​Почему в России так мало сумасшедших? (да, это был кликбейт) Зацепил меня на той дискуссии один факт: якобы в России очень уж невелика частота диагностики расстройств личности (далее — РЛ), которая сейчас составляет число, в 65 раз (sic!) меньшее количества общей психиатрической диагностики. Это, наверное... нереалистично мало? Если сравнивать с приводимым Zimmerman M., Chelminski I., Young D. фактом, согласно которому половина всех госпитализируемых по психиатрии имеют РЛ. Это, конечно, 2008 и не у нас — но всё же... Докладчик ссылался на что-то 2016 года за авторством Б. А. Казаковцева; я из похожего нашла у него статью о статистических данных (и там этого факта нет). Тот ещё прикол, конечно, особенно в причинно-следственных связях: «Отмечаемое в стране снижение первичной заболеваемости расстройствами личности в зрелом возрасте... может быть поставлено в связь со снижением влияния в последние годы на популяцию психосоциальных факторов риска, повышения в регионах качества просвещения населения по вопросам психического здоровья». Как говорится: это ваше «повышение качества просвещения» сейчас с нами в одной комнате?.. Впрочем, это пусть остаётся на совести Казаковцева — докладчик эту точку зрения не разделял. Но сказал, что такая мизерная диагностика может быть объяснена тем, что люди приходят к специалистам не с проблемами РЛ, а с другими запросами, РЛ не касающимися. Возникает три вопроса: 1⃣ как пациент, не зная, что у него РЛ, может прийти с жалобой на РЛ (если он не «экспертный пациент», конечно)? 2⃣ почему, если РЛ — такая опасная и заметная бяка, специалист не может разглядеть его, разбираясь с параллельным «запросом», и сфокусировать на нём внимание сам? или без запроса пациента диагноз уже не ставят? 3⃣ если запрос, не касающийся РЛ, оказывается важнее проблем РЛ — может, и нет никакого РЛ? Америку не открою — но почему почти никто (кроме соц. исследователей, кажется) в таких обсуждениях не говорит о факторах: 🔸 недоверия к психиатрии в целом; 🔸 недоверия к государственным медицинским учреждениям; 🔸 избегания самим врачом «официальной» постановки диагноза, чтобы пациенту не помешать, например, получить работу/водительские права/проч.; 🔸 просто плохой работы «спустя рукава» от убогих трудовых условий и тотального выгорания (наблюдала как-то раз психиатров в питерской токсикологии НИИ Скорой помощи им. И. И. Джанелидзе — врагу не пожелаешь оказаться ни на месте пациента, ни на месте врача)? #хорнизавр_думает