پایگاه خبری دندانه 🌈
#بیمه
Канал
9,15 тыс.
подписчиков
9,91 тыс.
фото
699
видео
3,78 тыс.
ссылок
دیرپاترین و پر مخاطب ترین رسانه دندانپزشکی ایران
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
Forwarded from پایگاه خبری دندانه 🌈
⭕️ صدور فاکتور به نام غیر شرعا و قانونا جایز نیست!
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
Telegram
پایگاه خبری دندانه 🌈
دیرپاترین و پر مخاطب ترین رسانه دندانپزشکی ایران
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
❌ فراخوان همراهی دندانپزشکان برای پیگیری مطالبات و معوقات از #بیمه_آرمان
شمار زیادی از همکاران دندان‌پزشک و کلینیک‌های دندانپزشکی فعال در استان تهران از سال ۹۶ مطالبات مالی پرداخت نشده از بیمه آرمان دارند. علی‌رغم لغو قرارداد و قطع همکاری دندانپزشکان و کلینیک‌های دندانپزشکی با این بیمه، متاسفانه تلاش‌ها برای وصول مطالبات نتیجه بخش نبوده و مدیران بیمه آرمان به طرق مختلف از پرداخت تعهدات خود سر باز می‌زنند.
جمعی از دندانپزشکان به دلیل ناامید شدن از پیگیری‌های فردی در نظر دارند تا به شکل جمعی و حقوقی مطالبات خود را با طرح #شکایت به وزارت بهداشت و قوه قضائیه پیگیری کنند. اگر شما نیز از جمله طلبکاران بیمه مذکور هستید، از شما دعوت می‌کنیم برای پیگیری مطالبات به ما بپوندید.
برای هماهنگی در این زمینه می‌توانید با آی‌دی ادمین کانال دندانه در تماس باشید @NeginOnline
شمار زیادی از همکاران دندان‌پزشک و کلینیک‌های دندانپزشکی فعال در استان تهران از سال ۹۶ مطالبات مالی پرداخت نشده از بیمه آرمان دارند. علی‌رغم لغو قرارداد و قطع همکاری دندانپزشکان و کلینیک‌های دندانپزشکی با این بیمه، متاسفانه تلاش‌ها برای وصول مطالبات نتیجه بخش نبوده و مدیران بیمه آرمان به طرق مختلف از پرداخت تعهدات خود سر باز می‌زنند.
جمعی از دندانپزشکان به دلیل ناامید شدن از پیگیری‌های فردی در نظر دارند تا به شکل جمعی و حقوقی مطالبات خود را با طرح #شکایت به وزارت بهداشت و قوه قضائیه پیگیری کنند. اگر شما نیز از جمله طلبکاران بیمه مذکور هستید، از شما دعوت می‌کنیم برای پیگیری مطالبات به ما بپوندید.
برای هماهنگی در این زمینه می‌توانید با آی‌دی ادمین کانال دندانه در تماس باشید @NeginOnline
⭕️ شرایط #بحرانی کلینیک‌ها و دندانپزشکان طرف قرارداد با #بیمه_های_تکمیلی
علی‌رغم گذشت ۶ماه از سال۹۷ و افزایش چند برابری قیمت مواد و تجهیزات #تعرفه جدیدی از سوی بیمه‌ها ابلاغ نشده
@dandanechannel
علی‌رغم گذشت ۶ماه از سال۹۷ و افزایش چند برابری قیمت مواد و تجهیزات #تعرفه جدیدی از سوی بیمه‌ها ابلاغ نشده
@dandanechannel
⭕️ #بیمه_ویژه_دندانپزشکی باید راه‌اندازی شود اما در لایحه #بودجه سهمی برایش نداریم!
گروه خبر دندانه
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی پیرامون تعرفه‌های دندانپزشکی اظهار داشت: بیمه یکی از مشکلات اساسی در طی سالیان گذشته در حوزه دندانپزشکی است، هزینه‌های ارائه خدمات دندانپزشکی بالا بوده و مردم نمی‌توانند هزینه‌ها را پرداخت کنند؛ ضمن اینکه بیمه‌ها نیز ارائه خدمات قابل قبولی در این حوزه ندارند.
دکتر اکبر ترکی افزود: ایجاد بیمه مجزا و ویژه برای دندانپزشکی رویکرد قابل قبولی است، البته محل منابع و اعتبارات مورد نیاز برای این بخش نیز باید مشخص شود. ضمن اینکه ایجاد بیمه مجزا برای حوزه دهان و دندان نیازمند ارائه لایحه به مجلس است.
وی با این حال تاکید کرد: در حال حاضر بررسی لایحه بودجه سال آینده تمام شده و حداقل در شرایط فعلی نمی‌توان منابعی را برای این بخش در نظر گرفت.
ترکی یادآور شد: وزارت بهداشت تنها از سهم بیمه‌ای کلی می‌تواند بخشی را برای خدمات دندانپزشکی در نظر بگیرد، وزارت بهداشت باید از منابع و اعتبارات خود در این حوزه هزینه کند، به طور حتم بیمه‌ها به دلیل کمبود اعتبار تمایلی به تعامل و همکاری در این بخش ندارند.
نماینده مردم فریدن در مجلس شورای اسلامی متذکر شد: ساماندهی تعرفه‌ها و هزینه‌های بالای دندانپزشکی و نیز تفکیک میان خدمات درمانی و زیبایی تا حدی رغبت فعالیت بیمه‌ها را در این حوزه کاهش داده است.
✅اخبار دندانپزشکی ایران را در کانال دندانه دنبال کنید
⭕️ @dandanechannel
گروه خبر دندانه
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی پیرامون تعرفه‌های دندانپزشکی اظهار داشت: بیمه یکی از مشکلات اساسی در طی سالیان گذشته در حوزه دندانپزشکی است، هزینه‌های ارائه خدمات دندانپزشکی بالا بوده و مردم نمی‌توانند هزینه‌ها را پرداخت کنند؛ ضمن اینکه بیمه‌ها نیز ارائه خدمات قابل قبولی در این حوزه ندارند.
دکتر اکبر ترکی افزود: ایجاد بیمه مجزا و ویژه برای دندانپزشکی رویکرد قابل قبولی است، البته محل منابع و اعتبارات مورد نیاز برای این بخش نیز باید مشخص شود. ضمن اینکه ایجاد بیمه مجزا برای حوزه دهان و دندان نیازمند ارائه لایحه به مجلس است.
وی با این حال تاکید کرد: در حال حاضر بررسی لایحه بودجه سال آینده تمام شده و حداقل در شرایط فعلی نمی‌توان منابعی را برای این بخش در نظر گرفت.
ترکی یادآور شد: وزارت بهداشت تنها از سهم بیمه‌ای کلی می‌تواند بخشی را برای خدمات دندانپزشکی در نظر بگیرد، وزارت بهداشت باید از منابع و اعتبارات خود در این حوزه هزینه کند، به طور حتم بیمه‌ها به دلیل کمبود اعتبار تمایلی به تعامل و همکاری در این بخش ندارند.
نماینده مردم فریدن در مجلس شورای اسلامی متذکر شد: ساماندهی تعرفه‌ها و هزینه‌های بالای دندانپزشکی و نیز تفکیک میان خدمات درمانی و زیبایی تا حدی رغبت فعالیت بیمه‌ها را در این حوزه کاهش داده است.
✅اخبار دندانپزشکی ایران را در کانال دندانه دنبال کنید
⭕️ @dandanechannel
Forwarded from پایگاه خبری دندانه 🌈
⭕️ صدور فاکتور به نام غیر شرعا و قانونا جایز نیست!
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
Telegram
پایگاه خبری دندانه 🌈
دیرپاترین و پر مخاطب ترین رسانه دندانپزشکی ایران
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
Forwarded from رهنمون سلامت (تعطیل شد)
♻️ #دندانپزشکی
📢 دندانپزشکی پر مصرف ترین رشته سلامت در مواد و تجهیزات پزشکی/ نقش مستقیم وزارت صنعت و معدن در حوزه واردات مواد دندانپزشکی
✅ عبد‌الحمید ظفرمند، مشاور وزیر بهداشت در دولت دهم: با هماهنگی #وزارت_کار در دولت دهم، #بیمه_سلامت دهان و دندان کلید زده شد، با تصمیم #شورای_عالی_بیمه، بیمه سلامت دهان و دندان در بسته بیمه پایه سلامت قرار گرفت زیرا نمی‌خواستیم بیمه سلامت دهان و دندان مرحله‌ای باشد و در این بسته بیمه‌ای ۲۲ پکیج مستقل در حوزه دهان و دندان یکی برای برنامه‌های کوتاه مدت و دیگری برای برنامه‌های بلند مدت در نظر گرفته شد. وزارت بهداشت اعلام کرده است که در حوزه سلامت دهان و دندان نمی‌توانیم کاری کنیم.
