Отказ от экстренной лапаротомии может быть фатальным: кто в зоне риска? В больницах Британии действует аудит NELA - эта комиссия, которая проверяет истории болезни пациентов, которым была проведена экстренная лапаротомия или же лапаротомия требовалась, но не была проведена. Критерии мониторинга следующие: 1. Лапароскопия/лапаротомия. 2. Перфорация, ишемия кишечника, абсцесс брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение, кишечная непроходимость. 3. Внутрибрюшная гематома. 4. Грыжесечение с резекцией кишечника. 5. Грыжесечение при спаечном процессе. 6. Выявление метастазов в брюшину/печень при лапароскопии. 7. Адгеолизис. 8. Расхождение краев раны. 9. Осложнения интервенционного радиологического лечения или онкогинекологической операции. 10. Послеоперационные осложнения в области верхних отделов ЖКТ. Аудит NELA выявил следующие характеристики группы 750 пациентов в возрасте  ≥65 лет, которым не выполнена показанная лапаротомия: 1. Женский пол (60%) 2. Старческий возраст ( средний - 83 года). 3. Старческая астения (70%) 4. Тяжелая коморбидность (100%). При этом КТ была выполнена 99% из этой группы пациентов. Чаще всего пропускали: - перфорацию (26%) - тонкокишечную непроходимость (17%) - ишемию кишечника (13%) 90-дневная летальность составила 79%! Ранняя смертность наблюдалась у пациентов с ишемией кишечника. Из выживших пациентов 77% в дальнейшем нуждались в стороннем уходе. Это статистика показывает следующее: - острые хирургические проблемы у женщин до сих пор недооценивают - пожилых астенизированных и коморбидных пациентов "боятся" брать на лапаротомию и в итоге они погибают от острой хирургической патологии. Как вы считаете, является ли эта проблема актуальной в российских больницах? #зарубежное