Notes
Diagnosis of snake bite
عضة الثعبان
Diagnostic tests and tools
1⃣6⃣-حاليا يتوفر اختبار تشخيصي تجاري واحد فقط فأصبح من الممكن تأكيد نوع سم الثعبان الموجود في جسم المريض المصاب بالسم و الاختبار ده بيتم عن طريق ال antibodies
❤ للتعرف على أنواع معينة من السم التي تنتجها أنواع مختلفة من الثعابين.
1⃣- spontenous haemorrhage
❤اللي بينتج عن تسمم بعض أنواع الثعابين مؤشرًا  مهمًا لanti toxin.



يتم المساعدة في التشخيص من خلال اختبار
💋 the 20 Minute Whole Blood Clotting Test (20WBCT
❤و الاختبار ده بيتم كالتالي:
💋قنينة زجاجية نظيفة وجافة يضاف إليها 1-2 مليلتر من venous blood، 💋ويُسمح لها بالوقوف في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة ،
💋ثم يتم قلبها ويتم تسجيل وجود جلطة كاملة أو عدم وجودها.
💋في حالة وجود دم ،
💋تكون نتيجة الاختبار سلبية ،
💋بينما إذا لم تتشكل جلطة وظل الدم سائلاً ،
💋تكون نتيجة الاختبار إيجابية ،
💋مما يشير إلى وجود اعتلال تخثر الدم والحاجة إلى علاج
antivenom.
❤ عند استخدام هذا الاختبار ،
❤من الضروري أن يتم توحيده بشكل مناسب باستخدام الأواني الزجاجية الموحدة ،
❤وحجم العينة ودرجة الحرارة ، والتحقق من صحتها للتأكد من دقتها باستخدام عينات متسلسلة من المانحين قبل الاستخدام الروتيني.
 
❤ال antivenom بيتحقن Iv من خلال needle
❤ في ال arm عشان الaction يكون سريع بقدر الامكان .
❤و عشان الmethods
❤دي ممكن يبقي ليها
💋 side effects
💋 اتمنعت انها تكون
💃🏾 most effective

واحد من ال
side effects
💋 دي
serum sickness disease, which can appear four to 10 days after receiving the antivenom.
❤ If you experience any of the following symptoms, you should contact your healthcare provider or doctor to ask about serum sickness disease:
Rashes.
Itching.
Joint pain.
Fever.
Kidney failure.
Swollen lymph nodes
❤طب انا كده عملت اسعافات مبدأيه لنفسي
❤و عملت ال investigation  المطلوبه مني
❤ و اتاكدت خلاص ان اللدغه سامه هايجي بقي دورك انت كدكتور في الطوارئ..
Mangement
❤هاتعامل معاها زي عضه اي حيوان بس لازم احدد نوع العضه الاول..
❤_مبلجأش لخياطه الجرح الناتج عن العضه نهائي (لان الجرح بيكون ملوث مينفعش يتقفل عليه)
1⃣.Vlgorous cleaning
Saline-betadine-saline-H2O2-saline
❤تنضف كويس جدا بمحلول ملح ثم بيتادين ثم محلول ملح ثم ماء او اكسجين ثم ملح.))
2⃣.Bivetracin spray or Fucidin cream
(كريم او بخاخ مضاد حيوي )
3⃣.Dressing
(تغطية الجرح ب سوفراتول +شاش + بلاستر)
4⃣.Tetanus Vaccine
(حقنه التيتانوس علي حسب السن و لا تنسي اختبار الحساسيه)
5⃣.Rabies vaccine
💋في حاله العضه من كلب او قطه او امثالهم يجب تحويل الحاله الي اقرب مستشفي حميات او مستشفي كبيره للحصول علي مصل داء الكلب .
المصل بيبقي
❤ 5 جرعات قي الايام
( 0 و 3 و 7 و 14 و 28 )
❤يأخذ المريض اول جرعه مع كارت متابعه بمواعيد باقي الجرعات.

💋 ..برضو لازم يروح المستشفي ويتعمله
💋 observation
💋 لمدة لا تقل عن ١٢ ساعه ..
💋بس عندنا احنا بنحجزه تحت الملاحظة لمدة يوم كامل ..
💋...... طيب الطفل وصل الاستقبال هنتعامل💃🏾 معاه ازاي؟!

💃🏾Emergency department care :
💋اي حالة جاية الاستقبال لازم ف البداية نشوف ال ABC اخبارها ايه ؟!
💋لو لقيته tachypnic ..tachycardiac..dry skin ..altered mental status ..hypotensive
💋كل دا يقولك الطفل دخل ف shock
💋ولازم تتدخل ف الحال وتديله
1⃣_Shock therapy : 20 mg/kg normal saline every 5 mint up to 3 times ....
2⃣_ولو متحسنش يبقي لازم الطفل يتنقل ل emergency care unit عشان يتحط علي
Inotrope infusion pump
انت هنا بتحاول تسند ال circulation بتاعته لحد ما يستقر ...
3⃣_لازم تتابع ال airway كويس ولازم تشوف ال
sat
4⃣_..الطفل هيتحط ع اكسجين
💋 ..وتتابع باستمرار لانه
5⃣_وارد انه يحتاج intubation
💋فتكون جاهز. ....
💋بعد ال ABCs لازم💃🏾 تعرف برضو هل العضة دي
Mild ..moderate ..severe ?!
1⃣_لو العضة كانت
mild
💋يبقي هتلاقي
Just local pain..edema ..no signs of systemic toxicity ..
💋وكمان لو عملت

investigation
💋هتلاقيها

normal ....
2⃣_طيب لو كانت Moderate
💃🏾هتلاقي ايه؟!
Severe local pain ..larger edema ..sytemic toxicity
💋ممكن تلاقيه بيرجع او بيسهل
💋 ..وممكن لو عملت تحاليل تلاقيها altered