✅ در حوزه #تعرفه مشکلاتی وجود دارد و باید زیرساخت‌هایی ایجاد شود. در دندان پزشکی ۳۰۰۰ قلم مواد و تجهیزات پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرد و در حوزه سلامت پر مصرف‌ترین رشته در زمینه مواد و #تجهیزات_پزشکی است. اگر قرار باشد تولید‌کنندگان بزرگ مواد و تجهیزات پزشکی با تعرفه بیشتری نیاز خود را وارد کنند، در این صورت در این حوزه دچار چالش می‌شویم. وزارت صنعت و معدن نقش مستقیمی در حوزه واردات مواد مورد نیاز در حوزه #دندانپزشکی دارد.
🆔 @Rah_salamat
👈 اخبار ویژه مدیران و سیاستگذاران نظام سلامت را از کانال(رهنمون سلامت) دنبال کنید.↙️
🆔 @Rah_salamat
📢 دندانپزشکی پر مصرف ترین رشته سلامت در مواد و تجهیزات پزشکی/ نقش مستقیم وزارت صنعت و معدن در حوزه واردات مواد دندانپزشکی
✅ عبد‌الحمید ظفرمند، مشاور وزیر بهداشت در دولت دهم: با هماهنگی #وزارت_کار در دولت دهم، #بیمه_سلامت دهان و دندان کلید زده شد، با تصمیم #شورای_عالی_بیمه، بیمه سلامت دهان و دندان در بسته بیمه پایه سلامت قرار گرفت زیرا نمی‌خواستیم بیمه سلامت دهان و دندان مرحله‌ای باشد و در این بسته بیمه‌ای ۲۲ پکیج مستقل در حوزه دهان و دندان یکی برای برنامه‌های کوتاه مدت و دیگری برای برنامه‌های بلند مدت در نظر گرفته شد. وزارت بهداشت اعلام کرده است که در حوزه سلامت دهان و دندان نمی‌توانیم کاری کنیم.
✅ در حوزه #تعرفه مشکلاتی وجود دارد و باید زیرساخت‌هایی ایجاد شود. در دندان پزشکی ۳۰۰۰ قلم مواد و تجهیزات پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرد و در حوزه سلامت پر مصرف‌ترین رشته در زمینه مواد و #تجهیزات_پزشکی است. اگر قرار باشد تولید‌کنندگان بزرگ مواد و تجهیزات پزشکی با تعرفه بیشتری نیاز خود را وارد کنند، در این صورت در این حوزه دچار چالش می‌شویم. وزارت صنعت و معدن نقش مستقیمی در حوزه واردات مواد مورد نیاز در حوزه #دندانپزشکی دارد.
🆔 @Rah_salamat
👈 اخبار ویژه مدیران و سیاستگذاران نظام سلامت را از کانال(رهنمون سلامت) دنبال کنید.↙️
🆔 @Rah_salamat
⭕️ صدور فاکتور به نام غیر شرعا و قانونا جایز نیست!
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
📍 #استفتاء از برخی مراجع درباره حکم #سوء_استفاده از #بیمه_تکمیلی درمان دندانپزشکی
یکی از چالش‌های دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه های تکمیلی انتظار غیر معمول برخی از مراجعه‌کنندگان برای دریافت دریافت فاکتور غیر واقعی یا دریافت خدمات برای افراد غیر بیمه‌شده اصلی است. برآوردن این انتظارات توسط دندانپزشکان خلاف قوانین بیمه و قرارداد منعقد شده است. اما متاسفانه همکاری و همراهی برخی دندانپزشکان با اینگونه درخواست‌ها موجب تبدیل این رویه غلط به یک انتظار و مطالبه مرسوم از طرف بیماران شده است که دیگر دندانپزشکان را در تنگنای رعایت اخلاق و قانون و همراهی با بیماران قرار داده است.
پایگاه خبری دندانه از برخی مراجع درباره رویه جعل و سوء استفاده از بیمه درمان دندانپزشکی استفتاء کرده است که پاسخ آنها را در ادامه می‌خوانید:
📌سوال: برخی از کارمندان شرکت‌ها و ادارات دولتی و غیر دولتی دارای بیمه تکمیلی درمان پزشکی و دندانپزشکی هستند. با آنکه اعتبار درمانی هر نفر در بیمه تعریف شده است، برخی از خانواده‌ها با این توجیه که ما سالیانه مبلغی به عنوان حق بیمه پرداخت می‌کنیم و برخورداری از اعتبار مذکور حق ما است، از دندانپزشکان درخواست می‌کنند اعتبار درمانی یک عضو خانواده برای درمان عضو دیگری از خانواده یا فامیل صرف شود و از دندان‌پزشک انتظار همکاری و بعضاً جعل سند و صدور فاکتور درمانی را دارند. استفاده از حق بیمه درمانی یک نفر برای فرد دیگر چه حکمی دارد و آیا دندانپزشکان مجاز به صدور فاکتور به نام غیر هستند؟
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید محمد تقی مدرسی: این کار شرعاً و قانوناً جایز نیست و دندان‌پزشک متشرع نباید چنین چیزی را قبول کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی سید علی حسینی سیستانی: این کار جایز نیست و بیمار به اندازه حق بیمه‌ای که دریافت می‌کند مدیون می‌شود. پس هر کس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی جعفر سبحانی: این کار جایز نیست و هرکس باید از بیمه خود استفاده کند.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی حسین وحید خراسانی: خیر. جایز نیست و مشکل شرعی دارد.
📌پاسخ آیت‌الله العظمی صافی گلپایگانی: خیر. صدور فاکتور بیمه به اسم دیگران جایز نیست و هرکس باید از حق بیمه‌ای که خود پرداخت کرده استفاده کند.
♦️پایگاه خبری دندانه
⭕️ https://t.center/dandanechannel
Telegram
پایگاه خبری دندانه 🌈
دیرپاترین و پر مخاطب ترین رسانه دندانپزشکی ایران
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
اخبار صنفی و علمی دندانپزشکی ایران و جهان
📍ارتباط با ادمین و ارسال دیدگاه‌ها، نقطه نظرات و اخبار
@DandaneAdmin
⭕️⭕️⭕️پوشش #بیمه خدمات #دندانپزشکی امکان‌پذیر نیست
ایرنا: عضو هیات مدیره بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات زمانی انجام می‌شود که ریسک خطرقطعی نیست؛ گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی مانند سایر حوزه‌های سلامت در هیچ جای دنیا انجام نشده و مختص کشور ما نیست.
دکتر #حسین_اکبری درباره پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی افزود:«پوشش هدفمند خدمات دندانپزشکی برای گروه‌های خاص به صورت علمی و تجربی پذیرفته شده است اما گسترش آن برای تمامی آحاد جامعه امکان پذیر نبوده و کار درستی نیست».
وی با اشاره به اینکه اصالت بیمه در این است تا در جایی ورود کند که ریسک خطر وجود دارد؛ افزود: «اگر وجود خطر در یک حوزه اعم از سلامت، ساختمان و تصادفات قطعی باشد ورود بیمه معنا ندارد و در حوزه دندانپزشکی نیز به دلیل قطعیت پوسیدگی دندان بیمه ورود پیدا نمی‌کند.»
مشاور بیمه و سلامت وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با اشاره به اینکه در سایر کشورها نیز خدمات دندانپزشکی به صورت فله‌ای تحث پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد؛ تصریح کرد: «افراد در سنین مختلف با پرداخت حق بیمه‌ای متفاوت تحت پوشش بیمه در بخش خصوصی قرار می‌گیرند.»
دکتر اکبری با تاکید بر اینکه بخش دولتی و حاکمیت با هدف و شاخص معینی در بحث پیشگیری و درمان ورود می‌کند؛ اظهار داشت: «ورود بخش دولتی در حوزه دندانپزشکی برای مهار پوسیدگی است نه درمان‌های آن و گروه هدف را کودکان زیر ۱۴ سال و مادران باردار که پرخطر هستند، تشکیل می‌دهد.»
