Врач-кардиолог
По вопросам онлайн-консультаций - @myakinaanna
С любовью к пациентам 🫶
Лечу не только умом и знаниями, но и душой!
Помочь - это не просто назначить лекарство❤
Мой сайт - https://taplink.cc/myakina_cardio
🧠Во-первых, я человек, который периодически «страдает» вазовагальными обмороками (чаще к счастью предобморочными состояниями) в душных помещениях, в общественном транспорте. Поэтому я знаю это чувство - когда тебе плохо, а люди вокруг усиленно стараются этого не замечать 🙏
🧠Во-вторых, я всегда держу такую мысль - а почему у того же самого изрядно выпившего человека не может случиться инсульта/инфаркта? А может он потом задохнется по причине попадания рвоты в легкие или замерзнет холодной зимней ночью?
Поэтому все же я мимо не прохожу🙏
Тем не менее отчасти я понимаю и тех людей, которые, видя лежачего,обходят его за километр - им страшно! Они не знают, что делать, если вдруг он без сознания? А если он не дышит?
Подойти в подобной ситуации - это определенная ответственность. Но и не подойти - ответственность тоже, только уже немного иная…💔
Открою небольшой секрет: на улице врач - такой же человек как и все остальные. Он не имеет права дать какое-то лекарство, оказать специфическую помощь (если конечно он не при исполнении).
Правомочна только ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, которую может оказать абсолютно любой (хоть слесарь, хоть строитель - кто угодно)!
На улице мы все равны🙏
Собственно именно поэтому не стоит в подобных ситуациях искать/ждать врача - порой счет идет действительно на секунды и любое промедление может стоить человеку жизни!
📍Небольшие, но очень важные заметки о высоком давлении
1️⃣В 99% лекарства от давления необходимо принимать всю жизнь.
Не курсами, без перерывов 🙏
Это очень важно, ведь гипертония - это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить и забыть, как о страшном сне.
2️⃣Почти всегда наша цель давления - ниже 130/80 мм рт ст.
Даже если вам комфортно и прекрасно при цифрах 150/90 мм рт ст - организм страдает, поражаются органы и сосуды, растет риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, сердечной смерти.
3️⃣Если вы привыкли жить с давлением например 180/100 мм рт ст, то с помощью препаратов нельзя внезапно и резко выйти на уровень 120/80 мм рт ст.
Кроме ощущения слабости и головокружения этот быстрый спад давления может привести к кислородному голоданию мозга и даже вызвать инсульт.
Поэтому все делаем постепенно! Шаг за шагом, потихоньку увеличиваем терапию и в конечном итоге доходим до заветных 130/80 и ниже.
4️⃣В подавляющем большинстве стоит начинать лечение от давления сразу двумя лекарствами - пусть в более низких дозах, но они будут из двух разных групп.
Очень удобно, если эти два лекарства будут находиться в одной таблетке.
5️⃣Запомните, принимая препарат утром - мы обеспечиваем хорошие цифры давления днем и вечером, принимая лекарство на ночь - нормальные цифры ночью и утром.
То есть если у вас повышается давление ближе к вечеру - что-то надо делать с утренними таблетками, если наоборот уже просыпаетесь с высокими значениями - значит стоит усилить вечернюю терапию.
6️⃣Нельзя сочетать прилы (ЭналаПРИЛ, ЛизиноПРИЛ) и сартаны (КандеСАРТАН, ЛоЗАРТАН, ТелмиСАРТАН)!
Никогда!
Надеюсь, что мои такие мини-заметки были вам полезны ❤️
Сегодня я хочу раскрыть все карты и ответить на один из самых популярных вопросов - а можно ли мне кофе? ⠀ Итак, плюсы настоящего кофе (к растворимому из супермаркета они не относятся): ⠀ ✅Снижение смертности от всех причин.⠀
В августе 2019г был опубликован мета-анализ: изучено более 40 исследований, почти 4 млн человек и чуть больше 450тыс смертей. Выяснено, что употребление 2-3 чашек кофе в день снижало смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы. ⠀ ✅Уменьшение риска возникновения сахарного диабета 2 типа. ⠀ ✅Снижение риска развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и внимание - фибрилляции предсердий! ⠀ ✅Уменьшение риска возникновения онкологии: гепатоцеллюлярной карциномы, рака эндометрия. ⠀
Также есть данные о снижении риска рака молочных желез, меланомы, колоректального рака и рака предстательной железы. ⠀ ✅Снижение риска депрессии, деменции, и болезни Паркинсона. ⠀ ✅Уменьшение риска развития жирового гепатоза печени, алкогольного цирроза и замедление прогрессирования заболевания у лиц с гепатитом С. ⠀ 🔥Поэтому вывод следующий: в подавляющем большинстве случаев вы можете спокойно начинать свой день с любимой чашечки кофе, не беспокоясь о своем здоровье ☕️
Но наслаждаться им стоит в разумных пределах (до 3 чашек в день) ❤️ ⠀ А вы любите кофе?
