Бывают у меня дни грусти. Но мне всегда даёт силы приобщение к прекрасному. Общение. Обучение. Обратная связь, когда мои переданные знания применили на практике и получилось.
Открыли для себя сегодня Музей музыки. Чудесно получилось.
Между прочим, долгий сон в выходные - у некоторых может быть триггером мигрени (а не неудобная подушка)
Мигренозную боль важно остановить на корню. Чтобы приступ не развернулся. Иначе будет очень трудно его облегчить.
Имеет значение первый час, не стоит терпеть головную боль, боясь принять таблетку или принимая 1/4 от неё. Как ни странно, для некоторых пациентов это бывает откровением.
Сегодня день вдохновляющей обратной связи. Получила такой отклик в ответ на сториз о ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Душа радуется. ( да, 5 лет -это много, но я встречала и 10, и 15, и более) Многие врачи стали лучше разбираться в причинах головокружения. Надеюсь, и наши обучающие курсы внесли свою маленькую лепту🌺
(А какое письмо про успешное лечение тиннитуса от пациента я получила 5 минут назад... счастье для врача)
Новый курс по ПППГ совместно с психологом и психиатром уже 16-17 ноября👇
Болезнь-загадка, самая частая причина повторяющихся непозиционных приступов голлвокружения.
По анамнезу похожа и на ДППГ, и на болезнь Меньера, и на вестибулярный невронит.
Иногда действительно бывает сложно разобраться, особенно когда оцениваешь приступы только со слов пациента, а чаще всего так и бывает.
Длительность приступов может быть как минутная, так и многочасова, до 3 дней. Особенно сложно , когда нет явной мигрени в анамнезе или в момент приступа. Хотя голова в момент приступа болеть не обязана. Достаточно раздражения от света или звука или зрительной ауры.
Если приступы редкие и долгие, стратегия одна, если частые-другая, если слились в единое ПППГ (так бывает, + на этом фоне приступы) -третья
Профилактические лечение вестибулярной мигрени такое же, как и у просто мигрени. Остальное -опыт и знания врача , потому что нет нигде чётко расписаных указаний, кому , когда и что назначать. Только список препаратов из абсолютно разных групп.
Нет гарантий, что сразу же первый выбранный препарат сработает. Поэтому для достижение ремиссии требуется время.
Используются:
✅️Препараты для лечения мигрени и эпилепсии - в первую очередь, топирамат
✅️Кардиологические препараты, которые также лечат мигрень - пропранолол, метопролол
✅️Антидепрессанты - амитриптилин, венлафаксин
✅️Циннаризин (да-да, у него тут есть своя ниша)
✅️Есть данные о положительном эффекте у моноклональных антител
⁉️Часто встречается функиональное/постурально-перцептивное/психогенное/соматоформное головокружение. А это разное или одно и то же??
⁉️Лечите его антидепрессантами! А как их подобрать и кому назначить?? Как с пациентом поговорить?
⁉️Нужно КПТ! А как это работает при головокружении??
Обо всем этом расскажем. А также покажем, как выглядит интервью у психиатра и сессия у психолога при головокружении. А то столько об этом говорят, а на практике как выглядит-непонятно!
✅️Подойдет всем специалистам, работающим с головокружением, в первую очередь неврологам, лор-врачам, терапевтам, психиатрам и психологам, студентам и ординаторам.
С кем успела пообщаться - Казань, Москва, Самара и Саратов, Темрюк, Ростов-на -Дону, Воскресенск и даже Минск.
👍👍Многие говорят, что неврология по чуть-чуть, но меняется, в более современную, лучшую, эффективную сторону.
✅️Про тромболизис при инсульте в Анапе, и что пациентов "непонятно, как реабилитировать". Потому что не осталось последствий инсульта, и это радостно.
✅️Про лечение рассеянного склероза в Саратове. При своевременном лечении - совершенно другой прогноз , уже не трагичный, как ранее.
👎Неприятные вещи тоже есть. Молодой коллега полечил пациенту ДППГ в частной клинике по ДМС. А его старший "товарищ" потом выдал пациенту, что тот врач неграмотный, надо было зажатую артерии лечить.