این متخصص اندودنتیکس با تاکید براینکه بخش دولتی ورود تصدی‌گرانه به حوزه درمان در بخش دندانپزشکی ندارد، افزود: «سیستم بیمه‌ای در کشور ما براساس درصدی از دستمزد افراد است و از مالیات حق سلامت را دریافت نمی‌کنیم و در بیمه‌های پایه نیز با حق سرانه‌ای که از بیمار گرفته می‌شود یا دولت آن را می‌پردازد، نمی‌توان خدمات دندانپزشکی را بیمه کرد.»
عضوهیات مدیره بیمه سلامت ایران با بیان این مطلب که پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی از نظر مبانی علمی درست نیست، گفت: «اگر قرار براین باشد که خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گیرد باید سرانه بیمه دندانپزشکی از دستمزد افراد جدا شده و منابع آن بطور جداگانه تامین شود تا سقف هزینه‌کردها برای انواع خدمات مشخص باشد و بدانیم برای کدام خدمت تا چه اندازه می‌توان هزینه کرد.»
✅پایگاه خبری دندانه، رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
ایرنا: عضو هیات مدیره بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات زمانی انجام می‌شود که ریسک خطرقطعی نیست؛ گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی مانند سایر حوزه‌های سلامت در هیچ جای دنیا انجام نشده و مختص کشور ما نیست.
دکتر #حسین_اکبری درباره پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی افزود:«پوشش هدفمند خدمات دندانپزشکی برای گروه‌های خاص به صورت علمی و تجربی پذیرفته شده است اما گسترش آن برای تمامی آحاد جامعه امکان پذیر نبوده و کار درستی نیست».
وی با اشاره به اینکه اصالت بیمه در این است تا در جایی ورود کند که ریسک خطر وجود دارد؛ افزود: «اگر وجود خطر در یک حوزه اعم از سلامت، ساختمان و تصادفات قطعی باشد ورود بیمه معنا ندارد و در حوزه دندانپزشکی نیز به دلیل قطعیت پوسیدگی دندان بیمه ورود پیدا نمی‌کند.»
مشاور بیمه و سلامت وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با اشاره به اینکه در سایر کشورها نیز خدمات دندانپزشکی به صورت فله‌ای تحث پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد؛ تصریح کرد: «افراد در سنین مختلف با پرداخت حق بیمه‌ای متفاوت تحت پوشش بیمه در بخش خصوصی قرار می‌گیرند.»
دکتر اکبری با تاکید بر اینکه بخش دولتی و حاکمیت با هدف و شاخص معینی در بحث پیشگیری و درمان ورود می‌کند؛ اظهار داشت: «ورود بخش دولتی در حوزه دندانپزشکی برای مهار پوسیدگی است نه درمان‌های آن و گروه هدف را کودکان زیر ۱۴ سال و مادران باردار که پرخطر هستند، تشکیل می‌دهد.»
این متخصص اندودنتیکس با تاکید براینکه بخش دولتی ورود تصدی‌گرانه به حوزه درمان در بخش دندانپزشکی ندارد، افزود: «سیستم بیمه‌ای در کشور ما براساس درصدی از دستمزد افراد است و از مالیات حق سلامت را دریافت نمی‌کنیم و در بیمه‌های پایه نیز با حق سرانه‌ای که از بیمار گرفته می‌شود یا دولت آن را می‌پردازد، نمی‌توان خدمات دندانپزشکی را بیمه کرد.»
عضوهیات مدیره بیمه سلامت ایران با بیان این مطلب که پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی از نظر مبانی علمی درست نیست، گفت: «اگر قرار براین باشد که خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گیرد باید سرانه بیمه دندانپزشکی از دستمزد افراد جدا شده و منابع آن بطور جداگانه تامین شود تا سقف هزینه‌کردها برای انواع خدمات مشخص باشد و بدانیم برای کدام خدمت تا چه اندازه می‌توان هزینه کرد.»
✅پایگاه خبری دندانه، رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#اخبار_روز_دندانپزشکی
٢ شنبه ٢٨ فروردين ٩٦
ارائه تعرفه صد و شصت خدمت #دندانپزشکی به #شورای_عالی_بیمه
کنترل هزینه ها با تجمیع منابع #بیمه ها امکان پذیر خواهد شد
@dtiran
٢ شنبه ٢٨ فروردين ٩٦
ارائه تعرفه صد و شصت خدمت #دندانپزشکی به #شورای_عالی_بیمه
کنترل هزینه ها با تجمیع منابع #بیمه ها امکان پذیر خواهد شد
@dtiran
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#اخبار_روز_دندانپزشکی
٥ شنبه ٢٤ فروردين ٩٦
پوشش #بیمه_دندانپزشکی برای تمام مردم جامعه امکان پذیر نیست
برخورد دو گانه حاکمیت درباره مقوله تعرفه و #مالیات_دندانپزشکان
@dtiran
٥ شنبه ٢٤ فروردين ٩٦
پوشش #بیمه_دندانپزشکی برای تمام مردم جامعه امکان پذیر نیست
برخورد دو گانه حاکمیت درباره مقوله تعرفه و #مالیات_دندانپزشکان
@dtiran
Forwarded from پایگاه خبری دندانه 🌈
💢 تماس دروغین #بیمه_دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان
مهر: مدیرکل دفتر مرکزی حراست سازمان #بیمه_سلامت ایران، نسب به #سودجویی بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای هشدار داد و گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان، دروغ است.
سید محمدرضا هاشمی‌نیا اظهارداشت: در سال‌های اخیر و به ویژه در سال جاری مشاهده شده که افراد یا شرکت‌هایی از طریق #تماس_تلفنی با شهروندان، اعلام می‌کنند می‌توانند در قبال پرداخت مبالغی شهروندان را بیمه نمایند و بدین ترتیب با استفاده از عنوان «بیمه سلامت» و سوء استفاده از عدم آگاهی شهروندان، ضمن ارائه چند فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد و کارت و دفترچه بیمه در منزل شهروندان، مبالغی را از ایشان اخذ می‌نمایند.
مدیر کل دفتر مرکزی حراست این سازمان یادآور شد: سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر درمان پایه کشور، هرگز برای بیمه نمودن افراد، از تماس تلفنی استفاده ننموده و هر گونه فراخوان عمومی را از طریق اطلاعیه در رسانه‌های جمعی به اطلاع مردم می‌رساند.
هاشمی نیا اظهار داشت: به تازگی افرادی از سوی یک شرکت خصوصی با شهروندان تماس گرفته و خود را نماینده بیمه سلامت معرفی می‌کنند؛ آنان اظهار دارند که در تلاش هستند با اخذ ۷۹ هزار تومان هزینه در قالب طرح تحول سلامت برای افزایش و ارتقاء سلامت دهان و دندان، خدمات بیمه‌ای ارائه کرده و به مدت یکسال برای فرد و تمامی اعضای خانواده خدمات بیمه دندانپزشکی ارائه می‌دهند.
وی ابراز داشت: این افراد عده‌ای فرصت‌طلب و سود جو بوده که تنها به دنبال اخاذی از ملت شریف ایران هستند؛ چراکه هیچ فرد یا شرکتی نمی‌تواند بیمه درمان پایه و یا دفا‌تر درمانی شهروندان را باطل کند و یا راسا به قطع یارانه افراد و مواردی از این قبیل اقدام نمایند؛ توجه به این نکته از آنجا ضرورت می‌یابد که در تماس‌های تلفنی وقتی شهروندان اعلام می‌کنند که بیمه درمان پایه دارند و نیازی به خرید مجدد آن را ندارند، بعضا تماس گیرنده تهدید می‌کند که در صورت عدم پرداخت مبالغ مورد نظرش، دفا‌تر بیمه درمان شهروندان را ابطال می‌نماید که این ادعا تماس گیرنده خلاف واقع و کذب است.
هشمی نیا در پایان افزود: این سازمان برای ارائه بیمه پایه و مکمل به بیماران با هیچ شرکتی قرار داد همکاری ندارد و این سازمان تنها متولی طرح بیمه سلامت همگانی در کشور بوده و به منظور جلوگیری از سوء استفاده افراد سودجو، فعالیت اینگونه شرکت‌ها را غیر قانونی اعلام می‌کند.
