Медкадры

Друзья! Зима близко, а значит мне нужно больше терапевтов.

Приглашаю докторов на работу, чтобы построить самое лучшее отделение в городе! Жду как опытных врачей, так и перспективных молодых. Меня можно дергать звонками по каждому вопросу, всё покажу и расскажу.

Для полного закрытия всех участков нам теперь нужен всего 1 врач, но готовы брать больше, чтобы разгрузить остальных. И плюс на нашей территории строятся новые дома, что предполагает новые ставки к нашему и без того большому отделению (уже 16.5 врачебных ставок).

Кто хочет поработать со мной и сделать poliklinika great again, пишите в личку @ivan_dee , побеседуем.

🗺Место: юго-запад СПб, ближайшее метро Ленинский проспект, ближе к заливу.

💴 Зарплата: как в любой поликлинике города, 80-100 в месяц (включая все выплаты), летом поменьше, зимой побольше, и годовая премия для достижения майских указов. Благодаря нашим усилиям, с недавних пор начали оплачивать диспансеризацию за каждую карту.

Отпуск 42 дня, компенсация транспортных расходов (около 2к в месяц), 39-часовая рабочая неделя и ещё всякое по мелочи.

🗓График: сейчас он такой — 4 часа приём + вызовы на дом, которых очень мало, иногда дежурства по субботам. Полная занятость. С учёбой совместить вряд ли получится.

👮‍♂️Обязанности: балансировать между лечением пациентов и выполнением планов родного начальства. За первое получаем моральное удовлетворение, за второе зарплату.

Для тех, кто не любит вызовы на дом, тоже есть вариант. Пишите.

Также очень ждём медсестёр.

Если вы хотели бы чем-то помочь, но не ищете работу терапевтом, то очень прошу репостнуть эту запись.

Приказ Минздрава России от 09.10.2024 № 526н "О признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения"

@medkadry, #НПА

-Сергей Святославович, будем спасать пациента?
-Да
-Но, для этого нам нужно будет приложить все усилия
-Ты прав, Миша, но все усилия мы прикладывать не будем. Будем прикладывать 75% усилий и 80% знаний. Может быть 85% знаний
-А остальные проценты? Куда их потратим?
-Остальные проценты потратим на других пациентов. Или перенесём на следующий месяц
-Но тогда газеты напишут, что мы не сделали всё, что могли
-Они и так напишут. Или то, что несмотря на наши усилия, он умер

Наверно так представляют себе журналисты работу экстренных медицинских служб. Уважаемые СМИ, ребята выкладываются по полной, всегда и на 100%. Для них жизнь человека - это самое дорогое, ради чего они учатся и работают (тот, кто хотел, давно ушёл). Надеемся, что доходчиво объяснили

@medkadry

Мы уже неоднократно просили наших коллег журналистов, администраторов ТГ-каналов не завершать свои новости и заголовки информацией о том, что врачи кого-то не спасли. Или не смогли спасти. В настоящее время уровень медицины настолько высок, что врачи спасают абсолютно всех, кого можно спасти

Очевидно, что если пациент (пострадавший) умер до прибытия врачей, то труп уже не спасти. Или у него травмы, не совместимые с жизнью (например, оторвало или отрезало голову, или его разрезало поездом пополам), то тут тоже не спасти. Во всех остальных случаях пациентов спасают

Родственникам пресс-секретаря - соболезнования, журналистам - побольше профессиональной этики

Стоящие за медиков стеной @medkadry

Сегодня #смотрим фильм итальянского режиссёра Констанции Кватрильо 2021 года "Цена ошибки"

Микробиология (бактериология, вирусология) - это не только лаборатории, микроскопы и скучные лекции. Микробиология - это ещё и огромные деньги, международная политика и непрогнозируемые риски

Для тех, кто хочет посмотреть на историю распространения птичьего гриппа, работу микробиологов и роль женщины в современной науке рекомендуем этот фильм

@medkadry, #смотрим

Направляем вам клинреки, выпущенные в период со 2 по 6 ноября 2024 года:

КР803_1 Стриктура уретры у детей

КР14_3 Цистит у женщин

КР668_2 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов

КР448_4 Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

КР136_2 Лимфома из клеток мантии

КР804_1 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)

