فانوس

#آنژین
Канал
Образование
Новости и СМИ
Юмор и развлечения
Психология
Персидский
Логотип телеграм канала فانوس
@GreatPharosПродвигать
1,77 тыс.
подписчиков
428
фото
177
видео
890
ссылок
🕯 «فانوس» کانالی‌ست که در آن مطالبی که دانستنشان به بهبود زندگی مردم کمک می‌کند به زبان ساده برای «عموم» منتشر می‌شود. ترویج علم و مقابله با شبه‌‌علم آغاز کانال: t.me/GreatPharos/4 کووید-۱۹: @nouritazeh پیام ضروری (🔴نه پاسخ به سؤال): @pakrouh
Forwarded from فانوس
❤️ نیمی از بیماری‌های کرونری به صورت آنژین پایدار مزمن بروز می‌کنند. این شکل بیماری کرونر به صورت درد یا هرگونه احساس ناراحتی در سینه، فک تحتانی، شانه، پشت، یا بازوها تظاهر می کند که ناشی از ایسکمی عضلۀ قلب ولی بدون نکروز (یعنی بدون آسیب دائم و از بین رفتن همیشگی عملکرد میوکارد) است.
این درد یا احساس ناراحتی معمولا به علت فعالیت بدنی یا استرس عصبی ایجاد و تشدید می‌شود و با استراحت و آرامش یا مصرف نیتروگلیسرین رفع می‌شود.

❤️ در صورت وجود هرکدام از علائم فوق در اولین فرصت به پزشک خود مراجعه نمایید.
پزشک با توجه به محل، مدت، و کیفیت درد و نیز توجه به عوامل ایجاد کننده ی درد و عوامل رفع کنندۀ درد، تشخیص و تعیین شدت بیماری را انجام داده و برنامه‌ریزی درمانی مناسب را پی‌ریزی خواهد کرد.

❤️ برای تسهیل تشخیص، همکاری نزدیک بیمار با پزشک عاملی اساسی است. بنابراین هنگام مراجعه به پزشک تمامی حالات و موقعیت‌ها و فعالیت‌هایی را که موجب ایجاد علائم فوق می‌شود بیان کنید. مثلا اینکه درد حین خوردن غذا یا مواجهه با هوای سرد یا عصبانی شدن یا ناراحتی عاطفی ایجاد می‌شود یا بعد از چه مقدار راه رفتن یا چند طبقه بالا رفتن از پله ایجاد می‌شود یا اینکه کشیدن سیگار موجب درد سینه می‌شود.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
تهیۀ نوار قلب در حالت استراحت، هرچند در تمام بیماران آنژین مزمن پایدار الزامی است، ولی در ۵۰% از موارد نوار قلب حین استراحت نرمال است.

در بیمارانی که نوار قلب حین استراحت نرمال است، تهیه‌ی نوار قلب حین فعالیت در سینه در ۵۰% موارد غیرطبیعی است. این موارد بیانگر آستانۀ پایین ایجاد آنژین و پیش‌آگهی بد خواهد بود.

تست ورزش شایع‌ترین آزمایش جهت به‌دست آوردن شواهد عینی ایسکمی میوکارد و تعیین پیش‌آگهی بیماران است.

اسکن پرفیوژن میوکارد حساسیت بیشتر از تست ورزش دارد ولی فقط در مواردی که اختلالات زمینه‌ای نوار قلب، مصرف داروهای خاص، استفاده از ضربان‌ساز قلب، و یا سابقه‌ی انجام ریواسکولاریزاسیون دارند استفاده می‌شود.

انجام اکوکاردیوگرافی با استرس حساسیت برابر با اسکن پرفیوژن میوکارد دارد، ولی تهاجمی و گران‌قیمت است.
انجام سی‌تی آنژیوگرافی با توجه به اشعۀ ایکس و گرانی فقط در موارد خاص توصیه می‌شود.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #نوار_قلب #تست_ورزش #سی_تی_آنژیو #اکوکاردیوگرافی #آنژین #ایسکمی

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
شیوع حملۀ قلبی، آنژین ناپایدار، آنژین واریانت، و ایسکمی مخفی در صبحگاه و ساعات اولیه بیدار شدن از خواب بیشتر است.

