Съезд Святого Патрика

Первая Градская (г.Москва) ищет АиРа.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда, шоковый и экмо центр с активной экмо программой. Очень профессиональная кардио команда, рентгенхирургия с широкими возможностями (клапаны, пластика ЛА, коррекция дефектов в скором будущем), интервенционная аритмология с возможностью экстренных РЧА, в том числе ЖТ.
Молодая, быстро развивающаяся команда. Большой простор для научной и исследовательской деятельности.
#работа

Александра Сергеевна
+79035594090

Тайм-аут - это короткая пауза хирургической команды непосредственно перед разрезом, чтобы подтвердить, что они собираются выполнить правильную процедуру на правильной части тела правильного пациента. Все участники операции произносят вслух что планируют сделать.

Периоперационный  менеджмент инфузионной терапии. Рекомендации the Perioperative Quality Initiative (POQI).
https://teletype.in/@paladin_xiii/r5M2E5Tx1C7

Вдохновение Страдающего Средневековья

Зелёное окрашивание мочи пропофолом. И это не PRIS.

https://teletype.in/@paladin_xiii/PSoT54iL2h0

Новая проблема в анестезиологии связанная с приемом GLP-1 (оземпик). Уже подоспели гайды что делать (отменять или нет) если коротко то нет, потому что желудок "встает" на непредсказуемо долгое время
- делать узи желудка и RSI если надо (это мое мнение)

от Вадим Сизов

Если у вас нет нового мультифильтрата, значит вы что-то не так делаете в жизни. Задумайтесь об этом.
#рекламанеоплаченакомпаниейbaxter

• С первым все понятно: надо много двигаться, есть овощи, не курить и если не поможет принимать статины.
 • ПП: Когда концентрация триглицеридов поднимается выше 400 мг/дл (>4.5 ммоль/л), надо уменьшить дозу липидной эмульсии. Также разумно уменьшить долю калорий, предоставляемых глюкозой, поскольку чрезмерное количество глюкозы также может увеличить уровень триглицеридов. Триглицериды >1000 мг/дл (>11.3 ммоль/л)  являются противопоказанием к липидной инфузии.
• PRIS - синдром инфузии пропофола. Уровень триглицеридов должен контролироваться каждые 48 часов. Если уровень триглицеридов постепенно повышается, попробуйте уменьшить дозу пропофола. Если уровень триглицеридов >500-800 мг/дл (5.6-9.0 ммоль/л), пропофол, вероятно, необходимо прекратить.
• Панкреатит может возникать при уровне триглицеридов >1000 мг/дл (>11,2 ммоль/л): Чем выше уровень триглицеридов, тем больше вероятность возникновения панкреатита.
Также важно вовремя определить уровень триглицеридов, поскольку со временем он будет быстро снижаться. Нет других очевидных причин панкреатита, таких как: отсутствие обструкции ЖВП или прием лекарств, которые могут вызвать панкреатит.
 • ТГ являются критерием при HLH. Гипертриглицеридемия (ТГ натощак >265 мг/дл или >3 ммоль/л. А также Ферритин >3000 мг/л.
#ICU

NAP7 периоперационная остановка кровообращения 

https://teletype.in/@paladin_xiii/_0Mx1KLcJyb

Меня как-то тут спрашивали, выгодно ли переезжать в Германию. Рассказываю.

Наверное, где-то уже года два я работаю до 30-34 часов в неделю, получая по тарифной сетке свое законное брутто в 5400, никогда и ни при каких обстоятельствах не дежурю, на выходных не работаю, ухожу исключительно вовремя (и каждый день радуюсь, что больше не переступаю порог больницы, хотя, может, кто-то бы предпочел по ночам просыпаться на вызов, чем каждый день с пожилыми за жизнь трещать). При этом денег за еще 8 часов в неделю мне докидывает университетская клиника за рисерч, который неделями простаивает, а с вовращением правок от редактора вызывает горение жопы, но 600 евро нетто в месяц лишними не бывают. Я пока не бегу продлевать контракт с уни или идти устраиваться в какую другую науку, пытаясь обрести иное хобби, как-то заполнивную мою жизнь, но пока не особо выходит. Но я решила дать себе время до следующего лета, чтобы понять, что вообще происходит, а там уж и буду решать.

Надо сказать, что когда мне исполнилось 30, в голову мою начала постепенно прокрадываться мысль об ипотеке, и я начала усиленно читать информацию по теме. С начала получения ЗП в Германии прошло больше четырех лет и, надо сказать, даже взяв кредит на машину мы толком денег не считали. Да и ездя в отпуск тоже делали "на глаз". Ипотека, конечно, другое. Вот ну совсем другое. Будучи семейным врачом я могу легко найти работу даже в центре Берлина, а, вот специалистом в праксисе быть уже не выйдет - надо ехат за пределы, ведь по квотам все разобрано на годы вперед. Семейным врачом, давайте признаемся, свыше эти 5400 особо денег-то и не заработаешь. В перспективе, говорят, можно вылезти и на 7000, а иногда на 10к, но больше вряд ли. Тут дейтсвительно надо выкручиваться какими-то другими способами, которых я не знаю.
Цена нормальной квартиры в Берлине, в которой можно и детей вырастить, и старость встретить - 400к (и то не факт, что парковочное место будет). А это 10+ лет развлечений (как и везде). За которые не надо будет свихнуться (как и везде). И смотреть на ценники (о ужас). Я могу представить, что если к хобби-интересам вашим относятся бровки, реснички, шоппинг, духи, волосы, ресторанчики и бизнес-класс, вам точно не в терапевты и не в хирурги, а, может, и не в медицину вовсе.

Ко мне тут недавно пациент пришел, после того, как упаковал в сумку два вида барсучьего жира и "лошадиную силу", сказал: "Фрау доктор, я немецкий плохо знаю, у меня еще вопрос" ... и достал список выписок по счетчику газа. Мне кажется, к семейной медицине у человека должна душа лежать, иначе инсульт еще до погашения ипотечного кредита.