Место реаниматолога вне системы ОМС
Вчера моя подруга призналась мне в полном нежелании продолжать обучение в ординатуре по инфекционным болезням. Обоснование было здравое: у инфекциониста нет финансово стабильного будущего.
Система ОМС умирает. Формально она проживёт еще очень долго, но будет кормить только страховые компании, но не врачей и не пациентов. Поэтому специалисты бегут в частный сектор, а там реальны далеко не все модели здравоохранения.
Например, анестезиолог вполне уживется в частной медицине. Клиенты хотят колоноскопию под седацией и лечение зубов под наркозом. Выгодны и малые акушерские вмешательства под пропофолом. А вот реаниматолог как специальность погибает. Дело в том, что в частную медицину не идут очень больные люди, которым нужна длительная госпитализация и лечение в ОРИТ. Эти люди уже потратили все свои сбережения, а если у них был ДМС, то и страховые компании не дураки, чтобы не постараться разорвать отношения с таким геморройнм клиентом. Лучше обслуживать десяток здоровых пациентов, которые иногда лечат зубы и раз в пятилетку удаляют желчный пузырь, чем вести инвалида с двумя инсультами в анамнезе.
Классический стационар с отделением реанимации вымирает и по другой причине. Весь мир стремится к малоинвазивным амбулаторным вмешательствам, потому что это выгодно и пациенту, и больнице. Только монстр ОМС до сих пор финансируется койко-днями. Имеется потребность в амбулаторных анестезиологах, которые гарантируют клиенту, что к вечеру он уже сядет за руль. Реаниматологи нужны разве что в палате пробуждения. К счастью в России это одна специальность и вымирание реаниматологам, в отличие от инфекционистов, не грозит.
Не исключено, что в крупных городах сохранятся многопрофильные стационары в сотрудничестве с ДМС. И там будут нужны интенсивисты, но в весьма ограниченном количестве.
Проблема карьеры анестезиолога в частном секторе в том, что ему недостаточно завести блог и там создавать "личный бренд". Пациенты обращаются к офтальмологам, кардиологам, неврологам, но никак не к анестезиологам. Анестезиологи нужны клиникам, а личный бренд не нужен "человеку без лица", коим является анестезиолог. Так что если вы хотите хорошо зарабатывать, уверены, что вырастите в грамотного специалиста, не боитесь юридической ответственности и не хотите развивать личный бренд - велком.
И раз уж на то пошло я попробовала составить рейтинг и антирейтинг денежных специальностей будущего.
Выгодно отучиться на любого узкого специалиста амбулаторного звена: гинекологи, неврологи, дерматологи... Врачи функциональной диагностики тоже приглянулись маленьким частным центрам. Можно вырасти в хирургии, но лучше, если это будет узкая специальность: пластическая хирургия, офтальмохирургия и т.д. и придется поработать над личным брендом.
Куда поступать не надо, если не хочешь к пенсии оказаться нищим: эпидемиология, инфекционные болезни, фтизиатрия, вот это все наследие Семашко, которое ныне вымирает. Но всегда есть возможность найти выгодную нишу в своей специальности, например, инфекционист может переучиться на гепатолога. Терапевтам придётся переучиться на семейных врачей. Врачи скорой помощи могут не переживать о своей востребованности , но быть готовы стать просто врачами по выезду на дом. И не стоит лезть туда, где рынок перенасыщен, хотя с косметологами это почему-то не работает.
#визионерство