Камнеобразование у беременных
Лечение мочекаменной болезни у беременных сопряжено с большими сложности.
Большой проблемой является запрет на использование рентгеновских методов исследования - рентгена и компьютерной томографии.
Основным методами диагностики остаются УЗИ и опыт доктора 🧑🎓. Также нужно помнить, что при беременности можно делать МРТ.
Основной лечебной манипуляцией у беременных является дренирование почки мочеточниковым стентом.
Стентирование мочеточника устраняет обструкцию почки и переводит "экстренную" ситуацию в разряд "плановых".
Удаление камня обычно проводится уже после родоразрешения.
Проблемой является очень быстрая инкрустация стентов во время беременности.
Поэтому рекомендуется проводить их замену не реже 1 раза в 4-6 недель.
На практике это означает, что при установки стента во втором семестре до конца недели он должен быть сменен как минимум 1-2 раза до родоразрешения.
Вместе с тем, как показывают результаты анализов, сама по себе беременность не увеличивает количество эпизодов мочекаменной болезни.
В моче во время беременности происходят интересные изменения:
1. Увеличивается выведение кальция (способствует камнеобразованию)
2. Увеличивается выведение магния (препятствует камнеобразованию)
3. Увеличивается выведение цитрата (препятствует камнеобразованию)
4. Увеличивается количество мочи (препятствует камнеобразованию)
5. Уровень оксалата в моче не меняется, однако он растет после родов.
Есть сложности и в проведении профилактике, так как большинство используемых нами препаратов не разрешены к применению во время беременности 🤷♀️