ФФОМС объяснил, почему умершие не являются застрахованными по ОМС
В
письме о невозможности оплаты по ОМС вызовов «скорой» для констатации биологической смерти.
Содержание №326-ФЗ «Об ОМС» и Порядка оказания скорой помощи гласит, что скорая помощь может быть оплачена за страховые средства, если бригада выезжает на место и констатирует наступление смерти уже после оказания помощи живому человеку. Например, при эвакуации пациента, при оказании неотложной помощи либо реанимационных мероприятий.
Отдельно фонд подчеркивает: страховое обеспечение по ОМС – «исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медорганизации».
Суды, заметим, с такой позицией согласны, и уже давно. Например, из
обзора судебной практики за 2022 год следует, что за счет средств ОМС медпомощь предоставляется только застрахованным лицам, а в случае смерти такового договор ОМС прекращает свое действие.