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
مهر: مدیرکل دفتر مرکزی حراست سازمان #بیمه_سلامت ایران، نسب به #سودجویی بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای هشدار داد و گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان، دروغ است.
سید محمدرضا هاشمی‌نیا اظهارداشت: در سال‌های اخیر و به ویژه در سال جاری مشاهده شده که افراد یا شرکت‌هایی از طریق #تماس_تلفنی با شهروندان، اعلام می‌کنند می‌توانند در قبال پرداخت مبالغی شهروندان را بیمه نمایند و بدین ترتیب با استفاده از عنوان «بیمه سلامت» و سوء استفاده از عدم آگاهی شهروندان، ضمن ارائه چند فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد و کارت و دفترچه بیمه در منزل شهروندان، مبالغی را از ایشان اخذ می‌نمایند.
مدیر کل دفتر مرکزی حراست این سازمان یادآور شد: سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر درمان پایه کشور، هرگز برای بیمه نمودن افراد، از تماس تلفنی استفاده ننموده و هر گونه فراخوان عمومی را از طریق اطلاعیه در رسانه‌های جمعی به اطلاع مردم می‌رساند.
هاشمی نیا اظهار داشت: به تازگی افرادی از سوی یک شرکت خصوصی با شهروندان تماس گرفته و خود را نماینده بیمه سلامت معرفی می‌کنند؛ آنان اظهار دارند که در تلاش هستند با اخذ ۷۹ هزار تومان هزینه در قالب طرح تحول سلامت برای افزایش و ارتقاء سلامت دهان و دندان، خدمات بیمه‌ای ارائه کرده و به مدت یکسال برای فرد و تمامی اعضای خانواده خدمات بیمه دندانپزشکی ارائه می‌دهند.
وی ابراز داشت: این افراد عده‌ای فرصت‌طلب و سود جو بوده که تنها به دنبال اخاذی از ملت شریف ایران هستند؛ چراکه هیچ فرد یا شرکتی نمی‌تواند بیمه درمان پایه و یا دفا‌تر درمانی شهروندان را باطل کند و یا راسا به قطع یارانه افراد و مواردی از این قبیل اقدام نمایند؛ توجه به این نکته از آنجا ضرورت می‌یابد که در تماس‌های تلفنی وقتی شهروندان اعلام می‌کنند که بیمه درمان پایه دارند و نیازی به خرید مجدد آن را ندارند، بعضا تماس گیرنده تهدید می‌کند که در صورت عدم پرداخت مبالغ مورد نظرش، دفا‌تر بیمه درمان شهروندان را ابطال می‌نماید که این ادعا تماس گیرنده خلاف واقع و کذب است.
هشمی نیا در پایان افزود: این سازمان برای ارائه بیمه پایه و مکمل به بیماران با هیچ شرکتی قرار داد همکاری ندارد و این سازمان تنها متولی طرح بیمه سلامت همگانی در کشور بوده و به منظور جلوگیری از سوء استفاده افراد سودجو، فعالیت اینگونه شرکت‌ها را غیر قانونی اعلام می‌کند.
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#اخبار_روز_دندانپزشکی
٢شنبه ١٦ اسفند
#جراحي هایی که بخاطر #بیمه فعلا انجام نمی‌شوند
هشدار #بیمه_مرکزی به هموطنان برای مراقبت از افراد سودجو
#تريبون_دندانپزشكي #دنتال_تريبون
@dtiran
٢شنبه ١٦ اسفند
#جراحي هایی که بخاطر #بیمه فعلا انجام نمی‌شوند
هشدار #بیمه_مرکزی به هموطنان برای مراقبت از افراد سودجو
#تريبون_دندانپزشكي #دنتال_تريبون
@dtiran
💢 نیمی از شاخص‌های سلامت دهان WHO در کشور تأمین شده است
https://goo.gl/MdsQht
✅بررسی رویکرد #بیمه های #پایه در ارائه خدمات دندانپزشکی در گفتگو با دکتر #عبدالرضا_معادی
تعادل بین پرداختن به پیشگیری و درمان در حوزه دندانپزشکی، از موضوعات مورد بحث در این رشته است، چرا که بار بیماری‌های دهان و دندان که مردم را به خود گرفتار کرده‌اند در کشور ما سنگین است و از سوی دیگر، اعتقاد بسیاری از کارشناسان بر این است که باید تلاش کنیم اصلاً دندانی پوسیده نشود تا اینکه با صرف هزینه‌های زیاد، از انتها به ابتدا برای تأمین سلامت دهان جامعه بکوشیم، اما رویکرد کارشناسان سازمان‌های بیمه‌گر به عنوان تأمین کننده خدمات بهداشتی و درمانی از جمله خدمات پیشگیرانه و بالینی دندانپزشکی، به کدام سمت سوق پیدا کرده و چه مسیری را می‌پیماید؟
اینجا بخوانید: https://goo.gl/UuzE2L
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
https://goo.gl/MdsQht
✅بررسی رویکرد #بیمه های #پایه در ارائه خدمات دندانپزشکی در گفتگو با دکتر #عبدالرضا_معادی
تعادل بین پرداختن به پیشگیری و درمان در حوزه دندانپزشکی، از موضوعات مورد بحث در این رشته است، چرا که بار بیماری‌های دهان و دندان که مردم را به خود گرفتار کرده‌اند در کشور ما سنگین است و از سوی دیگر، اعتقاد بسیاری از کارشناسان بر این است که باید تلاش کنیم اصلاً دندانی پوسیده نشود تا اینکه با صرف هزینه‌های زیاد، از انتها به ابتدا برای تأمین سلامت دهان جامعه بکوشیم، اما رویکرد کارشناسان سازمان‌های بیمه‌گر به عنوان تأمین کننده خدمات بهداشتی و درمانی از جمله خدمات پیشگیرانه و بالینی دندانپزشکی، به کدام سمت سوق پیدا کرده و چه مسیری را می‌پیماید؟
اینجا بخوانید: https://goo.gl/UuzE2L
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#اخبار_روز_دندانپزشکی
١ شنبه ٢٤ بهمن
ورود رسمی تایلند به بازار #دندانپزشکی ایران
#بیمه، ابزاری برای حفاظت از مردم در برابر #هزینه‌های_سلامت
شرط مقاله برای داوطلبان دوره #دکتری_پژوهشی
@dtiran
١ شنبه ٢٤ بهمن
ورود رسمی تایلند به بازار #دندانپزشکی ایران
#بیمه، ابزاری برای حفاظت از مردم در برابر #هزینه‌های_سلامت
شرط مقاله برای داوطلبان دوره #دکتری_پژوهشی
@dtiran
💢 تماس دروغین #بیمه_دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان
مهر: مدیرکل دفتر مرکزی حراست سازمان #بیمه_سلامت ایران، نسب به #سودجویی بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای هشدار داد و گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان، دروغ است.
سید محمدرضا هاشمی‌نیا اظهارداشت: در سال‌های اخیر و به ویژه در سال جاری مشاهده شده که افراد یا شرکت‌هایی از طریق #تماس_تلفنی با شهروندان، اعلام می‌کنند می‌توانند در قبال پرداخت مبالغی شهروندان را بیمه نمایند و بدین ترتیب با استفاده از عنوان «بیمه سلامت» و سوء استفاده از عدم آگاهی شهروندان، ضمن ارائه چند فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد و کارت و دفترچه بیمه در منزل شهروندان، مبالغی را از ایشان اخذ می‌نمایند.
مدیر کل دفتر مرکزی حراست این سازمان یادآور شد: سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر درمان پایه کشور، هرگز برای بیمه نمودن افراد، از تماس تلفنی استفاده ننموده و هر گونه فراخوان عمومی را از طریق اطلاعیه در رسانه‌های جمعی به اطلاع مردم می‌رساند.
هاشمی نیا اظهار داشت: به تازگی افرادی از سوی یک شرکت خصوصی با شهروندان تماس گرفته و خود را نماینده بیمه سلامت معرفی می‌کنند؛ آنان اظهار دارند که در تلاش هستند با اخذ ۷۹ هزار تومان هزینه در قالب طرح تحول سلامت برای افزایش و ارتقاء سلامت دهان و دندان، خدمات بیمه‌ای ارائه کرده و به مدت یکسال برای فرد و تمامی اعضای خانواده خدمات بیمه دندانپزشکی ارائه می‌دهند.