Дорогие друзья, сегодня мы с вами будем учиться правильноизмерять давление! Казалось бы, чего может быть проще? А вот и нет😏
Это как в детстве нас учат чистить зубы. Вроде бы так просто - сунул в рот щётку с зубной пастой и води там взад-вперёд. Но мы-то знаем, что неправильная чистка может привести к кариесу и нужно соблюдать особую технику☝
Так и тут. Неверное измерение давления неминуемо приведет к ложным значениям на тонометре!
‼️Итак, запоминаем! ⠀ 1⃣За 30 минут до измерения давления нельзя:⠀ 📍кушать 📍курить⠀ 📍пить кофе (а лучше выдержать ещё более долгий промежуток времени) 📍употреблять алкоголь⠀ 📍выполнять физические нагрузки. ⠀ 2⃣Непосредственно перед измерением нужно посидеть минут 10-15 в расслабленном, спокойном состоянии.
💥Обратите внимание, что также перед данной манипуляцией нестоит идти в туалет, так как мочеиспускание само по себе может повысить цифры давления! ⠀ 3⃣При измерении: 📍по возможности лучше не находиться в холодном помещении 📍у вас не должно быть переполненного мочевого пузыря и кишечника 📍касательно позы: ноги не должны быть скрещены⠀ 📍ступни на полу⠀ 📍спина опирается на спинку стула⠀ 📍рука, на которой планируется измерение давления, должна находиться на опоре. ⠀ 4⃣Манжета тонометра должна быть подходящего размера (выше описывала, как правильно ее подобрать).
После того, как вы закрепили манжету на плече, проверьте, чтобы её середина была науровне сердца (или на уровне середины грудины). ⠀ ❌Нельзя накладывать манжету поверх одежды!
5⃣Нижний край манжеты должен находиться на 2 см выше локтевой ямки. Она должна плотно прилегать к плечу, но при этом не сдавливать руку. ⠀ 6⃣Для тех, кто использует механический (ручной) тонометр.
Нагнетаем воздух с помощью груши до тех пор, пока не исчезнет пульс на запястье и еще на 30 мм рт ст выше.⠀ То есть: пульс исчез на уровне 130 мм рт ст, значит вы качаете воздух до уровня 160 мм рт ст. ⠀ Стетоскоп устанавливаем на локтевую ямку и потихоньку начинаем спускать воздух. ⠀ Запоминаем значение, на котором вы услышали первый тон и последний тон. Это и есть ваше систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление.
Для тех, у кого тонометр автоматический: просто нажимаем кнопку на аппарате и ждём, когда он выполнит за вас всю работу 👍
7⃣Измеряем давление по крайней мере дважды с интервалом в 2 минуты. Если значения сильно различаются, то измеряем и 3-ий раз. ⠀ 💥Конечный результат - среднее значение между этими измерениями.
ВНИМАНИЕ‼️
Хотя бы раз вы должны измерить давление на двух руках и понять, на какой же оно выше! Далее всегда можно измерять показатели только на руке с болеевысокими цифрами!
Надеюсь, что теперь ваш тонометр всегда будет показывать только истинные значения давления 🤍
Поделитесь, всегда ли у вас получалось соблюдать эти правила или бывали погрешности?
Мы знаем, куда поедем отдыхать в следующий раз - палаточный городок у подножия Эльбруса🔥🔥🔥 Любовь с первого взгляда ❤️
Жаль, что пока мы забрались на поляну Эммануэля, Эльбрус уже закрылся облаками😔 Но зато есть огромный стимул снова проехаться по этой невероятной красоты дороге (входит в топ-10 дорог России кстати 😍) А суслики в урочище Джилы-Су просто очаровашки 🥰
"Напульсный" тонометр или иначе тонометр на запястье не бесполезен!
Да, для постоянного домашнего использования его лучше не применять, так как велика вероятность "занижения" истинных цифр давления.
Тем не менее🔻🔻🔻
Такие тонометры очень удобны в поездках! Просто предварительно сравните результаты этого тонометра с обычным, где манжета фиксируется на плече. Запомните разницу в значениях и в последствии имейте её в виду при измерениях в дороге👌
Казалось бы, чего проще - пришёл в магазин, выбрал самый приглянувшийся и купил 🤷♀️
А вот и нет, друзья! Неправильно выбранный тонометр может очень сильно искажать результаты давления!