Но все -таки дело немножко движется в положительную сторону. И мы тоже свою руку прикладываем
Скоро будет новый вебинар о головокружении, которого раньше никогда не было🫶
"Если бы мы жили в мире, где абсолютно все пациенты имели типичную картину заболеваний, сразу отвечали на первую линию терапии и никогда не имели побочных эффектов от терапии, нас бы давно вытеснил интернет и нейросети"
Да, лекарственная терапия , причём любая, а ОСОБЕННО влияющая на нейромедиаторы в мозге, это сложно и индивидуально! А не просто "на таблетку".
Просто основная работа происходит в УМЕ врача, в процессе она не видна пациенту (в отличие от манипуляций руками, например)
"Сейчас врачи вместо витаминов антидепрессанты назначают, а разобраться не хотят"
Я прохожу 4й только за этот год курс по психиатрии для непсихиатров.
(Это продвинутый курс профессораНины Владимировны Латышевой , проводника в мир адекватной психофармакотерапии для всех неврологов. И нас тут 50 человек со всего СНГ)
Каждый из которых длился от 15 до 30+ часов чистого лекционного времени! Притом, что я уже весьма опытна как в диагностике, так и в подборе препаратов.
💡Однако на каждом курсе находится новая информация, чтобы сделать подбор лечения ещё более ювелирным и безопасным для пациентов💡
🧠Представьте себе, что психика - это продукт деятельности мозга. Изучают его как неврологи, так и психиатры🧠
👩⚕️👨⚕️Только к неврологу самостоятельно придут с телесными симптомами психоэмоциональных расстройств, а к психиатру - с поведенческими, с нарушением функционирования от расстройства психики.
Если назначены антидепрессанты, человек не псих и не шизофреник. Причин может быть множество. У назначения препаратов есть куча тонкостей, их подбирают индивидуально.
Целительная сила капельниц преувеличена. Правда в том, что тревожные расстройства лечатся антидепрессантами. Депрессия лечится антидепрессантами. И психотерапией.
Это не просто страхи или плохое настроение. Это множество телесных симптомов, с которыми человек и не подумает идти к психотерапевту. А придёт к неврологу или терапевту.
"А мне капельницы помогают. Не буду пить антидепрессанты, хоть и тревога. И к психотерапевту не пойду". ОК, человек имеет право на этот выбор. Главное рассказать ему достоверную научную информацию.
Не ок, когда "капельницы" месяцами годами не помогают, симптомы не меняются или становятся все сильнее, а истинный диагноз остаётся вне фокуса внимания и лечения
Это мы в тёплой компании одногруппников и по совместительству зав отделениями московских больниц обсуждаем, что истинно сосудистые причины головокружения на УЗИ сосудов!!👇
✅️диссекция позвоночной артерии ✅️синдром подключично-позвоночного обокрадывания ✅️синдром лучника (или по-современному синдром компрессии позвоночной артерии ✅️в некоторых случаях - извитости позвоночных артерий в виде петель
(Атеросклеротическе бляшки - отдельная тема, надо писать отдельный пост подробно, чтобы не было поля для фантазий и домыслов. Но ни 20%, ни 30%, ни даже 60% постоянную шаткость , "туман в голове", слабость, шум в ушах, страх упасть не вызывают. А если они во внутреннее сонной артерии, то причём тут головокружение, совершенно непонятно. Хотя некоторые ими умудряются неустойчивость обьяснять)
Все. Эти изменения имеют чёткие показатели.
Никакие s-образные извитости, признаки нарушения венозного оттока, признаки увеличения скорости кровотока, непрямолинейность хода итд не имеют значения
Я обязательно напишу про перечисленные причины подробно. Возможно, сделаем что-то образовательное совместно. За 10 минут дружеской беседы со слайдами узнала много нового. Неврологов этому не учат, а зря.
Коллеги, Вы тоже с друзьями медицину на отдыхе обсуждаете?) Или нет?
