Глава ФФОМС Илья Баланин рассказал, зачем Минздрав и фонд ввели ограничения на оказание ЭКО по ОМС: в регионах хотят отсеять менее подготовленные для процедуры клиникиС 2024 года объемы ОМС на процедуру ЭКО не распределяют клиникам, которые оказали в прошлом году менее 100 циклов (за счет любых источников финансирования). В интервью «Медицинской газете» Баланин
пояснил, что теперь «объемы данного вида помощи в регионах будут распределены между наиболее эффективно работающими медорганизациями с достаточным опытом проведения ЭКО».
Также все случаи ЭКО по ОМС теперь попадают на экспертизу страховым компаниям, и от результата процедуры зависит конечный объем медпомощи для клиники. Кроме того, в списке критериев качества медпомощи в программе госгарантий впервые появились пункты «доля пациентов, обследованных перед ВРТ в соответствии с клиническими рекомендациями «Женское бесплодие»; «число циклов ЭКО, выполняемых медорганизацией»; «доля случаев ЭКО, по результатам которого у женщины наступила беременность».
Система контроля, сказал Илья Баланин, вводится, чтобы «усилить контроль за распределением объемов указанной помощи» и для перераспределения финансов для «наиболее подготовленных и оснащенных кадрами клиник».
Учитывая, что объемы ЭКО по ОМС
собираются ежегодно увеличивать, из логики регуляторов следует, что крупным операторам ЭКО достанутся квоты либо небольших, либо не слишком эффективных клиник. Приведет ли это к увеличению выручки, вопрос открытый, поскольку именно в 2024 году Минздрав
снизил нормативную стоимость одной процедуры ЭКО по ОМС, приведя ее к реальной, как заявили в министерстве, себестоимости.
В интервью с Ильей Баланиным подняли еще один вопрос (в тему ограничений на ЭКО по ОМС) – о возможном введении предельного возраста женщин для участия в программе ЭКО за счет средств ОМС (38-40 лет), «чтобы не тратить без пользы государственные деньги». Глава ФФОМС, однако, ответил уклончиво, добавив, что вопрос пока только обсуждается экспертным сообществом.