Приведу небольшой пример: пациент приносит ко мне на приём свой тонометр (я всегда разрешаю и даже прошу иногда так сделать для сравнения результатов). На моём аппарате 125/80 мм рт ст. А на его - 150/90 мм рт ст! В чем же дело? А проблема оказалась в неподходящей манжете на домашнем приборе! Она была очень узка для пациента, потому то и завышались результаты.
Итак, начнем разбор! 🔴В первую очередь стоит понять, что одни тонометры надеваются на плечо, а другие на запястье.
Я советую приобретать те, что с манжетой на плечо - они в меньшей степени искажают результат.
🔴Тонометры бывают механические, когда необходимо самому нагнетать воздух в манжету с помощью груши и выслушивать удары фонендоскопом, автоматические, когда всё вышеперечисленное делает аппарат и полуавтоматические, когда нагнетаете воздух вы, а уже измеряет тонометр сам.
Хоть и механические считаются более точными, но для домашнего использования я рекомендую именно автоматические!
Объясню: при чрезмерном нагнетании воздуха или наоборот недостаточном мы получаем неверные цифры давления! Бывает накачали, поняли, что маловато и ещё подкачали - снова искажение результатов.
Такая же ситуация и с выслушиванием ударов - кто-то смог услышать самый первый тихий удар раньше, а кто-то воспринял более громкие удары как самые ранние. То есть снова получаем недостоверный результат.
🔴Следующим этапом выбираем манжету. Если подобрать слишком узкую, то из раза а раз цифры будут выше истинных, а если наоборот чересчур широкую, то будут занижаться.
Как выбрать? Измеряем окружность своего плеча: 1. 15-22 см - необходима маленькая детская манжета. 2 . 22-32 см - стандартная манжета. 3. 32-42 см - большая манжета.
🔴Далее обращаем внимание на дополнительные функции: 🔹если человек, для которого приобретается тонометр, плохо слышит, то будет актуальна функция голосового сопровождения 🔹на некоторых есть индикатор аритмии, то есть при нарушении ритма тонометр выдаёт определённый значок 🔹в каких-то есть функция памяти 🔹в других индикатор неправильного наложения манжеты, который подаст сигнал, если вы что-то сделали не так 🔹бывают модели, которые умеют сопрягаться с телефоном и отражать в нём результаты измерений 🔹некоторые работают только от сети, а другие ещё и на батарейках.
‼️Помните, что раз в несколько лет нужно производить поверку своего тонометра. А точно ли он правильно работает? Своим пациентам я говорю приносить аппарат с собой, и мы сверяем результаты на приёме👍 Есть и специализированные центры для этого👌
Если пост пришелся по душе, то очень жду ваших реакций ❤️
📌Этого не знают 99% пациентовс повышенным давлением
"Доктор, скажите, что со мной такое: измеряю давление - 150/90 мм рт ст. Я абсолютно ничего не делаю и повторно измеряю его через минут 20 и уже 120/80 мм рт ст! И так скачет постоянно! Возможно нужно поменять таблетки?"
Знакомая ситуация? Это действительно очень распространённая проблема.
➡️И весь секрет чаще всего в неправильном измерении давления!
🆕🆕🆕А теперь подробнее:
🔴если вы говорили во время измерения, то цифры на тонометре поднимутся примерно на 10 мм рт ст
🔴если вы не облокотились на спинку стула - значения будут выше истинных на 5-15 мм рт ст
🔴если во время измерения вы скрестили ноги - ждите повышения на 3-8 мм рт ст
🔴если вы не стали снимать одежду и решили померить давление прямо на неё - результат может исказиться на 5-50 мм рт ст
🔴если вы курили за 30 минут до измерения - рискуете увеличить цифры ещё на 8-10 мм рт ст
🔴если незадолго вы пили кофе - скорее всего будет повышение значений на 7-10 мм рт ст
🔴если вам было холодно - искажение на 8-11 мм рт ст
🔴если у вас был переполненный мочевой пузырь или наоборот вы только что сходили в туалет - ждите возможного повышения цифр на 27 мм рт ст
🔴если вы решили измерять давление и кушать одновременно - увеличение значений примерно на 10 мм рт ст (а у пожилых возможно снижение)
🔴если у вас была физическая нагрузка менее часа назад - цифры наоброт могут опуститься на 4-11 мм рт ст.
Вот откуда чаще "растут ноги" прыгающего давления!