Вчера, 1 декабря, прошёл первый "Практикум" - добрый клинический разбор сообщества докмед врачей "Основание".🌡 Говорили о лихорадке без очага инфекции (
ЛБОИ) и о лихорадке неясного генеза (
ЛНГ) у детей - двух похожих состояниях, отличающихся только продолжительностью (ЛБОИ - до лихорадка без диагноза до 7 дней, а ЛНГ от 8 и больше).
Главная мысль, которую докладчики вынесли на обсуждение своими клиническими примерами была следующей.
1️⃣ Имея дело с ЛБОИ (до 7 дней температуры) важно не допустить перехода этого состояния в тяжелую бактериальную инфекцию
❗️ Ребёнок, который температурит "просто так" и выглядит при этом неплохо - скорее всего болен каким-то малосимптомным ОРВИ. Но может оказаться, что она в начале другого, более тяжелого пути, и в ближайшие часы его лихорадка выльется в бактеримемию, скрытую пневмонию или мочевую инфекцию - а там и до сепсиса не далеко.
2️⃣ ЛНГ (8 и более дней лихорадки без диагноза) - это более сложная группа заболеваний
❗️Чаще всего это тоже инфекция (например, болезнь кошачих царапин), но спектр причин тут ого-го (мы хотели сказать "гораздо шире") и диагностический поиск гораздо сложнее, длится он может годами.
3️⃣ И в том, и другом случае нам нужны алгоритмы (
докмед - это алгоритмы), которые помогут нам развязать этот узел и вовремя всё понять.
Педиатр Ильдус Лутфуллин 👨🏽⚕️привел клинический пример сложного пациента, который прошёл через ряд неверных диагнозов - ювенильный артрит, опухоль, хронический небактериальный остеомиелит - но верный диагноз был поставлен после 2-х эпизодов ЛНГ, которые были так или иначе связаны с туберкулёзом и БЦЖ. Сопоставление этих двух фактов (туберкулез = лихорадка, БЦЖ = лихорадка) помогло поставить верный диагноз - иммунодефицит b27, редкое заболевание при котором человек от рождения неустойчив к микобактериям. Многолетняя симптоматика поражения костей, лихорадка - в итоге оказались поражением микобактериями.
Врач-инфекционист Асия Булатова 👩🏻⚕️ привела пример развития бактериемии у ребенка. Дело обошлось без сепсиса именно благодаря тому, что лечение было проведено вовремя. Другой клинический пример был связан с взрослыми. Речь шла о лихорадке Западного Нила, которая, как оказалось, есть в Татарстане. Поговорили в симптомах, о том, как эта инфекция протекает в реальной жизни - сложили в копилочку.
Украшением встречи стало выступление главного специалиста по инфекционным заболеваниям, д.м.н.
Хаертынова Халита Саубановича 👨🏻🔬. Доктор подчеркнул важность докмед подхода в сложном вопросе ведения детей и взрослых, лихорадящих без явного диагноза, поделился личным опытом, а ещё посоветовал врачам дружить между собой и иметь возможность междисциплинарного подхода.
Именно этим (дружить между собой) и завершился наш первый "Практикум" - мы пили чай, знакомились и общались. Не исключено, что это было самой ценной частью вчерашней встречи.
Проводя мероприятия, мы ориентируемся на ценности сообщества "Основание": докмед и этичность. Организаторам удалось выдержать правильную тональность клинического разбора. Не было стыда, страха наказания, желания припрятать свои ошибки. Не было стресса, которого хватает на работе.
Были шутки, чай
☕️ и чокопайки
🍫 , новые знакомства. Заполненная аудитория - признак того, что врачам это нужно.
📢 Следующий "Практикум" - начало февраля 2025 года, присоединяйтесь. Ещё немного больше информации в
ТГ-канале "Практикума", там же - самые ранние анонсы.
