👋 Вітаємо! Як і обіцяли, сьогодні ми детальніше розглянемо найнадійніший, а саме ПЕРШИЙ за ефективністю рівень контрацепції. До І рівня контрацепції відносяться чоловіча та жіноча стерилізація, внутрішньоматкові системи і підшкірні імплантанти. Почнемо з найрадикальніших та незворотних методів – чоловічої та жіночої стерилізації. Чоловіча стериліцація заснована на пересіченні сім'явиносних протоків (виконується через невеликі розрізи на калитці). Жіноча – має безліч варіантів та методик, але суть єдина: обмеження прохідності маткових труб. Переваги: високоефективні методи з мінімальними побічними ефектами, впливами на гормональний фон чи менструальний цикл. При цьому у чоловіків вазектомія не впливає на лібідо, ерекцію, кількість еякуляту. Недоліки: методи є НЕЗВОРОТНІМИ, не захищають від ІПСШ. Внутрішньоматкові спіралі (ВМС). Являють собою невеликі гнучкі системи з пластику у вигляді літери «Т» або «О», містять мідь або гормон. Мідні спіралі викликають місцеву запальну реакцію, це призводить до активації лізосом, котрі мають сперміцидний ефект. Гормональні ВМС діють шляхом дозованого місцевого вивільнення прогестагену протягом тривалого часу: левоноргестрел сприяє атрофії ендометрію, стимулює утворення в'язкого цервікального слизу (блокування потрапляння сперматозоїдів у матку), знижує перистальтику труб та унеможливлює овуляцію. До переваг ВМС в першу чергу можна віднести зручність (термін служби спіралей від 3 до 8 років залежно від виду), відносно невелику вартість з огляду на можливість значної тривалості застосування, високу ефективність, відсутність впливу на лібідо та грудне вигодовування, швидке відновлення фертильності та зниження ризику раку ендометрію чи шийки матки. Також гормональні ВМС мають неконтрацептивні переваги, тому можуть бути використані з лікувальною метою при аденоміозі, гіперплазії ендометрія, для зниження тривалості та об'єму менструацій тощо. Такий метод все ж має свої недоліки: можливий дискомфорт під час введення, періодичний УЗД-контроль правильності розташування ВМС у порожнині матки, відсутній захист від ІПСШ, дещо підвищений ризик інфекційних захворювань матки у перші 3-4 тижні використання (воротами можуть бути вусики спіралі). Протипокази: вагітність або підозра на вагітність, аномалії розвитку матки зі значною деформацією порожнини, запальні захворювання малого таза. Підшкірні імпланти – це невеликі пластикові стрижні, що імплантуються під шкіру, а механізм дії подібний гормональним ВМС. Переваги: швидка дія, безпечність, відновлення фертильності відразу після видалення. Недоліки: нерегулярні кров’янисті виділення, відсутній захист від ІПСШ. Протипокази: вагітність, високий ризик венозної тромбоемболії, захворювання печінки, АМК, рак молочної залози, некомпенсована артеріальна гіпертензія. Дякуємо за увагу, наступного разу ми з вами поговоримо про засоби контрацепції, що відповідають ІІ рівню ефективності!🥰