КР805_1 Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы

КР563_2 Корь

@medkadry, #НПА

Приказ Минздрава России от 02.10.2024 (01.11.2024) № 509н "О внесении изменения в графу 2 строки 33 Перечня медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 29н"

@medkadry, #НПА

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 28 октября по 2 ноября 2024 года:

КР162_3 Головная боль напряжения (ГБН)

КР313_3 Острый синусит

КР314_3 Отит средний острый

КР698_2 Хронический средний отит

КР623_5 Анемия при хронической болезни почек

КР711_2 Алкогольная болезнь печени

КР709_2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)

КР306_3 Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)

КР309_2 Острый ларингит

КР63_2 Кишечная инвагинация у детей

@medkadry, #клинреки

⚡️Приказ Минздрава России от 02.10.2024 (31.10.2024) "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2022 г. № 715н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования в российских или иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием, полученным в российских или иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях специалистов со средним медицинским или средним фармацевтическим образованием"

@medkadry, #НПА

Приказ Минздрава России от 23.10.2024 (30.10.2024) № 566н "О внесении изменений в Порядок определения нормативных затрат на выполнение работ федеральными бюджетными или автономными учреждениями, в отношении которых Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет функции и полномочия учредителя, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2016 г. № 487н"

@medkadry, #НПА

Федеральный закон от 29.10.2024 № 366-ФЗ "О внесении изменений в статью 5 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области"

@medkadry, #НПА

Федеральный закон от 29.10.2024 № 369-ФЗ "О внесении изменений в статью 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

@medkadry, #НПА

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 22 по 25 октября 2024 года:

КР451_3 Шизофрения

КР154_4 Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы

КР669_2 Железодефицитная анемия

КР695_2 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

КР801_1 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия

КР802_1 Чрезмерная рвота беременных

КР295_4 Мигрень

КР662_2 Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин

КР304_2 Грибковый отит

@medkadry, #клинреки

На выходных #смотрим фильм режиссёра Иэна Софтли 2001 года "Планета Ка-Пэкс"

Грань между безумием и гениальностью, между правдой и вымыслом очень тонкая. В фильме рассказывают про инопланетянина с загадочной планеты Ка-Пэкс, о пациенте психиатрической больницы, который не смог справиться с душевной травмой. В главной роли - молодой Кэвин Спейси, добрый и талантливый, а не безумный, как в Карточном домике

С какой планеты главный герой фильма решать вам, дорогие подписчики

@medkadry, #смотрим

Услышав стук копыт за углом здоровый человек подумает, что это обычная лошадь, а не зебра

Нам нравятся клинические рекомендации, а комментарии Гузели Улумбековой нет. Поэтому мы их прокомментируем (вот такой каламбурчик). Честно пытались найти исходник, но на сайте Медвестника ссылаются на сайт ВШОУЗ, а на сайте ВШОУЗ... правильно, на Медвестник!

"Клинические рекомендации по сути представляют собой инструкции, охватывающие вдобавок не все заболевания, а только 460 из 2 тыс., и применимы только в типовых случаях течения заболеваний, на то они и рекомендации..."

Всё так. То, что происходит часто - происходит часто. Как это прискорбно бы не звучало, но люди болеют "частными" заболеваниями. По ним и разрабатываются клинреки. Кроме того, количество их стремительно растёт. Психиатры любят приводить пример с зеброй ☝🏻

"Но поскольку врачей проверяют именно по этим документам, то все это на корню убивает клиническое мышление, мотивацию повышать свою квалификацию..."

Здесь логику вообще не поняли. Почему изучение клинреков убивает мотивацию повышать свою квалификацию? Для начала неплохо бы все клинреки выучить. Кроме того, никто не запрещает изучать монографии, иностранную литературу и т.д.

Теперь по поводу клинического мышления. Для того, чтобы что-то убить неплохо было бы это создать. Будем честны - не у всех медицинских работников это самое мышление сформировано, а лечить нужно. Хорошо, когда есть куда посмотреть

"Если действуешь по КР, то у тебя ни штрафов, ни жалоб, никаких рисков"

Ого! Ни жалоб, ни штрафов, ни рисков. Не поняли, это в минус что ли нужно записывать? Выдохнут все: и юристы, и пациенты, и врачи, и следователи. Сделал всё по правилам - молодец! Если нужно сделать что-то не по правилам, то, пожалуйста, тут тебе и консилиумы, и правила назначения препаратов офф лейбл, и консультации из НМИЦов и т.д.

