Пациент стационара просит врача не делать УЗИ   Ситуация: в стационар по СМП поступает пациент с предварительным диагнозом «Острый холецистит – ?». Для постановки клинического диагноза врач разъясняет пациенту, в том числе, о необходимости проведения УЗИ-диагностики, но пациент категорически против такого исследования.   Исходя из Клинической рекомендации «Острый холецистит», утвержденной в 2021 году, диагноз острый холецистит устанавливается на основании следующих данных: - клинических (боль в правом подреберье); - лабораторных (увеличение лейкоцитов крови более 10•109/л с увеличением числа нейтрофильных и палочкоядерных форм); - инструментальных (характерные ультразвуковые признаки ОХ: увеличение размеров ЖП; утолщение стенки более 3 мм с признаками ее отека и нарушением эхоструктуры; наличие блокирующего конкремента в шейке желчного пузыря в случае острого калькулезного холецистита; наличие перивезикального жидкостного скопления). В подобном случае рационально разъяснить пациенту доступным языком – для чего необходимо провести УЗИ-диагностику, что именно при помощи такого исследования врач может определить, постараться уговорить пациента дать необходимое согласие, рассказать, что отсутствие такого исследования затруднит постановку клинического диагноза, что, в свою очередь, может повлечь назначение некорректного лечения и т.д. Если после подробных разъяснений пациент по-прежнему не соглашается делать УЗИ, необходимо снизить правовые риски для медработника, то есть взять с пациента письменный отказ от проведения УЗИ-диагностики, в котором, кроме прочего, можно указать что отказ от данного вида исследования может затруднить постановку диагноза, удлинить сроки постановки диагноза и, соответственно, удлинить сроки лечения пациента. Согласно ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства гражданину в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от проведения медицинского вмешательства, так же как и согласие на него, должен содержаться в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе (либо в установленном порядке формируется в форме электронного документа). 🔺Подписаться на канал 🔺Задать вопрос юристу в чате