آستانۀ ایجاد درد بیماران مبتلا به آنژین پایدار نیز در ساعات صبح پایین‌تر است و با فعالیت و استرس و محرک‌های کمتری درد آنژین ایجاد می‌شود. این تغییر آستانه در ۲۴ ساعت شبانه روز به علت تغیرات هورمونی و قدرت انقباض عروق کرونر می‌باشد. این تغییرات باعث افزایش ضربان قلب، فشار خون، قدرت انقباضی قلب، و مصرف اکسیژن قلب در ساعات صبح می‌شود، بنابراین داروهای ضد آنژین و ضد فشارخون باید در ساعات اولیۀ صبح مصرف شوند. [مگر اینکه دستور پزشک معالج به شکل دیگری باشد.]

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #ایسکمی

💊 t.center/GreatPharos
دربارۀ کووید-۱۹:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه پرسش و پاسخ:
❤️ t.center/HealthNotes
Forwarded from فانوس
❤️ درمان آنژین پایدار دو هدف اصلی دارد:
1⃣ پیشگیری از انفارکتوس قلبی و در نتیجه پیشگیری از مرگ و میر و عوارض ناشی از آن
2⃣ کاهش علائم و درد آنژین

❤️ این درمان‌ها سه دسته‌ی کلی را شامل می‌شوند:

1⃣ عمومی: شناسایی و رفع عوامل خطر بیماری قلبی، که موارد مهم آن شامل:
🔹پرهیز از هرگونه مصرف تنباکو،
🔹درمان فشارخون بالا و دیابت،
🔹رسیدن به وزن ایده‌آل،
🔹رعایت رژیم غذایی کم‌چرب و کم کلسترول می‌باشد.

2⃣ دارویی: که توسط پزشک تجویز می‌شود.

3⃣ مداخله‌ای: شامل بای‌پس کرونر یا اصطلاحا جراحی قلب، و اینترونشنال از طریق عروق یا در اصطلاح ساده بالون

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
❤️ درمان‌های دارویی آنژین پایدار مزمن شامل موارد زیر است:

- آسپیرین باید در تمام بیماران آنژین پایدار مزمن بدون توجه به علامت‌دار بودن یا بی‌علامت بودن استفاده شود بجز مواردی که ممنوعیت مصرف آسپیرین وجود دارد.
در بیمارانی که نمی‌توانند از آسپیرین استفاده کنند کلوپیدوگرل تجویز می‌شود.

- داروهای کاهنده‌ی چربی خون با کاهش خطر حوادث حاد قلبی و نیز اثرات مفید بر فرایند آترواسکلروز عروق کرونر حتی در موارد افزایش خفیف LDL تجویز می‌شود و بنابراین بیماران نباید با تصور اینکه چربی خون بالا ندارند داروی تجویز شده را قطع کنند.

- نیتروگلیسرین و نیترات داروی بعدی درمان آنژین است.
نیتروگلیسرین زیرزبانی به‌صورت قرص یا اسپری همچنان درمان استاندارد خط اول برای رفع علامت درد آنژین است.
البته این دارو به‌تنهایی برای درمان کافی نیست مگر در مواردی که اپیزودهای درد بیمار به‌ندرت و با فواصل طولانی رخ می‌دهد.
در موارد آنژین مکرر استفاده از سایر داروهای ضد آنژین (بلوکرهای گیرنده های بتا یا کانال‌های کلسیمی) ارجحیت دارد ولی می‌توان با نظر پزشک از نیترات‌های طولانی‌اثر نیز استفاده کرد.

شایع‌ترین عوارض نیترات‌ها سردرد، سرگیجه، و افت فشارخون وضعیتی است.

بیماران حتما باید از مصرف سیلدینافیل (ویاگرا) با نیترات‌ها پرهیز کنند چون می‌تواند منجر به افت شدید فشارخون و حتی مرگ شود.