وی ابراز داشت: این افراد عده‌ای فرصت‌طلب و سود جو بوده که تنها به دنبال اخاذی از ملت شریف ایران هستند؛ چراکه هیچ فرد یا شرکتی نمی‌تواند بیمه درمان پایه و یا دفا‌تر درمانی شهروندان را باطل کند و یا راسا به قطع یارانه افراد و مواردی از این قبیل اقدام نمایند؛ توجه به این نکته از آنجا ضرورت می‌یابد که در تماس‌های تلفنی وقتی شهروندان اعلام می‌کنند که بیمه درمان پایه دارند و نیازی به خرید مجدد آن را ندارند، بعضا تماس گیرنده تهدید می‌کند که در صورت عدم پرداخت مبالغ مورد نظرش، دفا‌تر بیمه درمان شهروندان را ابطال می‌نماید که این ادعا تماس گیرنده خلاف واقع و کذب است.
هشمی نیا در پایان افزود: این سازمان برای ارائه بیمه پایه و مکمل به بیماران با هیچ شرکتی قرار داد همکاری ندارد و این سازمان تنها متولی طرح بیمه سلامت همگانی در کشور بوده و به منظور جلوگیری از سوء استفاده افراد سودجو، فعالیت اینگونه شرکت‌ها را غیر قانونی اعلام می‌کند.
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
مهر: مدیرکل دفتر مرکزی حراست سازمان #بیمه_سلامت ایران، نسب به #سودجویی بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای هشدار داد و گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان، دروغ است.
سید محمدرضا هاشمی‌نیا اظهارداشت: در سال‌های اخیر و به ویژه در سال جاری مشاهده شده که افراد یا شرکت‌هایی از طریق #تماس_تلفنی با شهروندان، اعلام می‌کنند می‌توانند در قبال پرداخت مبالغی شهروندان را بیمه نمایند و بدین ترتیب با استفاده از عنوان «بیمه سلامت» و سوء استفاده از عدم آگاهی شهروندان، ضمن ارائه چند فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد و کارت و دفترچه بیمه در منزل شهروندان، مبالغی را از ایشان اخذ می‌نمایند.
مدیر کل دفتر مرکزی حراست این سازمان یادآور شد: سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر درمان پایه کشور، هرگز برای بیمه نمودن افراد، از تماس تلفنی استفاده ننموده و هر گونه فراخوان عمومی را از طریق اطلاعیه در رسانه‌های جمعی به اطلاع مردم می‌رساند.
هاشمی نیا اظهار داشت: به تازگی افرادی از سوی یک شرکت خصوصی با شهروندان تماس گرفته و خود را نماینده بیمه سلامت معرفی می‌کنند؛ آنان اظهار دارند که در تلاش هستند با اخذ ۷۹ هزار تومان هزینه در قالب طرح تحول سلامت برای افزایش و ارتقاء سلامت دهان و دندان، خدمات بیمه‌ای ارائه کرده و به مدت یکسال برای فرد و تمامی اعضای خانواده خدمات بیمه دندانپزشکی ارائه می‌دهند.
وی ابراز داشت: این افراد عده‌ای فرصت‌طلب و سود جو بوده که تنها به دنبال اخاذی از ملت شریف ایران هستند؛ چراکه هیچ فرد یا شرکتی نمی‌تواند بیمه درمان پایه و یا دفا‌تر درمانی شهروندان را باطل کند و یا راسا به قطع یارانه افراد و مواردی از این قبیل اقدام نمایند؛ توجه به این نکته از آنجا ضرورت می‌یابد که در تماس‌های تلفنی وقتی شهروندان اعلام می‌کنند که بیمه درمان پایه دارند و نیازی به خرید مجدد آن را ندارند، بعضا تماس گیرنده تهدید می‌کند که در صورت عدم پرداخت مبالغ مورد نظرش، دفا‌تر بیمه درمان شهروندان را ابطال می‌نماید که این ادعا تماس گیرنده خلاف واقع و کذب است.
هشمی نیا در پایان افزود: این سازمان برای ارائه بیمه پایه و مکمل به بیماران با هیچ شرکتی قرار داد همکاری ندارد و این سازمان تنها متولی طرح بیمه سلامت همگانی در کشور بوده و به منظور جلوگیری از سوء استفاده افراد سودجو، فعالیت اینگونه شرکت‌ها را غیر قانونی اعلام می‌کند.
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#اخبار_روز_دندانپزشكي
١شنبه ٣ بهمن ماه
لزوم پرهیز از #کاشت_دندان در سنین زیر بلوغ
#بیمه_سلامت برای استقرار راهنماهای بالینی اعلام آمادگی کرد
#جيوه ، عنصر خطر آفرين در مراکز #دندانپزشکي
@dtiran
١شنبه ٣ بهمن ماه
لزوم پرهیز از #کاشت_دندان در سنین زیر بلوغ
#بیمه_سلامت برای استقرار راهنماهای بالینی اعلام آمادگی کرد
#جيوه ، عنصر خطر آفرين در مراکز #دندانپزشکي
@dtiran
💢💢💢 آیا نظام درمانی #امریکا به خط پایان رسیده است؟
✅پایگاه خبری دندانه بررسی می‌کند: سرنوشت اوباکِر با ورود #ترامپ به کاخ ریاست جمهوری
«با مطب دندانپزشکی که بیش از ۲۰ سال است به آن مراجعه می‌کنم تماس گرفتم تا وقت معاینه بگیرم، اما منشی گفت دکتر دیگر بیماران تحت پوشش بیمه شما را پذیرش نمی‌کند و به همین سادگی دندان‌پزشک خودم را از دست دادم.»
این نقل قول، از یکی از خوش‌شانس‌ترین شهروندان آمریکایی است که بیمه دارد و حداقل می‌تواند به دنبال یک دندان‌پزشک دیگر باشد. این روزها یکی از دغدغه‌های مهم آمریکایی‌ها، برنامه‌های دونالد ترامپ برای #اوباماکر و ۲۰ میلیون آمریکایی است که تحت پوشش #بیمه این برنامه قرار گرفته‌اند. البته مغفول ماندن سلامت دهان داستانی قدیمی است که همچنان از توجه به دور مانده است.
بنابر تحقیقی که ژورنال Health Affairs به چاپ رسانده است، حدود یک، سوم افراد غیر بزرگسال آمریکا، از هیچ بیمه درمانی برخوردار نیستند و سال گذشته ۳۲ درصد بزرگسالان آمریکایی به دلیل هزینه‌های بالای خدمات دندانپزشکی، از معاینه یا درمان دندان‌های خود سرباز زده‌اند که این میزان، از آمار مشابه در ۱۰ کشور توسعه یافته دیگر بیشتر است.
دکتر الیزابت مرتز، دانشیار مدرسه دندانپزشکی دانشگاه کالیفرنیا می‌گوید: «سلامت دهان و دندان، یکی از بزرگترین نیازهای درمانی است که در ایالات متحده آمریکا مغفول مانده است.»
آمارها نشان می‌دهند در آمریکا پوسیدگی دندان و بیماری‌های لثه، از جمله شایع‌ترین بیماری‌هایی هستند که مردم از آن رنج می‌برند و این در حالی است که می‌توان به سادگی از آنها پیشگیری کرد.
البته وضعیت سلامت دهان در سالخوردگان آمریکایی اسف‌بار تر از این است. مدی‌کر که می‌توان آن را به نوعی نظام تأمین سلامت تمام سالخوردگان آمریکایی خواند، فاقد ارائه خدمات دندانپزشکی است. البته بزرگسالان می‌توانند بیمه خدمات دندانپزشکی را برای خود خریداری کنند، اما تنها ۱۲ درصد از آنان از این بیمه برخوردار هستند، چرا که نیمی از افراد تحت پوشش مدی‌کر سالانه تنها ۲۳ هزار دلار درآمد دارند. در نتیجه تنها ۴۶ درصد از این افراد در سال ۲۰۱۶ به دندان‌پزشک مراجعه کرده‌اند و تنها یک، سوم افرادی که تحت پوشش مدی‌کر هستند و درآمد آنها بالای ۲۰۰ درصد خط فقر بوده است، به دندانپزشکی رفته‌اند.
