Услышав стук копыт за углом здоровый человек подумает, что это обычная лошадь, а не зебраНам нравятся клинические рекомендации, а комментарии Гузели Улумбековой нет. Поэтому мы их прокомментируем (вот такой каламбурчик). Честно пытались найти исходник, но на сайте Медвестника ссылаются на сайт ВШОУЗ, а на сайте ВШОУЗ... правильно, на Медвестник!
"Клинические рекомендации по сути представляют собой инструкции, охватывающие вдобавок не все заболевания, а только 460 из 2 тыс., и применимы только в типовых случаях течения заболеваний, на то они и рекомендации..."Всё так. То, что происходит часто - происходит часто. Как это прискорбно бы не звучало, но люди болеют "частными" заболеваниями. По ним и разрабатываются клинреки. Кроме того, количество их стремительно растёт. Психиатры любят приводить пример с зеброй
☝🏻"Но поскольку врачей проверяют именно по этим документам, то все это на корню убивает клиническое мышление, мотивацию повышать свою квалификацию..."Здесь логику вообще не поняли. Почему изучение клинреков убивает мотивацию повышать свою квалификацию? Для начала неплохо бы все клинреки выучить. Кроме того, никто не запрещает изучать монографии, иностранную литературу и т.д.
Теперь по поводу клинического мышления. Для того, чтобы что-то убить неплохо было бы это создать. Будем честны - не у всех медицинских работников это самое мышление сформировано, а лечить нужно. Хорошо, когда есть куда посмотреть
"Если действуешь по КР, то у тебя ни штрафов, ни жалоб, никаких рисков"Ого! Ни жалоб, ни штрафов, ни рисков. Не поняли, это в минус что ли нужно записывать? Выдохнут все: и юристы, и пациенты, и врачи, и следователи. Сделал всё по правилам - молодец! Если нужно сделать что-то не по правилам, то, пожалуйста, тут тебе и консилиумы, и правила назначения препаратов офф лейбл, и консультации из НМИЦов и т.д.
"Это значит, что врачи должны знать границы применения КР в каждом конкретном случае, который заранее предвидеть и прописать на бумаге невозможно..."Да. Думать иногда всё же придётся
"Второй аспект, связанный с КР, — финансовый. Прежде чем требовать от медорганизаций и врачей следовать клинрекомендациям в лечении пациентов, надо убедиться, что есть вся необходимая диагностическая и лечебная инфраструктура, а тарифы покрывают стоимость прописанных в КР лекарств. Для этого надо представить расчеты. Уверена, что денег потребуется минимум в 1,5 раза больше"Цифра непонятно откуда взята. На сайте мы ничего не нашли. С оснащением клиник, конечно согласны. Тогда опять непонятно хорошо это или плохо, что клинреков так мало (в первой части интервью это было записано в минусы). Благодаря этапности введения клинреков есть время закупать оборудование
P.S. Конечно, клинреки - это хорошо. Говорить, что они что-то или где-то ломают и убивают - заниматься популизмом. Очень многие врачи приходят в экстаз от иностранных гайдлайнов. Тогда почему гайдлайны можно, а клинреки нельзя?
Кстати, у пилотов самолётов тоже есть протоколы действий в каждой ситуации, которые они годами учат и отрабатывают на симуляторах (ну один в один аккредитация) и которые тоже обновляются. Никто ведь не будет отрицать, что у них простая работа. Там мы против "полёта мысли и импровизации", а в медицине топим за эфемерное творчество и такое же эфемерное клиническое мышление. При этом у пилота ответственность 200-300 жизней за раз, а у врача от 1-2 до нескольких десятков
Любящие
#клинреки @medkadry
