👨⚕ حاله سريرية
#الجهاز_البولي ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
♻️ - بيانات المريض - Patient Demographics:
▪️- الاسم: محمد عبد الرحمن
▪️- العمر: 28 عامًا
📌- التاريخ المرضي - Medical History:
- المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن - Chronic Hypertension لمدة 10 سنوات، ويستخدم دواء Lisinopril 10mg بشكل منتظم.
▫️لديه تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري - Diabetes Mellitus Type 2.
▪️- لا توجد أمراض مزمنة أخرى أو عمليات جراحية سابقة.
💊 - الأدوية المستخدمة - Current Medications:
🔹- Lisinopril 10mg (مرة واحدة يوميًا).
🔸- Paracetamol لتخفيف الألم عند الحاجة.
♻️ - الشكوى الرئيسية - Chief Complaint:
▫️- يعاني المريض من إرهاق شديد - Severe fatigue، وفقدان الوزن - Weight loss حوالي 5 كغم خلال الثلاثة أسابيع الماضية، مصحوبًا بـ غثيان - Nausea و قيء متكرر - Frequent vomiting. كذلك، أبلغ عن ألم غير حاد في منطقة المنطقة فوق المعدية - Epigastric region، بالإضافة إلى دوخة عند الوقوف - Dizziness upon standing، مما يوحي بـ انخفاض ضغط الدم الوضعي - Orthostatic hypotension. أشار المريض أيضًا إلى ملاحظة تغير في لون الجلد - Skin hyperpigmentation، خاصةً في المناطق المكشوفة وأماكن الاحتكاك مثل ثنيات الجلد.
🔰 - تاريخ المرض الحالي - History of Present Illness:
▪️ - بدأت الأعراض قبل 3 أسابيع بشكل تدريجي بتعب عام وفقدان للطاقة.
▫️- خلال الأسابيع الثلاثة الأخيرة، تطور إلى فقدان شهية - Loss of appetite وفقدان وزن سريع.
▪️- يعاني المريض من قيء متكرر، وإسهال - Diarrhea بدون دم أو إفرازات مخاطية.
📌 - الأعراض المصاحبة لـ الدوخة عند الوقوف المفاجئ تشير إلى انخفاض ضغط الدم الوضعي.
▪️- ظهر تصبغ غير طبيعي - Hyperpigmentation في ثنيات الجلد والمفاصل.
♻️- الفحص السريري - Physical Examination:
🔻العلامات الحيوية - Vital Signs:
▪️ - ضغط الدم - Blood Pressure: 90/60 mmHg (منخفض، indicative of hypotension).
▪️- معدل النبض - Heart Rate: 98 bpm (تعويضي compensatory tachycardia).
▪️- درجة الحرارة - Temperature: 37.2°C (طبيعية).
▪️- التنفس - Respiratory Rate: 18 breaths/min (طبيعي).
📌- فحص الجلد - Skin Examination:
- وجود فرط تصبغ ملحوظ - Marked hyperpigmentation في مناطق مثل المفاصل وثنيات الجلد.
📌- فحص البطن - Abdominal Examination:
- لم يلاحظ أي كتل محسوسة - Palpable masses، مع وجود ألم طفيف عند الجس في منطقة فوق المعدة - Epigastric region.
🔰 - الفحص القلبي الرئوي - Cardiopulmonary Examination:
📌- أصوات القلب - Heart sounds كانت طبيعية، دون وجود أي نفخات قلبية - Murmurs.
📌- الرئتان - Lungs كانتا خاليتين من الأصوات غير الطبيعية، مثل الخشخشة - Crackles أو الصفير - Wheezes.
♻️ - التقييم التشخيصي - Diagnostic Evaluation:
🔹1- .اختبار انخفاض ضغط الدم الوضعي - Orthostatic Blood Pressure Test:
عند قياس ضغط الدم، لوحظ انخفاض من 120/80 mmHg أثناء الاستلقاء إلى 90/60 mmHg عند الوقوف، مما يشير إلى انخفاض ضغط الدم الوضعي - Orthostatic hypotension.
🔸2- الجس البطني - Abdominal Palpation:
لا توجد كتل غير طبيعية، ولكن هناك ألم طفيف عند الجس في المنطقة فوق المعدية - Epigastric region.
♻️ - النتائج المخبرية - Laboratory Results:
🔹- (Na+): 130 mmol/L (low).
🔸- (K+): 5.8 mmol/L (high).
🔹- Cortisol (Morning): 5 µg/dL ( very low).
🔸- ACTH: 250 pg/mL (very high).
▪️- Blood Glucose: 60 mg/dL (low).
🔻- BUN: 25 mg/dL (مرتفع قليلاً).
📌- نتائج الفحوصات الإشعاعية - Imaging Findings:
▫️ - CT Scan of the Abdomen:
- The scan showed mild enlargement of the adrenal glands, which may suggest adrenal inflammation or atrophy, without any evidence of masses or tumors.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⛔ - ملاحظة
▫️- دعونا نرى 20 شخصًا مهتمًا بشرح الحالة السريرية وعلاجها. هدفنا من تفاعلكم هو قياس مدى اهتمامكم بمعرفة تفاصيل الحالة وطرق علاجها.
- تفاعلكم هو المؤشر الذي سيحدد مدى رغبتكم في شرحنا للحاله وسنعتمد على تفعلكم مع الحاله لتحديد جدوى الاستمرار، فلا نرغب في إضاعة الوقت دون اهتمام فعلي.
🖤🤎ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⛔ - السؤال question:
•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا الرجل؟
#غزه_قضيتنا 🇵🇸https://t.center/Bsnkhaleel