نکته‌ی مهم بعدی حفظ یک دوره ۸ تا ۱۲ ساعته بدون نیترات طی ۲۴ ساعت شبانه روز است که اغلب مواقع با عدم مصرف نیترات از ساعت ۹ شب تا ۷ صبح تأمین می‌شود.
بیمارانی که از پماد یا پچ پوستی استفاده می‌کنند باید ساعت ۸-۹ پوست را پاک کنند.
بیمارانی که از آنژین شبانه رنج می‌برند باید ساعات فاصله بدون نیترات را با نظر پزشک به اوقات روز منتقل کنند.
در تمام موارد در صورت عدم رفع درد آنژیت تا ده دقیقه بعد از مصرف نیترات‌ها باید به نزدیک‌ترین مرکز پزشکی مراجعه شود.

- بتابلوکرها از مؤثرترین داروهای ضدآنژین می‌باشند ولی با توجه به اثر بر ضربان قلب و قدرت انقباض قلب و تأثیر بر بیماری‌های همراه مانند دیابت، بیماری عروق محیطی، بیماری‌های ریوی، و عوارض جانبی حتما باید با نظر پزشک مصرف و مقدار دارو دقیق تنظیم شود.

- آنتاگونیست‌های کلسیم همانند بتابلوکرها در درمان آنژین مؤثرند و به‌علاوه درمان مؤثری برای آنژین ناشی از اسپاسم کرونر است.
بیشتر در مواردی که درمان بتابلوکر به‌تنهایی کافی نبوده و یا به علت عوارض محدود می‌شود اندیکاسیون دارد.

- داروهای مهارکننده‌ی آنزیم مبدل آنژیوتانسین و داروهای مشابه به علت اثرات محافظتی بر قلب و عروق علاوه بر اثرات ضدفشارخون آن‌ها در درمان آنژین و برای پیشگیری ثانویه حوادث قلبی در بیماران کرونری استفاده می‌شوند.

- در نهایت داروهای جدیدتری مانند رانولازین در موارد خاص توسط پزشکان تجویز می‌شوند.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
❤️ بیماری عروق کرونر، طیفی شامل موارد زیر است:
- بیماری عروق کرونری مزمن،
- حوادث کرونری حاد،
- و مرگ ناگهانی قلبی

مطالبی که تا امروز [در بخش قلب و عروق] مرور شد مربوط به «بیماری عروق کرونری مزمن» است.

از امروز «حوادث حاد کرونری» و نکات مربوط به آن‌ها را مرور خواهیم کرد.

❤️ حوادث حاد کرونری شامل این موارد است:
- آنژین ناپایدار،
- انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب،
- و انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس
ادامه دارد:
❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
❤️ پزشک معالج بر اساس موارد زیر بیماران را در یکی از سه گروه تشخیصی حوادث کرونری حاد تقسیم‌بندی و برنامه‌ی درمانی را انجام می‌دهد:
- علائم بالینی،
- نوار قلبی،
- و نتایج آزمایش آنزیم‌های قلبی

❤️ بیماران "آنژین ناپایدار" و "انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب"، برحسب موارد زیر تعیین ریسک می‌شوند:
- سن،
- شدت و مدت و کیفیت درد،
- سابقه‌ی بیماری عروق کرونری و عروق مغزی و عروق محیطی،
- سابقه‌ی مصرف آسپیرین،
- یافته‌های معاینه‌ی بیمار،
- و سطح آنزیم‌های قلبی در خون

بیمارانی که در معرض خطر کمی قرار دارند به صورت سرپایی و با انجام تست ورزش بررسی شده و تصمیم درمانی اتخاذ می‌شود.

بیمارانی که در معرض خطر بالاتری قرار دارند باید در بیمارستان بستری و درمان فوری دریافت کنند.

تمامی بیماران "انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" باید بدون تأخیر در بیمارستان بستری شوند.

🧡 در پست‌های بعدی علائم و درمان‌های حوادث حاد کرونری در دو گروه مرور خواهد شد:
۱. "انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" که به اختصار "انفارکتوس میوکارد" نامیده خواهد شد.