در این بین کودکان شانس بیشتری دارند، چرا که خدمات دندانپزشکی در مدی‌کید (CHIP)، که نظام بیمه درمانی کودکان آمریکایی است و همچنین بیمه‌های خصوصی که در دولت فدرال و ایالاتی که تحت پوشش اوباماکر هستند فعالیت می‌کنند، یکی از ضروریات به شمار می‌آید. البته تقریباً تمامی این بیمه‌ها، خدمات دندانپزشکی را تحت پوشش خود می‌گیرند، اما در اصل این خدمات در این بیمه‌ها انتخابی هستند.
عدم دسترسی آمریکایی‌ها به بیمه، عواقب جدی برای آنان به دنبال داشته است، چرا که سبب می‌شود عموماً زمانی به دندان‌پزشک مراجعه کنند که دیگر نمی‌توانند دندان‌درد خود را تحمل کنند. عواقب این تأخیر در درمان بیماری‌های دهان و دندان، برای مردم آمریکا جدی بوده است، تا جایی که بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۸، آبسه دندان، ۶۶ نفر از آنان را که به طور متوسط ۳۷ سن سال داشته‌اند کشته است.
به گزارش MoneyGeek.com که سایتی با موضوع مسائل اقتصادی شخصی است، در آمریکا حتی کسانی که تحت پوشش بیمه هستند هم از خدمات دندانپزشکی مطلوبی برخوردار نیستند. برای مثال، سقف پوشش بسیاری از بیمه‌ها، ۱۵۰۰ دلار در سال است که این میزان، از هزینه یک تاج دندان در آمریکا کمتر است.
مارکو ووجیسیک، اقتصاددان ارشد و معاون رئیس موسسه سیاست بهداشت ADA (انجمن دندانپزشکی آمریکا) می‌گوید: «بیمه یعنی محافظت بیمه شده در برابر هزینه‌های آسیب‌رسان، اما بیمه دندانپزشکی دقیقاً برعکس این عمل می‌کند و بیمه‌گر و نه بیمار را از این هزینه‌ها محافظت می‌کند.»
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
✅پایگاه خبری دندانه بررسی می‌کند: سرنوشت اوباکِر با ورود #ترامپ به کاخ ریاست جمهوری
«با مطب دندانپزشکی که بیش از ۲۰ سال است به آن مراجعه می‌کنم تماس گرفتم تا وقت معاینه بگیرم، اما منشی گفت دکتر دیگر بیماران تحت پوشش بیمه شما را پذیرش نمی‌کند و به همین سادگی دندان‌پزشک خودم را از دست دادم.»
این نقل قول، از یکی از خوش‌شانس‌ترین شهروندان آمریکایی است که بیمه دارد و حداقل می‌تواند به دنبال یک دندان‌پزشک دیگر باشد. این روزها یکی از دغدغه‌های مهم آمریکایی‌ها، برنامه‌های دونالد ترامپ برای #اوباماکر و ۲۰ میلیون آمریکایی است که تحت پوشش #بیمه این برنامه قرار گرفته‌اند. البته مغفول ماندن سلامت دهان داستانی قدیمی است که همچنان از توجه به دور مانده است.
بنابر تحقیقی که ژورنال Health Affairs به چاپ رسانده است، حدود یک، سوم افراد غیر بزرگسال آمریکا، از هیچ بیمه درمانی برخوردار نیستند و سال گذشته ۳۲ درصد بزرگسالان آمریکایی به دلیل هزینه‌های بالای خدمات دندانپزشکی، از معاینه یا درمان دندان‌های خود سرباز زده‌اند که این میزان، از آمار مشابه در ۱۰ کشور توسعه یافته دیگر بیشتر است.
دکتر الیزابت مرتز، دانشیار مدرسه دندانپزشکی دانشگاه کالیفرنیا می‌گوید: «سلامت دهان و دندان، یکی از بزرگترین نیازهای درمانی است که در ایالات متحده آمریکا مغفول مانده است.»
آمارها نشان می‌دهند در آمریکا پوسیدگی دندان و بیماری‌های لثه، از جمله شایع‌ترین بیماری‌هایی هستند که مردم از آن رنج می‌برند و این در حالی است که می‌توان به سادگی از آنها پیشگیری کرد.
البته وضعیت سلامت دهان در سالخوردگان آمریکایی اسف‌بار تر از این است. مدی‌کر که می‌توان آن را به نوعی نظام تأمین سلامت تمام سالخوردگان آمریکایی خواند، فاقد ارائه خدمات دندانپزشکی است. البته بزرگسالان می‌توانند بیمه خدمات دندانپزشکی را برای خود خریداری کنند، اما تنها ۱۲ درصد از آنان از این بیمه برخوردار هستند، چرا که نیمی از افراد تحت پوشش مدی‌کر سالانه تنها ۲۳ هزار دلار درآمد دارند. در نتیجه تنها ۴۶ درصد از این افراد در سال ۲۰۱۶ به دندان‌پزشک مراجعه کرده‌اند و تنها یک، سوم افرادی که تحت پوشش مدی‌کر هستند و درآمد آنها بالای ۲۰۰ درصد خط فقر بوده است، به دندانپزشکی رفته‌اند.
در این بین کودکان شانس بیشتری دارند، چرا که خدمات دندانپزشکی در مدی‌کید (CHIP)، که نظام بیمه درمانی کودکان آمریکایی است و همچنین بیمه‌های خصوصی که در دولت فدرال و ایالاتی که تحت پوشش اوباماکر هستند فعالیت می‌کنند، یکی از ضروریات به شمار می‌آید. البته تقریباً تمامی این بیمه‌ها، خدمات دندانپزشکی را تحت پوشش خود می‌گیرند، اما در اصل این خدمات در این بیمه‌ها انتخابی هستند.
عدم دسترسی آمریکایی‌ها به بیمه، عواقب جدی برای آنان به دنبال داشته است، چرا که سبب می‌شود عموماً زمانی به دندان‌پزشک مراجعه کنند که دیگر نمی‌توانند دندان‌درد خود را تحمل کنند. عواقب این تأخیر در درمان بیماری‌های دهان و دندان، برای مردم آمریکا جدی بوده است، تا جایی که بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۸، آبسه دندان، ۶۶ نفر از آنان را که به طور متوسط ۳۷ سن سال داشته‌اند کشته است.
به گزارش MoneyGeek.com که سایتی با موضوع مسائل اقتصادی شخصی است، در آمریکا حتی کسانی که تحت پوشش بیمه هستند هم از خدمات دندانپزشکی مطلوبی برخوردار نیستند. برای مثال، سقف پوشش بسیاری از بیمه‌ها، ۱۵۰۰ دلار در سال است که این میزان، از هزینه یک تاج دندان در آمریکا کمتر است.
مارکو ووجیسیک، اقتصاددان ارشد و معاون رئیس موسسه سیاست بهداشت ADA (انجمن دندانپزشکی آمریکا) می‌گوید: «بیمه یعنی محافظت بیمه شده در برابر هزینه‌های آسیب‌رسان، اما بیمه دندانپزشکی دقیقاً برعکس این عمل می‌کند و بیمه‌گر و نه بیمار را از این هزینه‌ها محافظت می‌کند.»
✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel
💢💢💢پرسش‌های یک دندان‌پزشک تازه کار از یک بیمه‌گذار کهنه‌کار
دکتر #محمود_وطن_پور متخصص ترمیمی
کار با #بیمه های دندانپزشکی نکته‌ها و مسائل خاص خود را دارد. اکثر بیمه‌ها به گونه‌ای وارد حیطه‌های مختلف دندانپزشکی شده‌اند که انگار آشنایی کاملی با این رشته نداشته‌اند و ندارند. بررسی هر یک از این بیمه‌ها یک سری سوالات بی‌پاسخ را به همراه دارد که دندان‌پزشک را در یک #ابهام تحمیلی قرار می‌دهد. به طور نمونه به سراغ بیمه نیروهای مسلح و #تعرفه گذاری و تعریف امور درمانی آن در زمینه دندانپزشکی ترمیمی رفته‌ایم. مباحثی که اینجا مطرح می‌شود درباره اکثر بیمه‌ها صدق می‌کند چراکه گویی در تعرفه‌نویسی و تعریف امور درمان از روی دست هم کپی برداری کرده‌اند. جا دارد در خصوص این مسایل از سوی بیمه‌ها تدابیر لازم اندیشیده شود.
