia 5⃣_..السم لو وصل لل 💃🏾 systemic circulation 💃🏾 هتلاقيه من ضمن وظايفه انه بيعمل
1⃣_Neuromuscular blockade
💋فيأثر ع ال diaphragm 💋ويعمل respiratory failure .. 6⃣_وممكن يأثر ع عضلات البلع ويعمل 💋 difficult swallowing .. 7⃣_وممكن يعمل 💃🏾 neurotoxicity 💋 وبيعملك حاجه ف العضلات زي ال twitches 8⃣_السم بيعمل حاجه اسمها 💋 capillary leak 💃🏾 ف البلازما بترشح ف ال 💋 interstitial tissue of the lung 💋فتلاقي حصل
تعد قراءة تحليل ESR الطبيعية والتي تعبر عن كمية المليمترات من البلازما الموجودة في الجزء العلوي من أنبوب الاختبار بعد ساعة واحدة مليمتر/ ساعة إذا كانت قراءة تحليل ESR كما يلي: أقل أو يساوي 15 مليمتر/ ساعة عند الذكور. أقل أو يساوي 20 مليمتر / ساعة عند الإناث. أقل أو يساوي 10مليمتر/ ساعة عند الاطفال.