۲. "آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" که به اختصار "آنژین حاد" نامیده خواهد شد.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس
ادامه دارد:

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
Forwarded from فانوس
❤️ درد انفارکتوس میوکارد به‌سرعت طی چندین دقیقه به حداکثر شدت خود می‌رسد و می‌تواند همراه با تهوع، تعریق، ضعف، احساس مرگ قریب الوقوع، و گاهی سنکوپ یا بی‌قراری باشد.
بیست درصد موارد علائم غیرتیپیک دارند یا حتی بدون علامت هستند.
این موارد بیشتر در سالمندان، زنان، افراد دیابتی، و بیماران بعد از جراحی دیده می‌شود.
در تمامی بیماران باید بلافاصله نوار قلب تهیه و توسط پزشک متخصص تفسیر شود.
درمان اورژانس باید بدون تأخیر با اکسیژن، آسپیرین، بتابلوکر، مسکن ضددرد، نیتروگلیسرین، و هپارین شروع شود.
استفاده از هرکدام از این موارد برحسب شرایط بیمار و طبق دستور پزشک خواهد بود.
جهت رفع انسداد عروق کرونر و برقراری جریان خون کرونر براساس شرایط بیمار و امکانات بیمارستانی از درمان با داروی ترومبولیتیک وریدی یا درمان اینترونشنال PCI استفاده می‌شود.

❤️ آنژین حاد با شروع درد آنژین برای اولین بار، آنژین حین استراحت، و افزایش شدت یا مدت درد یا تغییر کیفیت آنژین مشخص می‌شود.
در تمامی بیماران باید نوار قلب بلافاصله تهیه و توسط پزشک تفسیر شود. نوار قلب نرمال در نوبت اول رد کننده آنژین حاد نیست و در صورت لزوم باید طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت به‌صورت سریال تکرار شود.
سطح سرمی آنزیم‌های قلبی در تشخیص وجود نکروز میوکارد مفید است.
در موارد نرمال بودن سطح سرمی آنزیم‌های قلبی و مواردی که یافته‌های نوار قلب قطعی نباشد انجام اسکن میوکارد می‌تواند کمک کننده باشد.
انجام تست ورزش بعد از اقدامات اولیه و بعد از پایدار شدن وضعیت بیمار می‌تواند با دو هدف انجام شود:
در بیمارانی که تشخیص آنژین قطعی نیست جهت اهداف تشخیصی و در موارد اثبات شده تشخیص با شرایط خاص جهت ارزیابی خطر حوادث بعدی و طرح‌ریزی درمان.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #انفارکتوس #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ درد انفارکتوس میوکارد به‌سرعت طی چندین دقیقه به حداکثر شدت خود می‌رسد و می‌تواند همراه با تهوع، تعریق، ضعف، احساس مرگ قریب الوقوع، و گاهی سنکوپ یا بی‌قراری باشد.
بیست درصد موارد علائم غیرتیپیک دارند یا حتی بدون علامت هستند.
این موارد بیشتر در سالمندان، زنان، افراد دیابتی، و بیماران بعد از جراحی دیده می‌شود.
در تمامی بیماران باید بلافاصله نوار قلب تهیه و توسط پزشک متخصص تفسیر شود.
درمان اورژانس باید بدون تأخیر با اکسیژن، آسپیرین، بتابلوکر، مسکن ضددرد، نیتروگلیسرین، و هپارین شروع شود.
استفاده از هرکدام از این موارد برحسب شرایط بیمار و طبق دستور پزشک خواهد بود.
جهت رفع انسداد عروق کرونر و برقراری جریان خون کرونر براساس شرایط بیمار و امکانات بیمارستانی از درمان با داروی ترومبولیتیک وریدی یا درمان اینترونشنال PCI استفاده می‌شود.

❤️ آنژین حاد با شروع درد آنژین برای اولین بار، آنژین حین استراحت، و افزایش شدت یا مدت درد یا تغییر کیفیت آنژین مشخص می‌شود.
در تمامی بیماران باید نوار قلب بلافاصله تهیه و توسط پزشک تفسیر شود. نوار قلب نرمال در نوبت اول رد کننده آنژین حاد نیست و در صورت لزوم باید طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت به‌صورت سریال تکرار شود.
سطح سرمی آنزیم‌های قلبی در تشخیص وجود نکروز میوکارد مفید است.
در موارد نرمال بودن سطح سرمی آنزیم‌های قلبی و مواردی که یافته‌های نوار قلب قطعی نباشد انجام اسکن میوکارد می‌تواند کمک کننده باشد.
انجام تست ورزش بعد از اقدامات اولیه و بعد از پایدار شدن وضعیت بیمار می‌تواند با دو هدف انجام شود:
در بیمارانی که تشخیص آنژین قطعی نیست جهت اهداف تشخیصی و در موارد اثبات شده تشخیص با شرایط خاص جهت ارزیابی خطر حوادث بعدی و طرح‌ریزی درمان.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #انفارکتوس #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ پزشک معالج بر اساس موارد زیر بیماران را در یکی از سه گروه تشخیصی حوادث کرونری حاد تقسیم‌بندی و برنامه‌ی درمانی را انجام می‌دهد:
- علائم بالینی،
- نوار قلبی،
- و نتایج آزمایش آنزیم‌های قلبی

❤️ بیماران "آنژین ناپایدار" و "انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب"، برحسب موارد زیر تعیین ریسک می‌شوند:
- سن،
- شدت و مدت و کیفیت درد،
- سابقه‌ی بیماری عروق کرونری و عروق مغزی و عروق محیطی،
- سابقه‌ی مصرف آسپیرین،
- یافته‌های معاینه‌ی بیمار،
- و سطح آنزیم‌های قلبی در خون

بیمارانی که در معرض خطر کمی قرار دارند به صورت سرپایی و با انجام تست ورزش بررسی شده و تصمیم درمانی اتخاذ می‌شود.

بیمارانی که در معرض خطر بالاتری قرار دارند باید در بیمارستان بستری و درمان فوری دریافت کنند.

تمامی بیماران "انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" باید بدون تأخیر در بیمارستان بستری شوند.

🧡 در پست‌های بعدی علائم و درمان‌های حوادث حاد کرونری در دو گروه مرور خواهد شد:
۱. "انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" که به اختصار "انفارکتوس میوکارد" نامیده خواهد شد.

۲. "آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب" که به اختصار "آنژین حاد" نامیده خواهد شد.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس
ادامه دارد:

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ بیماری عروق کرونر، طیفی شامل موارد زیر است:
- بیماری عروق کرونری مزمن،
- حوادث کرونری حاد،
- و مرگ ناگهانی قلبی

مطالبی که تا امروز [در بخش قلب و عروق] مرور شد مربوط به «بیماری عروق کرونری مزمن» است.

از امروز «حوادث حاد کرونری» و نکات مربوط به آن‌ها را مرور خواهیم کرد.

❤️ حوادث حاد کرونری شامل این موارد است:
- آنژین ناپایدار،
- انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب،
- و انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه‌ی ST در نوار قلب

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس
ادامه دارد:
❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ درمان‌های دارویی آنژین پایدار مزمن شامل موارد زیر است:

- آسپیرین باید در تمام بیماران آنژین پایدار مزمن بدون توجه به علامت‌دار بودن یا بی‌علامت بودن استفاده شود بجز مواردی که ممنوعیت مصرف آسپیرین وجود دارد.
در بیمارانی که نمی‌توانند از آسپیرین استفاده کنند کلوپیدوگرل تجویز می‌شود.

- داروهای کاهنده‌ی چربی خون با کاهش خطر حوادث حاد قلبی و نیز اثرات مفید بر فرایند آترواسکلروز عروق کرونر حتی در موارد افزایش خفیف LDL تجویز می‌شود و بنابراین بیماران نباید با تصور اینکه چربی خون بالا ندارند داروی تجویز شده را قطع کنند.

- نیتروگلیسرین و نیترات داروی بعدی درمان آنژین است.
نیتروگلیسرین زیرزبانی به‌صورت قرص یا اسپری همچنان درمان استاندارد خط اول برای رفع علامت درد آنژین است.
البته این دارو به‌تنهایی برای درمان کافی نیست مگر در مواردی که اپیزودهای درد بیمار به‌ندرت و با فواصل طولانی رخ می‌دهد.
در موارد آنژین مکرر استفاده از سایر داروهای ضد آنژین (بلوکرهای گیرنده های بتا یا کانال‌های کلسیمی) ارجحیت دارد ولی می‌توان با نظر پزشک از نیترات‌های طولانی‌اثر نیز استفاده کرد.

شایع‌ترین عوارض نیترات‌ها سردرد، سرگیجه، و افت فشارخون وضعیتی است.

بیماران حتما باید از مصرف سیلدینافیل (ویاگرا) با نیترات‌ها پرهیز کنند چون می‌تواند منجر به افت شدید فشارخون و حتی مرگ شود.

نکته‌ی مهم بعدی حفظ یک دوره ۸ تا ۱۲ ساعته بدون نیترات طی ۲۴ ساعت شبانه روز است که اغلب مواقع با عدم مصرف نیترات از ساعت ۹ شب تا ۷ صبح تأمین می‌شود.
بیمارانی که از پماد یا پچ پوستی استفاده می‌کنند باید ساعت ۸-۹ پوست را پاک کنند.
بیمارانی که از آنژین شبانه رنج می‌برند باید ساعات فاصله بدون نیترات را با نظر پزشک به اوقات روز منتقل کنند.
در تمام موارد در صورت عدم رفع درد آنژیت تا ده دقیقه بعد از مصرف نیترات‌ها باید به نزدیک‌ترین مرکز پزشکی مراجعه شود.

- بتابلوکرها از مؤثرترین داروهای ضدآنژین می‌باشند ولی با توجه به اثر بر ضربان قلب و قدرت انقباض قلب و تأثیر بر بیماری‌های همراه مانند دیابت، بیماری عروق محیطی، بیماری‌های ریوی، و عوارض جانبی حتما باید با نظر پزشک مصرف و مقدار دارو دقیق تنظیم شود.

- آنتاگونیست‌های کلسیم همانند بتابلوکرها در درمان آنژین مؤثرند و به‌علاوه درمان مؤثری برای آنژین ناشی از اسپاسم کرونر است.
بیشتر در مواردی که درمان بتابلوکر به‌تنهایی کافی نبوده و یا به علت عوارض محدود می‌شود اندیکاسیون دارد.

- داروهای مهارکننده‌ی آنزیم مبدل آنژیوتانسین و داروهای مشابه به علت اثرات محافظتی بر قلب و عروق علاوه بر اثرات ضدفشارخون آن‌ها در درمان آنژین و برای پیشگیری ثانویه حوادث قلبی در بیماران کرونری استفاده می‌شوند.

- در نهایت داروهای جدیدتری مانند رانولازین در موارد خاص توسط پزشکان تجویز می‌شوند.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ درمان آنژین پایدار دو هدف اصلی دارد:
1⃣ پیشگیری از انفارکتوس قلبی و در نتیجه پیشگیری از مرگ و میر و عوارض ناشی از آن
2⃣ کاهش علائم و درد آنژین

❤️ این درمان‌ها سه دسته‌ی کلی را شامل می‌شوند:

1⃣ عمومی: شناسایی و رفع عوامل خطر بیماری قلبی، که موارد مهم آن شامل:
🔹پرهیز از هرگونه مصرف تنباکو،
🔹درمان فشارخون بالا و دیابت،
🔹رسیدن به وزن ایده‌آل،
🔹رعایت رژیم غذایی کم‌چرب و کم کلسترول می‌باشد.

2⃣ دارویی: که توسط پزشک تجویز می‌شود.

3⃣ مداخله‌ای: شامل بای‌پس کرونر یا اصطلاحا جراحی قلب، و اینترونشنال از طریق عروق یا در اصطلاح ساده بالون

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #انفارکتوس

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
شیوع حملۀ قلبی، آنژین ناپایدار، آنژین واریانت، و ایسکمی مخفی در صبحگاه و ساعات اولیه بیدار شدن از خواب بیشتر است.

آستانۀ ایجاد درد بیماران مبتلا به آنژین پایدار نیز در ساعات صبح پایین‌تر است و با فعالیت و استرس و محرک‌های کمتری درد آنژین ایجاد می‌شود. این تغییر آستانه در ۲۴ ساعت شبانه روز به علت تغیرات هورمونی و قدرت انقباض عروق کرونر می‌باشد. این تغییرات باعث افزایش ضربان قلب، فشار خون، قدرت انقباضی قلب، و مصرف اکسیژن قلب در ساعات صبح می‌شود، بنابراین داروهای ضد آنژین و ضد فشارخون باید در ساعات اولیۀ صبح مصرف شوند. [مگر اینکه دستور پزشک معالج به شکل دیگری باشد.]

