​​«Экспертный» пациент и психиатр-«антрополог» В Европейском университете прошла вторая встреча социальных исследователей с психиатрами. О первой я писала здесь. А новая была посвящена так называемому «экспертному» («квалифицированному») пациенту: человеку, приходящему к врачу, заведомо зная свой диагноз. Прозвучала мысль, о которой я тоже писала в прошлом посте, — что самомедикализация связана с уменьшением стигматизации конкретного расстройства): СДВГ себе диагностируют куда чаще, чем шизофрению, и проч. Ещё заговорили о неожиданном (для меня): самодиагностика опытному врачу не всегда мешает, а часто даже может помочь. И, если уж имеет место, должна стать опорной точкой для беседы. Почему бы не подискутировать с подопечным о том, почему именно у него депрессия? или ПРЛ? или БАР? Для меня это было, конечно, в новинку. Люблю вспоминать случай, когда впервые пришла к психотерапевту, рассказала тезисно о своих проблемах, а в ответ получила её вопрос: «У Вас депрессия?» Я тогда огрызнулась: «Специалист же Вы, а не я? Сами мне и скажите». И специалист посмеялась: сказала, что привыкла работать с теми, кто сам уже про себя всё решил. Но самое забавное и интересное — обсуждение культурной обусловленности симптомов и расстройств. Критерии для диагностики всякого есть давно — а всё же депрессия в Китае и США будет выглядеть по-разному. А ещё ПТСР после разных войн проявляется неодинаково. А ещё то, что в одном сообществе — проявление необоснованной агрессии и повод обследовать человека на предмет психических нарушений, в другом — закономерная реализация обычая. Антропологи и социологи тогда спросили психиатров: не стоит ли, в таком случае, обучать их, психиатров, антропологии и социологии? Один из троих воздержался от ответа, другой согласился отчасти, третий согласился рьяно и живо. А мне подумалось, что вообще здорово было бы, если б все немного были антропологами: политики, врачи, полицейские, школьные учителя. Какой-то другой мир был бы. Жалко только, что расколдованный. Сами же эти психиатры так часто говорили об «объективной», «клинической» реальности так серьёзно — как будто бы она существует. Может, и хорошо, что хоть психиатры в неё верят. Станут антропологами — и совсем всё деконструируют, а кому от этого легче будет? #хорнизавр_думает