Dr.khaleel ALkhawlany

المريض يعاني من اسوء صداع مر عليه في حياته‼️‼️ ايش التشخيص؟؟؟؟ 🤔

If you have a severe problem with the aortic valve in your heart, your doctor may recommend a transcatheter aortic valve implantation, or TAVI. It's also known as transcatheter aortic valve replacement, or TAVR. Your aortic valve is one of the four valves in your heart. It lies between your left ventricle, or lower left chamber, and the large blood vessel supplying oxygen rich blood to your body, called the aorta. When your left ventricle contracts during each heartbeat, it pushes blood through three flexible cup-like leaflets that make up your aortic valve. When your left ventricle relaxes, your aortic valve closes to prevent blood from flowing back into your left ventricle. As you get older, your aortic valve may develop deposits of calcium that cause your leaflets to get thicker and less flexible. In this condition, your leaflets may not open fully. This condition, called calcific aortic valve stenosis, creates a narrowed opening that reduces the amount of blood flowing into your aorta and out to your body. As a result, the wall of your left ventricle thickens because it has to work harder to pump blood through the narrowed valve opening. At the beginning of your procedure, your doctor will make a small incision in your groin. After creating an opening in a blood vessel called the femoral artery your doctor will insert a flexible tube, called an introducer sheath. Through the sheath, your doctor will insert a flexible guidewire into your femoral artery. The guidewire will be passed through your femoral artery all the way up to your aorta. Then, the guidewire will be pushed through the opening in your aortic valve and into your left ventricle. Your doctor will use the guidewire to pass a flexible tube called a catheter through your aortic valve. A balloon on the tip of the catheter will be inflated to widen the opening in your aortic valve, to push the valve leaflets to the sides. After deflating the balloon, your doctor will remove the catheter. The replacement valve consists of a tissue valve surrounded by a wire mesh called a stent. The replacement valve will be compressed and placed on the tip of another catheter. This catheter will be inserted through your aortic valve. When the catheter reaches the opening in your aortic valve, your surgeon will inflate a balloon underneath the replacement valve to expand it and the stent. After placement of the new aortic valve, your doctor will deflate the balloon. The stent will support and secure the replacement valve in place. The catheter and guidewire will be removed. At the end of the procedure, the introducer sheath in your groin will be removed and your skin incision will be closed. You will have another incision on the other side of your groin through which instruments were inserted to monitor your heart during the procedure. This skin incision will also be closed. To find out more about transcatheter aortic valve implantation, talk to your healthcare practitioner.




https://t.center/Bsnkhaleel

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) - Transfemoral Approach

🔥ســــــــــؤال

*مـــــاهو المضادات الحيوية الامنة لمرضى الفشل الكلوي؟!*

*🔥الإجـــابة*

*تجمع فــي كلمة⬅️ DANCER ⬇️*
*D ➡️ Doxycycline*
*A ➡️ Azithromycin*
*N ➡️ Nafcillin*
*C ➡️ Ceftriaxone*
*E ➡️ Erythromycin*
*R ➡️ Rifampicin*

🌀 في سطور Clinical notes هامه عن ال antibiotics لحالات ال Typhoid fever


🏷️ بيكون الاولويه ل oral antibiotics : في الحالات mild or moderate و المريض يكون حالته مستقرة ويقدر ياخد ال antibiotics اورال

🏷️ بنلجأ ل IV antibiotics : في الحالات الشديدة أو لما يكون فيه complications، أو المريض مش قادر ياخد الادويه اورال.

• التحويل من IV to oral antibiotics : بمجرد ما الحالة تستقر بعد العلاج بالحقن، نقدر نحول للعلاج بالفم.

🗣️🗣️ جرعات Typhoid fever المحدثه Uptodate 2024

1⃣ Ciprofloxacin
جرعات الـ adults هي 500 مجم بالفم مرتين في اليوم أو 400 مجم بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.
و يعتبر الخيار الاول للadults لو مفيش حمل او رضاعه او resistance

جرعات الـ pediatrics هي 30 مجم لكل كيلو من وزن الطفل بالفم (بحد أقصى 1000 مجم) أو 20 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 800 مجم).

🔖 تنبيه: الجروب يستخدم للاطفال للضروره في حاله كونه الخيار الوحيد و الاوليه لل azithromycin or cefixime

2⃣ Ofloxacin
جرعات الـ adults هي 400 مجم بالفم أو بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.

جرعات الـ pediatrics هي 15 لـ 30 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 800 مجم).