۱- چرا ترمیم‌های یک سطحی، دو سطحی و سه سطحی دارای تعریف هستند ولی ترمیم‌های چهار سطحی و پنج سطحی تعریف نشده‌اند؟
صحبت درباره صحت وسقم تعرفه گذاری ترمیم بر اساس تعداد سطوح درگیر دندان نیاز به بحث دیگری دارد اما سوال این است که حتی اگر بر اساس تعداد سطوح درگیر هم تعرفه گذاری انجام شود ترمیم‌های وسیع‌تر از سه سطحی هم داریم. چرا تعریفی برای این نوع ترمیم‌ها ندارید؟ در تصاویر زیر دو حفره چهار سطحی و یک حفره پنج سطحی نمایش داده شده است.
۲- چرا در یک دندان صرفا هزینه یک ترمیم قابل پرداخت است در حالی که یک دندان ممکن است همزمان نیاز به دو یا سه ترمیم متفاوت داشته باشد؟
یک پره مولر را در نظر بگیرید که علاوه بر پوسیدگی پروگزیمالی، دارای پوسیدگی سرویکالی سطح باکال و لینگوال است و ممکن است لازم باشد که یکی با آمالگام ترمیم شود، دیگری با کامپوزیت و با گلاس یونومر. تعرفه گذاری نادرست ممکن است بعضی از همکاران من را از انجام تمام و کمال ترمیم باز دارد.
۳-چرا برای افراد زیر ۱۲ سال، ترمیم‌های موسوم به بیلدآپ در تعهد بیمه شما نیست؟ در حالی که ممکن است دندان ۶ سالگی در مدت این ۶ سال به قدری تخریب شده باشد که نیاز به ترمیم بیلدآپ داشته باشد.
۴-دندان‌های خلفی که درمان ریشه شده‌اند و حداقل یک ترمیم سه سطحی روی آنها انجام شده باشد را بیلدآپ تعریف کرده‌اید. یعنی اگر روی یک دندان مولر درمان ریشه شده، یک ترمیم MOD انجام شود، یک بیلدآپ محسوب می‌شود. چرا شما بالا‌ترین میزان تعرفه ترمیمی را به این نوع از ترمیم که غیر اصولی و نادرست است پرداخت می‌کنید؟! عدم پوشش کاسپ در این دندان‌ها و اختصاص بالا‌ترین تعرفه ترمیمی به این نوع از ترمیم‌ها دو اشتباه بزرگ است. باید در تعریف بیلدآپ در دندان‌های خلفی، پوشش حداقل یک کاسپ گنجانده شود.
ترمیم این چنینی دندان را باید یک نوع پانسمان بدانیم و بهتر است به جای عنوان آمالگام بیلدآپ یا کامپوزیت بیلدآپ از واژه «آمالگام کویت» و «کامپوزیت کویت» استفاده بکنیم.
تنها در یک صورت مجازیم این نوع ترمیم‌ها را انجام دهیم. آن هم زمانی است که به عنوان کور (زیرساخت روکش) به کار گرفته شوند: آمالگام کور یا کامپوزیت کور. در صورت تعریف این ترمیم‌ها به عنوان کور، دندان‌پزشک ملزم می‌شود بیمار را از نیاز این دندان به روکش با خبر کند و جهت انجام روکش در اسرع اقدام کند. در حالی که وقتی به بیمار گفته می‌شود که این دندان را بیلدآپ کرده‌ام، معمولا صحبتی از لزوم روکش به میان نمی‌آید.
بسیار بجاست اگر یک عنوان جدید مانند «آمالگام کراون» یا «کامپوزیت کراون» را تعریف کنیم و پسندیده است که بالا‌ترین تعرفه ترمیمی را به آن اختصاص بدهیم. در این روکش‌های مستقیم (بی‌لابراتوار) تمام کاسپ‌ها توسط ماده ترمیمی بازسازی می‌شوند. به این نمونه‌ها توجه کنید. واقعا ارزش بالا‌ترین تعرفه گذاری را ندارند؟
۵- چرا بیمه شما بیشتر از سه عدد پین عاجی را برای یک دندان نمی‌پذیرد. در حالی که چنانچه مثلا نیمه لینگوالی یک دندان مولر تخریب شده باشد بازسازی آن نیاز به کاربرد چهار عدد پین دارد.
۶- دندان‌های قدامی که درمان ریشه شده‌اند و حداقل یک ترمیم کلاس چهار داشته باشند را بیلدآپ تعریف کرده‌اید. از طرفی ترمیم دندان بعد از قرار دادن فایبر پست را حداکثر به صورت سه سطحی قابل پرداخت می‌دانید. این یک تناقض ویک ابهام است. چه پاسخی دارید؟
۷- چرا فلوراید تراپی را فقط برای افراد زیر ۱۲ سال و فیشور سیلانت را برای افراد زیر ۱۴ سال تعریف کرده‌اید؟ در حالی که جامعه هدف در فلوراید تراپی افراد با ریسک بالای پوسیدگی می‌باشند. همان طور که واضح است ریسک بالای پوسیدگی ارتباط حتمی و قطعی با سن فرد ندارد. همین طور، هر شیار دندانی که مشکوک به پوسیدگی است و نمی‌توانیم تصمیم قاطعی مبنی بر ترمیم آن بگیریم، نیازمند فیشور سیلانت است. پس منحصر کردن این امور درمانی به سن وسال خاص نادرست است.
دکتر #محمود_وطن_پور متخصص ترمیمی
کار با #بیمه های دندانپزشکی نکته‌ها و مسائل خاص خود را دارد. اکثر بیمه‌ها به گونه‌ای وارد حیطه‌های مختلف دندانپزشکی شده‌اند که انگار آشنایی کاملی با این رشته نداشته‌اند و ندارند. بررسی هر یک از این بیمه‌ها یک سری سوالات بی‌پاسخ را به همراه دارد که دندان‌پزشک را در یک #ابهام تحمیلی قرار می‌دهد. به طور نمونه به سراغ بیمه نیروهای مسلح و #تعرفه گذاری و تعریف امور درمانی آن در زمینه دندانپزشکی ترمیمی رفته‌ایم. مباحثی که اینجا مطرح می‌شود درباره اکثر بیمه‌ها صدق می‌کند چراکه گویی در تعرفه‌نویسی و تعریف امور درمان از روی دست هم کپی برداری کرده‌اند. جا دارد در خصوص این مسایل از سوی بیمه‌ها تدابیر لازم اندیشیده شود.
۱- چرا ترمیم‌های یک سطحی، دو سطحی و سه سطحی دارای تعریف هستند ولی ترمیم‌های چهار سطحی و پنج سطحی تعریف نشده‌اند؟
صحبت درباره صحت وسقم تعرفه گذاری ترمیم بر اساس تعداد سطوح درگیر دندان نیاز به بحث دیگری دارد اما سوال این است که حتی اگر بر اساس تعداد سطوح درگیر هم تعرفه گذاری انجام شود ترمیم‌های وسیع‌تر از سه سطحی هم داریم. چرا تعریفی برای این نوع ترمیم‌ها ندارید؟ در تصاویر زیر دو حفره چهار سطحی و یک حفره پنج سطحی نمایش داده شده است.
۲- چرا در یک دندان صرفا هزینه یک ترمیم قابل پرداخت است در حالی که یک دندان ممکن است همزمان نیاز به دو یا سه ترمیم متفاوت داشته باشد؟
یک پره مولر را در نظر بگیرید که علاوه بر پوسیدگی پروگزیمالی، دارای پوسیدگی سرویکالی سطح باکال و لینگوال است و ممکن است لازم باشد که یکی با آمالگام ترمیم شود، دیگری با کامپوزیت و با گلاس یونومر. تعرفه گذاری نادرست ممکن است بعضی از همکاران من را از انجام تمام و کمال ترمیم باز دارد.
۳-چرا برای افراد زیر ۱۲ سال، ترمیم‌های موسوم به بیلدآپ در تعهد بیمه شما نیست؟ در حالی که ممکن است دندان ۶ سالگی در مدت این ۶ سال به قدری تخریب شده باشد که نیاز به ترمیم بیلدآپ داشته باشد.