"Это значит, что врачи должны знать границы применения КР в каждом конкретном случае, который заранее предвидеть и прописать на бумаге невозможно..."

Да. Думать иногда всё же придётся

"Второй аспект, связанный с КР, — финансовый. Прежде чем требовать от медорганизаций и врачей следовать клинрекомендациям в лечении пациентов, надо убедиться, что есть вся необходимая диагностическая и лечебная инфраструктура, а тарифы покрывают стоимость прописанных в КР лекарств. Для этого надо представить расчеты. Уверена, что денег потребуется минимум в 1,5 раза больше"

Цифра непонятно откуда взята. На сайте мы ничего не нашли. С оснащением клиник, конечно согласны. Тогда опять непонятно хорошо это или плохо, что клинреков так мало (в первой части интервью это было записано в минусы). Благодаря этапности введения клинреков есть время закупать оборудование

P.S. Конечно, клинреки - это хорошо. Говорить, что они что-то или где-то ломают и убивают - заниматься популизмом. Очень многие врачи приходят в экстаз от иностранных гайдлайнов. Тогда почему гайдлайны можно, а клинреки нельзя?

Кстати, у пилотов самолётов тоже есть протоколы действий в каждой ситуации, которые они годами учат и отрабатывают на симуляторах (ну один в один аккредитация) и которые тоже обновляются. Никто ведь не будет отрицать, что у них простая работа. Там мы против "полёта мысли и импровизации", а в медицине топим за эфемерное творчество и такое же эфемерное клиническое мышление. При этом у пилота ответственность 200-300 жизней за раз, а у врача от 1-2 до нескольких десятков

Любящие #клинреки @medkadry

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 14 по 21 октября 2024 года:

КР106_2 Ожоги глаз

КР103_3 Травма глаза закрытая

КР 630_2 Инородное тело роговицы

КР651_2 Стриктура уретры

КР672_2 Острый гепатит В (ГВ) у взрослых

КР685_2 Послеоперационная вентральная грыжа

КР150_3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых

КР797_1 Предменструальный синдром

КР710_2 Инородное тело в пищеварительном тракте

КР684_2 Паховая и бедренная грыжа

КР109_2 Миопия

КР798_1 Наследственные дистрофии сетчатки

КР799_1 Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)

КР621_3 Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)

КР455_3 тревожно-фобические расстройства

КР800_1 Преждевременная отслойка плаценты

@medkadry, #клинреки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.09.2024 (18.10.2024) № 468н "Об утверждении порядка разработки общих фармакопейных статей и фармакопейных статей и включения их в государственную фармакопею, а также порядка размещения данных о государственной фармакопее и приложениях к ней на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

@medkadry, #НПА

Заседание ЦАК за октябрь пройдёт 29.10.2024

@medkadry

Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Семёнова принимает участие в качестве спикера в программе развития кадрового управленческого резерва в области науки, технологий и высшего образования

Цель Программы – формирование сообщества молодых управленцев в сфере науки, технологий и высшего образования, объединенных общим пониманием вызовов, стоящих перед страной и обладающих видением, знаниями, навыками и мотивацией для эффективного управления научными организациями, университетами, работы в федеральных и региональных органах исполнительной власти, технологических компаниях

Программа реализуется в модульном формате на базе Высшей школы государственного управления РАНХиГС и Научно-технологического университета «Сириус», в партнерстве с ведущими российскими образовательными центрами

@medkadry

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 3 по 7 октября 2024 года:

КР332_2 Медуллярный рак щитовидной железы

КР297_2 Карцинома Меркеля

КР502_2 Опухоли средостения

КР476_3 Плоскоклеточный рак кожи

КР51_2 Рак полового члена

КР330_2 Рак трахеи

КР748_2 Неалкогольная жировая болезнь печени

КР681_2 Пропионовая ацидемия /ацидурия

КР294_2 Болезнь Ниманна-Пика тип С

@medkadry, #клинреки