3⃣Ceftriaxone
جرعات الـ adults هي 2 جرام بالوريد مرة أو مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 50 لـ 100 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 4 جرام).

4⃣ Cefotaxime
جرعات الـ adults هي 1 لـ 2 جرام بالوريد كل 6 لـ 8 ساعات لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 150 لـ 200 مجم لكل كيلو يوميًا، مقسمة على 3 لـ 4 جرعات (بحد أقصى 8 جرام).

5⃣Cefixime
جرعات الـ adults هي 200 مجم بالفم مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 20 مجم لكل كيلو يوميًا (بحد أقصى 400 مجم).

6⃣ Azithromycin
جرعات الـ adults هي 1 جرام كجرعة أولى، وبعدها 500 مجم يوميًا لمدة 5 لـ 7 أيام.
جرعات الـ pediatrics هي 10 لـ 20 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 1000ملجم)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

مرض أديسون

السبب: الغدد الكظرية لا تُنتج كمية كافية من هرمونات الستيرويد (الكورتيزول والألدوستيرون).

الأعراض:

انخفاض ضغط الدم ودرجة الحرارة (عدم تحمل البرد).

انخفاض الصوديوم والسكر في الدم.

انخفاض الطاقة والمزاج.

فقدان الوزن وتساقط شعر الجسم.

ارتفاع البوتاسيوم وزيادة التصبغات الجلدية.


العلاج:

زيادة هرمونات الستيرويد الناقصة عبر العلاج بالستيرويدات مدى الحياة.

تشجيع زيادة تناول البروتين والكربوهيدرات والصوديوم.

مراقبة مضاعفات مثل أزمة أديسون، التسمم الدموي، وارتفاع السكر في الدم.




---

متلازمة كوشينغ

السبب: الغدد الكظرية تُنتج كمية زائدة من هرمون الستيرويد (الكورتيزول).

الأعراض:

ارتفاع ضغط الدم، الصوديوم، والسكر.

زيادة خطر العدوى وتأخر التئام الجروح.

زيادة شعر الجسم (الشعرانية) والسمنة (وجه القمر وبروز البطن).

علامات تمدد الجلد واحمرار الخدين.


العلاج:

تقليل مستويات الكورتيزول الزائدة تدريجيًا أو إجراء جراحة لاستئصال الورم المسبب.

استبدال الهرمونات عند إزالة الغدة المتأثرة.




---

أزمة أديسون

تحدث عندما ينخفض مستوى الكورتيزول بشكل خطير، إما بسبب عدم علاج مرض أديسون أو الانسحاب المفاجئ للستيرويدات في متلازمة كوشينغ.

وحدة العناية المركزة (ICU) هي قسم في المستشفى مخصص لرعاية المرضى الذين يعانون من حالات صحية حرجة تحتاج إلى مراقبة وعلاج مستمر. تتمثل المبادئ والمفاهيم الرئيسية لوحدة العناية المركزة في النقاط التالية:

1. الرعاية المكثفة:

المراقبة المستمرة: يتم مراقبة الحالة الصحية للمريض بشكل دقيق من خلال الأجهزة الطبية مثل أجهزة مراقبة الوظائف الحيوية (النبض، الضغط الدموي، التنفس، درجة الحرارة).

الرعاية الطبية المتخصصة: يتم تقديم العلاجات المتقدمة التي تشمل الأدوية المنقذة للحياة، دعم التنفس باستخدام أجهزة التنفس الصناعي، ورصد الوظائف الحيوية.


2. التقييم المستمر والتدخل السريع:

الاستجابة السريعة: يقدم الأطباء والممرضون الرعاية بشكل فوري لحالات الطوارئ مثل توقف القلب أو مشكلات التنفس.

التدخل الطبي السريع: يتم اتخاذ القرارات العلاجية على الفور لمعالجة المضاعفات والمخاطر التي قد تهدد حياة المريض.


3. الاستقرار والتحكم في الوظائف الحيوية:

تنظيم التنفس: باستخدام أجهزة التنفس الصناعي أو تقنيات أخرى لدعم التنفس لدى المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.

دعم الدورة الدموية: من خلال الأدوية التي تعزز ضغط الدم أو تعالج قصور القلب أو توقف القلب.

الموازنة الكيميائية والكهربية: مراقبة وتعديل التوازن في السوائل والأملاح داخل الجسم.


4. الراحة النفسية والبدنية:

راحة المريض: الحفاظ على راحة المريض في بيئة تحفز التعافي من خلال تقليل التوتر وتحقيق الظروف المثلى.

