View in Telegram
Forwarded from Vademecum Live (Дмитрий Камаев)
ВС: объемы ОМС по профилю «онкология» нельзя реализовывать в радиологических отделениях Верховный суд разрешил принципиальный спор между ЕМС и аудиторами ОМС – компанией «СОГАЗ-Мед» и Московским городским фондом ОМС. Клиника пыталась получить в судах 5,5 млн рублей за радиотерапевтическую помощь, которую в страховой компании и фонде посчитали сверхобъемной. Аргументом аудиторов стало то, что в документации медпомощь проходила как онкологическая, а по факту была проведена в радиологическом отделении. Поскольку объемы ОМС были выделены именно по профилю «онкология», счета ЕМС отклонили. Медорганизация же ссылалась на то, что профиль медпомощи должен определяться по диагнозу, а не по методу лечения, но суды трех инстанций сконцентрировались на формальной стороне нарушения, а ВС дело пересматривать не стал.
Telegram Center
Telegram Center
Channel