📌 ۱ اکتبر ۲۰۱۳ اجرای کامل قانون مراقبت ارزان 🟣#تقویم_تاریخ_پزشکی 🟡 بابک عزیزافشاری، ۱۰ مهر ۱۴۰۳ 🟢 azizafshari@yahoo.com ▫️«قانون مراقبت ارزان» (قانون حفاظت بیماران، قانون مراقبت مقرون به صرفه) معروف به «اوباماکِر» از قوانین دولت فدرال ایالات متحده است که بزرگ‌ترین تغییر در مقررات اجرایی و یک تحول عمده در نظام سلامت آمریکا پس از تصویب قانون بیمه مدیکر و مدیکد (۱۹۶۵) محسوب می‌شود. هدف از تصویب این طرح که در ۲۳ مارس ۲۰۱۰ توسط رئیس‌جمهور اوباما امضا شد ارتقای کیفیت در کنار کاهش هزینه بیمه سلامت از طریق گسترش پوشش بیمه بود. اوباما در ۹ سپتامبر ۲۰۰۹ به نمایندگان کنگره گفته بود: «به زبان ساده، مشکل نظام سلامت ما مشکل کسری بودجه است. هیچ چیز دیگری حتی نزدیک به آن وجود ندارد». معمولاً تصویب یک طرح نیاز به رأی قاطع (۶۰ به ۴۰) نمایندگان دارد و جمهوری‌خواهان قصد داشتند با تاکتیک اطاله (فیلیباستر) مانع تصویب طرح شوند. در نهایت این طرح با افزودن یک الحاقیه در تلفیق بودجه که نیاز به رأی نسبی (۵۱ به ۴۹ یا ۵۰ به اضافه نایب رئیس) دارد به تصویب رسید. قانون مراقبت ارزان در مرحله اول (۲۰۱۰) شامل ابلاغ منشور جدید حقوق بیمار با هدف حفاظت در مقابل سوء استفاده صنعت بیمه و خدمات پیشگیرانه رایگان برای بسیاری از آمریکایی‌ها بود. در ۲۰۱۱ همه افراد تحت پوشش بیمه مدیکر مشمول دریافت خدمات پیشگیرانه رایگان و تخفیف ۵۰ درصدی دارو شدند. در ۲۰۱۲ برنامه‌هایی مانند «خدمات جامع سلامت» توسط «سازمان‌های مراقبت پاسخگو» به اجرا درآمدند. این عنوان مانند «سازمان‌های حفظ سلامت» در دهه ۱۹۷۰ به گروه‌های بیمه‌ای اطلاق می‌شود که کلیه خدمات را در ازای یک هزینه ثابت سالانه ارائه می‌دهند. با تصویب لایحه بودجه ۲۰۱۳ امکان پوشش بیمه مدیکر و مدیکد برای همه آمریکایی‌ها فراهم شد و ثبت نام آزاد در بازار رقابتی بیمه سلامت از ۱ اکتبر کلید خورد. هدف نهایی اوباماکِر این بود که همه آمریکایی‌ها از جمله مشاغل آزاد و کسب و کارهای کوچک به خدمات تشخیصی و درمانی رایگان یا ارزان دسترسی داشته باشند. این قانون پیش از تصویب و پس از آغاز اجرا همواره با مخالفت‌های گسترده از سوی اتحادیه‌های کارگری، گروه‌های محافظه‌کار، و «جنبش تی پارتی» روبرو بود. این جنبش در ۲۰۰۹ در اعتراض به اوباماکر شکل گرفت، هرچند هدف کلی آن پیروی از قانون اساسی، کاهش مداخله دولت، و کاهش مالیات‌ها عنوان شد. برخی معترضین از جمله فدراسیون کسب و کارهای کوچک که اوباماکِر را در تضاد با قانون اساسی می‌دانستند در ۲۰۱۲ به دیوان عالی شکایت بردند اما قضات دادگاه عالی ادله آنان را مردود دانستند. الگوی این اعتراضات جنبش چای بوستون بود که در قرن ۱۸ علیه مقررات جرج سوم پادشاه بریتانیا و مالیات سنگین بر همه کالاها از جمله چای شکل گرفت و معترضین محموله‌های چای را در رودخانه ریختند. نظرسنجی بنیاد کایزر فامیلی در ۲۰۱۶ نشان داد اغلب آمریکایی‌ها با کلیت قانون مراقبت ارزان مخالف هستند هرچند برخی اجزای آن طرفداران بیشتری دارد. اوباماکِر در نظرسنجی مؤسسه گالوپ در آوریل ۲۰۱۷ موفق شد حمایت اکثر آمریکایی‌ها را به دست آورد. مجلس نمایندگان آمریکا در مه ۲۰۱۷ رأی به لغو قانون مراقبت ارزان داد که با مخالفت سنا روبرو شد. تا ۲۰۱۹، پوشش بیمه به ۳۵ ایالت و واشنگتن دی‌سی گسترش یافت. 📌تصویر: «معدوم‌سازی چای در بندر بوستون» و تعدادی از معترضان در لباس بدلی سرخپوستان، چاپ سنگی، اثر ناتانیل کوریر هنرمند آمریکایی، ۱۸۴۶. 🔗تصاویر بیشتر در اینستاگرام 🔗قطع سخنرانی اوباما در کنگره توسط جو ویلسون سناتور جمهوری‌خواه: «تو دروغ می‌گویی»، ۹ سپتامبر ۲۰۰۹. 🔗دواین جانسون در نقش اوباما، پخش زنده شنبه شب، ان‌بی‌سی، ۱۷ اکتبر ۲۰۰۹. 🔗جی فارو در نقش اوباما، پخش زنده شنبه شب، ان‌بی‌سی، سپتامبر ۲۰۱۳. کانال تلگرامی پزشکان گیل Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil