У—П

Сейчас модно писать во врачебных блогах об ошибках. Это якобы сближает врача с пациентом, он кажется более человечным, не похожим на робота.

Долго думал на своими жизненными ошибками, вспоминал детство.

Я был беспокойным ребёнком, любил познавать мир. Первое воспоминание, всплывающее в памяти, как я поджигаю стог сена, а бабушка в ужасе на это смотрит. Проблема заключалась в том, что я сидел на этом стогу сверху. Бабушка была уникальным человеком, старшая операционная медсестра военно-полевого госпиталя с железной волей, которую я постоянно испытывал. В силу пытливого ума я то пытался переплыть на шине от Камаза местное озеро (что в принципе мне удалось, правда, застрял в какой-то момент посередине на островке). То решил сбить самосвал на велосипеде, но он почему-то сбил меня, а я улетел с моста в речку и был невероятно горд собой. То пытался вырастить в речных моллюсках жемчуг, с печальными для них и кухонными тазиками последствиями.

Много было интересных историй, за которые я неизменно получал. Такие вот ошибки...

На самом деле, эта идея с признанием ошибок кажется мне слишком напыщенной и высокопарной. Мол, проработать их надо и стать лучшей версией себя...

Все мы родом из детства, где чудили и вытворяли. А ошибки лучше оставить при себе. И даже если мы их повторяем — это наше, личное.

Андрей Александрович Волков, врач-уролог

#нотация

у нас их нет). у нас есть онколог, это тот который карту набивает анализами, выписывает рецепты, собирает бумажки на конвульсий (в соотв с порядком), направляет на мсэ и к химиотерапевту. есть химиотерапевт, который капает химию как сказал конвульсий. Есть конвульсий в котором есть главный консультант-решала, кто никогда не видел и не разговаривал с больным, но выдает указания как лечить, чтобы соответствовало КР. Есть онкологи с еще меньшим кол-вом полономочий, например онкоурологи, они могут выписыать рецепты только на лекарства от рако простаты и оценивать только ПСА)). Есть онкологи в НМИЦах это почти как консультант конвульсия, но он разговаривает и видит пациента, но не лечит и не работает с осложнениями. Есть онкологи надсмотрщики (это только в богатой москве), они приписаны к диспансерам от дзм и смотрят, чтобы дорогостем врачи не распоряжались по своему усмотрению. Кажется это исчерпывающее описание системы. Сейчас еще с Вовой сверюсь, он в системе но еще не до конца индоктринировался)

Коллеги! Братья и сестры! В марте ухожу с СМП, надоел этот "Титаник"! Присмотрел одно место работы... В тепличном хозяйстве, сбор помидорок!
Коротко:можно подрабатывать без оформления, график свободный, когда захотел, тогда и вышел на смену. От выработки заработок не зависит, просто отрабатываешь время от 8:00 до 17:00 с перерывом на обед. Деньги в конце смены наличкой - 2500. Можно с оформлением по ТК. Это по найму, там от выработки зависит, но план адекватный. Заработок 160-180 тысяч рублей в месяц. Бесплатно довозит до места автобус со всей области, остановка рядом с домом.
Преимущества:
1) помидоры не пишут жалобы, вообще с тобой на разговаривают.
2) начальник на пятиминутках мозг не ебëт.
3) кредиторской задолженности теплица не имеет.
4) умереть помидор не может, если сгнил, то ты никогда не виноват.
5) Бастрыкин о помидорах ничего не знает.
6) работаешь строго по графику, переработки недопустимы, под дверью никогда не стоят несобранные помидоры.
7) микроклимат в теплице отличный, всегда тепло, работа в шортах и майке.
8) можешь слушать музыку в наушниках, пока не кончится заряд.
9) курить можно, место есть.
10) помидор съесть можно, камер нет.
11) алгоритма сбора помидоров не существует, ровно как и клинических рекомендаций.
12) аккредитация нахуй не нужна.
13) таскать носилки по этажам не нужно, тачка едет по рельсам, всё механизировано.
14) ночь спишь дома и снятся не поганые пациенты, а весëлые помидоры.
15) для устройства не нужны документы о хуй знает чëм, только паспорт и флюорография.
16) ... Блядь, почему я ещё не в теплице????????

Те, кто работает курьером и при этом имеет высшее образование, — непатриоты, заявил депутат Госдумы Морозов.
Сфера услуг — это драйвер экономики, а курьер, кассир или водитель такси — её фундамент. Однако, нам, как медикам, интересно в контексте мнения народного избранника другое. В целом, вектор риторики понятен давно: хотеть медику зарабатывать деньги — это само противоречие деонтологии. В этой парадигме государству осталось дело за малым — немного «накормить» и так, чтобы наш условный участковый терапевт мог самовоспроизвести себя в повседневности. Но не более. Вдруг ещё разбогатеет и перестанет работать. И такой подход вполне работает. Нет, мы, конечно, бросаем онлайн и аж оффлайн фразы, мол, «кто в этой медицине будет работать с такими условиями?», но на следующий день мы… работаем…
Конечно, текучка кадров в здравоохранении есть. Сильная. Как и в других отраслях экономики. Только эта текучка у медиков, как правило, горизонтальная — из бюджета в коммерцию. Хотя мы слышали пару раз от других депутатов, что так поступать тоже непатриотично.
А вот уже на днях получил такое «замечание», когда готовил ответ на жалобу пациента. Смысл такой: дать тебе больше денег и ты заткнёшься, а энтузиазма прибавится. И ведь не поспоришь. Если рабочему медику удачно удалось конкурировать с коллегами и работодателем за свой кошелёк, то, конечно, можно отложить фразу «кто в этой медицине будет работать с такими условиями?» на другой день… и так по кругу.


#плацебочтоживой

- Вы курите?
- Да.
- Знаете ли вы, что курение сокращает жизнь вдвое? Сколько вам лет?
- Тридцать.
- А вот могло быть и шестьдесят!

Одно дело наблюдать со стороны, а другое — иметь свой опыт решения проблемы дефицита кадров. Вот, может быть, очевидные, но перепроверенные гипотезы:
1 Назначение «подъёмных» или других бонусов при трудоустройстве сотрудников (у нас, например, было 300 000₽ на руки) является «ловушкой» для работодателя. Он просто не сможет в долгосрочной платить много рубликов, а бонусы задают планку, ниже которой работник просто не захочет падать ни под каким предлогом.
2 При дефиците денег для зарплат, вполне можно удержать лояльность сотрудников быстрой карьерой и «атмосферой». В этом контексте у некоторых людей идеальное таки побеждает материальное. По крайней мере на срок достаточный для главного врача, но от последнего требуется талант.
3 Руководители подразделений и рядовые медики делают некоторую работу, а то, что им не нравится (а это, как правило, довольно большой и важный пласт), пытаются переложить на некомпетентных сотрудников или просто игнорировать такую деятельность. Тут руководителю очень важно это почувствовать вовремя. Потому что всё будет подано исполнителем под выгодным ему соусом. Теперь конкретика: например, медсестра «распределяет» вызовы на дом среди сотрудников, в зависимости от состояния пациентов. Когда этих вызовов штук 10, ей такая работа нравится, а когда их 110, то она её просто не делает и, собственно, не сообщает об этом руководству, а также не пытается декларировать проблему. Казалось бы, очевидно негодование работника, работать ведь надо больше за те же деньги. Но суть в том, что люди больше согласны делать нелюбимую работу, но мало, чем любимую, но много.
4 Сила обстоятельств всегда сильнее силы личных намерений. Да, очень удобно поделить всех на злых людей и добрых людей, но в жизни такой дихотомии не бывает.

#нотация

Кстати, забыли рассказать самое главное не только в этой истории, но и вообще то, что имеет место быть в медицинской практике.
Мы все как-то по умолчанию принимаем тот факт, что у пациента есть юрист. Вот так вот взялся он с неба, всё знает, в курсе дела и готов медорганизацию разорить.
Между тем, важно ответить на вопрос, а откуда посторонний человек берёт изначально информацию о пациенте, которая не является общедоступной, причём не делая никаких предварительных запросов.
Проще говоря, кто заранее и чаще всего сливает информацию таким юристам о пикантных делах?

Математика — это эпидемиология.

Нет, у меня есть вопрос. Подобное будет считаться половым воспитанием?

#плацебочтоживой

Жить нужно так, чтобы в 3 часа ночи поступать с разрывом большой половой губы в результате полового контакта. Вопросики — ?

Сахалинским школьникам показали макро-аборт на широком экране. Можно возмущаться, негодовать, видя, как девочки закрывают ладонью глаза или отворачиваются. А можно сделать выводы:

— До какой же степени внутри бюрократической системы (образование — несомненно, лакмусовая ее часть) сильнО исполнительское рвение, желание соответствовать "последним вводным"...
— До какой же степени федеральные люди, генерирующие "вводные", обеспокоены катастрофической ситуацией в демографии... а следовательно — на рынке труда.

Новости с полей.

Вот уже вторую неделю отбиваемся от Социального фонда, который проверяет корректность выплат медикам. Схема такая же, как была при проверке ковидных выплат.
Главное, не дать слабину. По опыту знаем, если сегодня согласился что некорректно назначил 1000 ₽, то завтра скажут, что все 100 000 ₽.