۴-دندان‌های خلفی که درمان ریشه شده‌اند و حداقل یک ترمیم سه سطحی روی آنها انجام شده باشد را بیلدآپ تعریف کرده‌اید. یعنی اگر روی یک دندان مولر درمان ریشه شده، یک ترمیم MOD انجام شود، یک بیلدآپ محسوب می‌شود. چرا شما بالا‌ترین میزان تعرفه ترمیمی را به این نوع از ترمیم که غیر اصولی و نادرست است پرداخت می‌کنید؟! عدم پوشش کاسپ در این دندان‌ها و اختصاص بالا‌ترین تعرفه ترمیمی به این نوع از ترمیم‌ها دو اشتباه بزرگ است. باید در تعریف بیلدآپ در دندان‌های خلفی، پوشش حداقل یک کاسپ گنجانده شود.
ترمیم این چنینی دندان را باید یک نوع پانسمان بدانیم و بهتر است به جای عنوان آمالگام بیلدآپ یا کامپوزیت بیلدآپ از واژه «آمالگام کویت» و «کامپوزیت کویت» استفاده بکنیم.
تنها در یک صورت مجازیم این نوع ترمیم‌ها را انجام دهیم. آن هم زمانی است که به عنوان کور (زیرساخت روکش) به کار گرفته شوند: آمالگام کور یا کامپوزیت کور. در صورت تعریف این ترمیم‌ها به عنوان کور، دندان‌پزشک ملزم می‌شود بیمار را از نیاز این دندان به روکش با خبر کند و جهت انجام روکش در اسرع اقدام کند. در حالی که وقتی به بیمار گفته می‌شود که این دندان را بیلدآپ کرده‌ام، معمولا صحبتی از لزوم روکش به میان نمی‌آید.
بسیار بجاست اگر یک عنوان جدید مانند «آمالگام کراون» یا «کامپوزیت کراون» را تعریف کنیم و پسندیده است که بالا‌ترین تعرفه ترمیمی را به آن اختصاص بدهیم. در این روکش‌های مستقیم (بی‌لابراتوار) تمام کاسپ‌ها توسط ماده ترمیمی بازسازی می‌شوند. به این نمونه‌ها توجه کنید. واقعا ارزش بالا‌ترین تعرفه گذاری را ندارند؟
۵- چرا بیمه شما بیشتر از سه عدد پین عاجی را برای یک دندان نمی‌پذیرد. در حالی که چنانچه مثلا نیمه لینگوالی یک دندان مولر تخریب شده باشد بازسازی آن نیاز به کاربرد چهار عدد پین دارد.
۶- دندان‌های قدامی که درمان ریشه شده‌اند و حداقل یک ترمیم کلاس چهار داشته باشند را بیلدآپ تعریف کرده‌اید. از طرفی ترمیم دندان بعد از قرار دادن فایبر پست را حداکثر به صورت سه سطحی قابل پرداخت می‌دانید. این یک تناقض ویک ابهام است. چه پاسخی دارید؟
۷- چرا فلوراید تراپی را فقط برای افراد زیر ۱۲ سال و فیشور سیلانت را برای افراد زیر ۱۴ سال تعریف کرده‌اید؟ در حالی که جامعه هدف در فلوراید تراپی افراد با ریسک بالای پوسیدگی می‌باشند. همان طور که واضح است ریسک بالای پوسیدگی ارتباط حتمی و قطعی با سن فرد ندارد. همین طور، هر شیار دندانی که مشکوک به پوسیدگی است و نمی‌توانیم تصمیم قاطعی مبنی بر ترمیم آن بگیریم، نیازمند فیشور سیلانت است. پس منحصر کردن این امور درمانی به سن وسال خاص نادرست است.
Forwarded from Dental Tribune Iran Edition
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🗞 #اخبار_روز_دندانپزشكي
٢ شنبه ٢٧ دي
#بیمه #دندان_پزشکی شگرد جدید کلاهبرداری
محرومیت چهار دهک ایرانی ها از #دندانپزشکی تهیه مستندی با نام دستاوردهای #طرح_تحول_نظام_سلامت
٢ شنبه ٢٧ دي
#بیمه #دندان_پزشکی شگرد جدید کلاهبرداری
محرومیت چهار دهک ایرانی ها از #دندانپزشکی تهیه مستندی با نام دستاوردهای #طرح_تحول_نظام_سلامت
Forwarded from رهنمون سلامت (تعطیل شد)
🔴📢 #ویژه
✳️ امروز در مجلس ۲: #طبابت_خصولتی ممنوع شد / شورای عالی بیمه در ناکجاآباد!
🔴 علی رغم میل وزارت بهداشت و سازمان #نظام_پزشکی، در جریان رسیدگی به لایحه برنامه ششم، بند ب ماده ۸۹ این لایحه در #مجلس تصویب شد. بر اساس این بند کلیه #پزشکان، #دندانپزشکان و داروسازانی که در استخدام دستگاههای دولتی اند، [من جمله مدیران و روسای #وزارت_بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی] مجاز به فعالیت در سایر بخش های خارج از دستگاه اجرایی نمی باشند. طبق این قانون، موارد استثنا براي مناطق محروم با ذكر نام فرد و علت به پيشنهاد دستگاه اجرايي مربوطه و هماهنگي وزارت بهداشت به تصويب هيات وزيران مي رسد. مطب خصوصي پزشكان عمومي و پزشكان متخصص در #مناطق_محروم در صورت نياز و ضرورت به تشخيص رئيس دانشگاه علوم پزشكي آن منطقه از شمول اين بند مستثني است.
🆔 @Rah_Salamat
✳️ بعد از تصویب انتقال سازمان #بیمه_سلامت به وزارت بهداشت و همچنین عدم انتقال شورای عالی بیمه به این وزارتخانه، مشخص شده طبق اساسنامه سازمان بیمه سلامت، شورای عالی بیمه ذیل این سازمان تعریف شده و با این توصیفات وضعیت شورای عالی بیمه و ماندن آن ذیل #وزارت_رفاه هنوز مشخص نیست. گفته می شود احتمالا این موضوع در روزهای آتی طی آیین نامه ای از سوی هیئت دولت تعیین تکلیف خواهد شد.
🆔 @Rah_Salamat
👈 اخبار ویژه مدیران و سیاستگذاران نظام سلامت را از کانال «رهنمون سلامت» دنبال کنید↙️
🆔 @Rah_Salamat
✳️ امروز در مجلس ۲: #طبابت_خصولتی ممنوع شد / شورای عالی بیمه در ناکجاآباد!
🔴 علی رغم میل وزارت بهداشت و سازمان #نظام_پزشکی، در جریان رسیدگی به لایحه برنامه ششم، بند ب ماده ۸۹ این لایحه در #مجلس تصویب شد. بر اساس این بند کلیه #پزشکان، #دندانپزشکان و داروسازانی که در استخدام دستگاههای دولتی اند، [من جمله مدیران و روسای #وزارت_بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی] مجاز به فعالیت در سایر بخش های خارج از دستگاه اجرایی نمی باشند. طبق این قانون، موارد استثنا براي مناطق محروم با ذكر نام فرد و علت به پيشنهاد دستگاه اجرايي مربوطه و هماهنگي وزارت بهداشت به تصويب هيات وزيران مي رسد. مطب خصوصي پزشكان عمومي و پزشكان متخصص در #مناطق_محروم در صورت نياز و ضرورت به تشخيص رئيس دانشگاه علوم پزشكي آن منطقه از شمول اين بند مستثني است.
🆔 @Rah_Salamat
✳️ بعد از تصویب انتقال سازمان #بیمه_سلامت به وزارت بهداشت و همچنین عدم انتقال شورای عالی بیمه به این وزارتخانه، مشخص شده طبق اساسنامه سازمان بیمه سلامت، شورای عالی بیمه ذیل این سازمان تعریف شده و با این توصیفات وضعیت شورای عالی بیمه و ماندن آن ذیل #وزارت_رفاه هنوز مشخص نیست. گفته می شود احتمالا این موضوع در روزهای آتی طی آیین نامه ای از سوی هیئت دولت تعیین تکلیف خواهد شد.
🆔 @Rah_Salamat
👈 اخبار ویژه مدیران و سیاستگذاران نظام سلامت را از کانال «رهنمون سلامت» دنبال کنید↙️
🆔 @Rah_Salamat