Мне на почту пришло письмо. Публикую без изменений. Читательница искренне описала свою борьбу с головокружением. Один из главных выводов , на мой взгляд, что Вы не одиноки со своими неприятными ощущениями. И выход найти возможно. Во многом он зависит от способа мышления.
"Здравствуйте! Хочу поделиться с вами своей историей и борьбой с головокружением. Надеюсь,она поможет вам,а может и вашим читателям,если вы посчитаете ее выложить на канал.
🌪Весь мой ужас начался в июле месяце этого года. Все началось с адского головокружения с утра,встав после сна, все кружилось и летало так,что с трудом дошла до туалета,обратно доползла ползком до кровати,лежала так около час и вроде бы меня отпустило, но шатание оставалось и не доставляло дискомфорта, но вечером за ужином при повороте головы,все вернулось и мир изменился до неузнаваемости,ощущение,что я плыву на лодке в шторм стал моим каждодневным кошмаром на яву.
🚑С каждым днем все становилось хуже и хуже, страх встать,страх упасть, началась паника,поднялось давление,ощущение что я задыхаюсь и дальше смерть. 4 бригады скорой помощи в один день, 3 сказали,что ни инсульта, ни инфаркта они не наблюдают и удалились в закат, и только один фельдшер(безумно ему благодарна) провел со мной час,пытаясь понять ,а главное успокоить меня.Я и скакала, и ходила, и кружилась и много разного еще делала по заданием данного медика,я успокоилась. но проблема не ушла(
🩺Запись к врачу ,только через 3 недели!!!Может мое образование(психология)+моя семья(ужас стать безразличной к их жизни ) помогло сказать себе «соберись тряпка и делай уже что-то».
💻 Конечно же первые поиски в интернете усугубили ситуацию, так как негатив,негатив и только негатив,увы, в панике сложно делать выводы, значит надо успокоится и привести свою танцующую голову в порядок.
1️⃣ое что помогло,это аутотренинг .я выбрала Щульца, так как помню его еще с институтского курса. Успокоение, приведение своего тела и мыслей в один единый организм,расслабление,только позитив.На удивление, но этого тренинга стало хватать на некоторое время и шторм в голове утихал,я могла выдохнуть и думать что еще предпринять.
2️⃣ этап - метод Эппле ,но делать сама я его не рискнула,я не врач, но стала совершать некоторые манипуляции по этому способу. Ощущения были жуткими, так как был дискомфорт, но я понимала ,что нужно это перетерпеть и что-то должно измениться, и я была права, стало еще терпимее вставать по утрам.
3️⃣. Нашла упражнения на тренировку вестибулярного аппарата, выбрала 5 вариантов и стало потихоньку, не торопясь их выполнять.
4️⃣И завершающий 4 этап моей борьбы - я нашла ваш канал) Он помог мне соединить вместе все этапы моего пути в единое целое, сделать вывод. Вот он: Не поддаваться панике и привести свои мысли в порядок,только положительный настрой на улучшение,пересмотреть свой образ жизни,питание,вредные привычки,лень и т.д. и очень важный момент - научится выходить из своей зоны комфорта, выходить на улицу(мне становилось хуже в темноте, взаперти я жила почти месяц),делать вестибулярные упражнения,терпеть и помнить,что станет легче, верить,очень верить в себя и в своего лечащего врача(если нашел, мне не повезло,но я нашла вас) и главное знать и помнить,что вы нужны этому миру и своей семье,умереть мы можем в любой момент(это самый легкий путь), надо жить,а чтобы жить,надо учиться,бороться,меняться.
Вот уже месяц я живу нормальной жизнью, и она стала лучше. Это не значит,что я после улучшения все бросила и успокоилась,нет просто изменился мой образ жизни и мое к нему восприятие. Зарядка,тренировка, прогулки,тренинги, борьба с вредными привычками,стремлению к лучшему.
Моя жизнь не стала сложнее,она стала намного лучше ,интереснее и позитивнее. Мы живем,что бы учиться жить лучше!!! Спасибо Вам,за то что Вы есть,за вашу работу,а главное,за Вашу любовь к людям!!!"