الدعم النفسي: تقديم الدعم النفسي للمريض وعائلته بسبب خطورة الحالة الصحية.


5. الإنعاش والتدابير الوقائية:

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة لإنعاش المريض في حال توقف القلب أو التنفس.

الوقاية من العدوى: من خلال تطبيق معايير صارمة للعدوى والوقاية منها، بما في ذلك تعقيم الأجهزة الطبية.


6. التعاون بين الفريق الطبي:

التنسيق بين الأطباء والممرضين: يعمل في وحدة العناية المركزة فريق طبي متكامل يشمل أطباء التخدير، أطباء العناية المركزة، الممرضين المتخصصين، والصيادلة.

التخطيط المشترك: وضع خطة علاجية تضمن استقرار المريض وتحسين حالته الصحية.


7. الاستعداد للطوارئ:

التجهيز للطوارئ: توفير كافة المعدات الطبية والأدوية اللازمة للتعامل مع حالات الطوارئ المفاجئة.

التحديث المستمر: تدريب الفريق الطبي على أحدث التقنيات والأساليب في العناية المركزة.


8. الشفافية مع المرضى وعائلاتهم:

التواصل مع العائلة: إطلاع العائلة على تطورات حالة المريض وإشراكهم في القرارات العلاجية في حدود إمكانيات الحالة الصحية للمريض.


تُعد وحدة العناية المركزة مركزًا حيويًا في المستشفيات، حيث تهدف إلى إنقاذ حياة المرضى الذين في خطر شديد، وتحقيق تعافيهم عبر رعاية مستمرة ومتخصصة.



https://t.center/Bsnkhaleel

#للمتدربين_وللطلاب ….
اختصارات تفيد بالحفظ 💊.
اي تركيبه دواء علميه تنتهي بمقطع prazole ما عدا دواء Aripiprazole فهو دواء للمعده من عائلة
ال ppi ( proton-pump inhibitors) مثل :
‏1-lansoPRAZOLE
‏2-omePRAZOLE
‏3-esomePRAZOLE
‏4-rabePRAZOLE
‏5-pantoPRAZOLE

2--- اي تركيبه دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط مثل :
‏1-candeSARTAN
‏2-irbeSARTAN
‏3-telmiSARTAN
‏4-valSARTAN
‏5-loSARTAN
‏6-eproSARTAN
‏7- OLMESARTAN

3--- اي تركيبة علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للدهنيات مثل :
‏ 1-loVASTATIN
‏2-praVASTATIN
‏3-atorVASTATIN
‏4-simVASTATIN
‏5-fluVASTATIN
‏6-rosuVASTATIN

4---اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع CONAZOLEفهو مضاد فطري مثل:
‏ 1-miCONAZOLE
‏2-itraCONAZOLE
‏3-ketoCONAZOLE
‏4-fluCONAZOLE
‏5-eCONAZOLE
‏6-sertaCONAZOLE

5--- اي تركيبه علمية تنتهي بالمقطع gliptin فهو للسكري مثل:
‏1-vinlaGLIPTIN
‏2-saxaGLIPTIN
‏3-linaGLIPTIN
‏4-sitaGLIPTIN
‏5- ALOGLIPTIN

6--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع PRIL فهو للضغظ مثل:
‏ 1-captoPRIL
‏2-lisinoPRIL
‏3-enalaPRIL
‏4- RAMIPRIL

7--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع osin فهو للبروستات مثل:
‏ 1-doxaZOSIN
‏2-prazOSIN
‏3-terazOSIN
‏4-alfuzOSIN
‏5-tamsulOSIN


https://t.center/Bsnkhaleel

ألبرازولام (Alprazolam) هو دواء ينتمي إلى فئة #البنزوديازيبينات وهو يعمل على الجهاز العصبي المركزي عن طريق تعزيز تأثير مادة كيميائية طبيعية تُسمى حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA). يساعد ذلك في تقليل النشاط غير الطبيعي في الدماغ، مما يساهم في تهدئة الأعصاب وتقليل القلق.

الاستخدامات الطبية:

1. اضطرابات القلق:

يُستخدم لتخفيف أعراض القلق العامة مثل التوتر، الأرق، والخوف.



2. نوبات الهلع:

فعّال في السيطرة على نوبات الهلع التي تُسبب أعراضًا مثل الخفقان والتعرّق المفرط.



3. اضطرابات القلق المرتبطة بالاكتئاب.