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین #ایسکمی

💊 t.center/GreatPharos
دربارۀ کووید-۱۹:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه پرسش و پاسخ:
❤️ t.center/HealthNotes
تهیۀ نوار قلب در حالت استراحت، هرچند در تمام بیماران آنژین مزمن پایدار الزامی است، ولی در ۵۰% از موارد نوار قلب حین استراحت نرمال است.

در بیمارانی که نوار قلب حین استراحت نرمال است، تهیه‌ی نوار قلب حین فعالیت در سینه در ۵۰% موارد غیرطبیعی است. این موارد بیانگر آستانۀ پایین ایجاد آنژین و پیش‌آگهی بد خواهد بود.

تست ورزش شایع‌ترین آزمایش جهت به‌دست آوردن شواهد عینی ایسکمی میوکارد و تعیین پیش‌آگهی بیماران است.

اسکن پرفیوژن میوکارد حساسیت بیشتر از تست ورزش دارد ولی فقط در مواردی که اختلالات زمینه‌ای نوار قلب، مصرف داروهای خاص، استفاده از ضربان‌ساز قلب، و یا سابقه‌ی انجام ریواسکولاریزاسیون دارند استفاده می‌شود.

انجام اکوکاردیوگرافی با استرس حساسیت برابر با اسکن پرفیوژن میوکارد دارد، ولی تهاجمی و گران‌قیمت است.
انجام سی‌تی آنژیوگرافی با توجه به اشعۀ ایکس و گرانی فقط در موارد خاص توصیه می‌شود.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #نوار_قلب #تست_ورزش #سی_تی_آنژیو #اکوکاردیوگرافی #آنژین #ایسکمی

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434
❤️ نیمی از بیماری‌های کرونری به صورت آنژین پایدار مزمن بروز می‌کنند. این شکل بیماری کرونر به صورت درد یا هرگونه احساس ناراحتی در سینه، فک تحتانی، شانه، پشت، یا بازوها تظاهر می کند که ناشی از ایسکمی عضلۀ قلب ولی بدون نکروز (یعنی بدون آسیب دائم و از بین رفتن همیشگی عملکرد میوکارد) است.
این درد یا احساس ناراحتی معمولا به علت فعالیت بدنی یا استرس عصبی ایجاد و تشدید می‌شود و با استراحت و آرامش یا مصرف نیتروگلیسرین رفع می‌شود.

❤️ در صورت وجود هرکدام از علائم فوق در اولین فرصت به پزشک خود مراجعه نمایید.
پزشک با توجه به محل، مدت، و کیفیت درد و نیز توجه به عوامل ایجاد کننده ی درد و عوامل رفع کنندۀ درد، تشخیص و تعیین شدت بیماری را انجام داده و برنامه‌ریزی درمانی مناسب را پی‌ریزی خواهد کرد.

❤️ برای تسهیل تشخیص، همکاری نزدیک بیمار با پزشک عاملی اساسی است. بنابراین هنگام مراجعه به پزشک تمامی حالات و موقعیت‌ها و فعالیت‌هایی را که موجب ایجاد علائم فوق می‌شود بیان کنید. مثلا اینکه درد حین خوردن غذا یا مواجهه با هوای سرد یا عصبانی شدن یا ناراحتی عاطفی ایجاد می‌شود یا بعد از چه مقدار راه رفتن یا چند طبقه بالا رفتن از پله ایجاد می‌شود یا اینکه کشیدن سیگار موجب درد سینه می‌شود.

#دکتر_جمشید_اسدی
متخصص بیماری‌های قلب و عروق
#قلب #آنژین

❤️ عزیزانی را که سلامتشان برایتان اهمیت دارد به این کانالها دعوت کنید:
مطالب پزشکی با مخاطب عموم:
💊 t.center/GreatPharos
پیشگیری از بیماری‌های واگیردار:
🆘 t.center/nouritazeh
گروه بهداشت و سلامت:
❤️ t.center/HealthNotes
دربارۀ ام‌پاکس:
🚨 t.center/Orthopoxvirus
مقالات کووید-۱۹:
📜 t.center/COVIDPapers
خبرها و نقد شایعات واکسن:
💉 t.me/SarsCoVTwo/3434