---

الجرعة وطريقة الاستخدام:

الجرعة تختلف حسب الحالة وشدة الأعراض:

التركيز 0.5 ملغ: يُستخدم عادة في بداية العلاج.

التركيز 1 ملغ: قد يُستخدم للحالات الشديدة، لكن يجب زيادته تدريجيًا.


يُفضل تناوله وفق وصفة الطبيب ولفترة محدودة لتجنب الإدمان.



---

الآثار الجانبية:

1. شائعة:

النعاس

الدوخة

التعب

ضعف التركيز



2. أقل شيوعًا:

مشاكل في الذاكرة

ارتباك

صداع



3. نادرة:

الاعتماد الجسدي أو النفسي

أعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ (مثل القلق أو التهيج).





---

التحذيرات والاحتياطات:

1. الإدمان:

استخدامه لفترات طويلة قد يؤدي إلى الاعتماد النفسي أو الجسدي.



2. التوقف المفاجئ:

يجب تقليل الجرعة تدريجيًا عند التوقف لتجنب أعراض الانسحاب.



3. الأمراض المزمنة:

يجب الحذر عند استخدامه لمرضى الكبد أو الكلى.



4. الحمل والرضاعة:

لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة لأنه قد يؤثر على الجنين أو الرضيع.





---

التداخلات الدوائية:

قد يزيد تأثيره عند تناوله مع:

الكحول

الأدوية المهدئة

مضادات الاكتئاب


قد يقلل فعاليته عند استخدامه مع أدوية معينة مثل مضادات الصرع.

مشهد كوميدي يتحدث عن الوارفارين يستخدم كمضاد للتخثر، ويتطلب عدة أيام للوصول إلى تأثيره الكامل بسبب تأثيره على عوامل التخثر التي تُنتج في الكبد وتعتمد على فيتامين K.

‏خلنا نشرح اشهر الادوية اللي لازم تتجنبها في كل مرض، و ليش لازم تتجنبها:

1. Asthma - Beta-Blockers
ليش نتجنبها؟ البيتا بلوكرز (Beta-Blockers) ممكن تسوي "Bronchospasm"، يعني تضيق الشعب الهوائية. تخيل إنك تعطي مريض ربو هذا الدواء وهو أصلًا يعاني من ضيق تنفس؟ كارثة! هذا الدواء يسكر المستقبلات اللي تساعد الرئة تتوسع، فيزيد الوضع سوءًا بدل ما يتحسن.

2. Hypertension - NSAIDs
ليش نتجنبها؟ أدوية الـ NSAIDs زي الإيبوبروفين، ممكن ترفع ضغط الدم بسبب احتباس الصوديوم في الجسم. لما الصوديوم يزيد، الجسم يحتفظ بالسوائل، وهذا يزيد الحمل على القلب ويرفع الضغط. يعني مريض الضغط بدل ما يتحسن، يطلع من العيادة وهو يشكي أكثر!

3. Parkinson's Disease - COX-2 Inhibitors
ليش نتجنبها؟ الـ COX-2 Inhibitors ممكن تزيد سوء أعراض الباركنسون. كيف؟ هذي الأدوية تؤثر على التوازن بين الدوبامين والمواد الثانية في الدماغ، وهذا يخلي رعشة المريض وعدم التحكم بالحركة يزيد. فبدل ما تخفف الأعراض، تخليها أسوأ.

4. Respiratory Failure - Neuroleptics
ليش نتجنبها؟ الأدوية العصبية (Neuroleptics) زي الهالوبيريدول ممكن تسبب "Respiratory Depression"، يعني تخفف

قناة التلجرام


https://t.center/Bsnkhaleel



للمشاركة عبر القناه التواصل عبر الرابط




https://wa.me/967774795025

اهم ادوية الbeta blockers و استخداماتهم، على اسم مبابي. بس تأكد و انت تحل في الاختبار ما تكون متسلل ههه، امزح لا تسوي unfollow بالله.

قناة التلجرام


https://t.center/Bsnkhaleel



للمشاركة عبر القناه التواصل عبر الرابط




https://wa.me/967774795025

إلى ما تشير الصوره


قناة التلجرام


https://t.center/Bsnkhaleel



للمشاركة عبر القناه التواصل عبر الرابط




https://wa.me/967774795025

ايش الي فهمتم من الصورة

ايش الفيتامين المهم لتخثر الدم؟



قناة التلجرام


https://t.center/Bsnkhaleel



للمشاركة عبر القناه التواصل عبر الرابط




https://wa.me/967774795025