#داخلی 📚امروز قراره دو تا مبحث خیلی مهم به نام
سندرم کوشینگ و
بیماری آدیسون از فصل متابولیسم و اندوکرین که معمولا پایه ثابت تست های آزمون های پرستاری هستن رو باهم یاد بگیریم ، بریم که شروع کنیم
🤓سندرم کوشینگ 1⃣ علت: رایج‌ترین علت سندرم کوشینگ مصرف داروهای
💊 کورتیکواستروئیدی است.
با این وجود این سندرم می‌تواند به دلیل تولید بیش از حد گلوکوکورتیکوئید ثانویه به هایپرپلازی قشر آدرنال نیز بروز بکند؛ به هر حال تولید زیاد کورتیکو استروئیدهای آندوژن در اثر چندین مکانیزم ایجاد میشود از جمله؛ تومور غده هیپوفیز که با تولید هورمون ACTHسبب تحریک قشر آدرنال برای ترشح بیشتر هورمون علی رغم تولید کافی آنها میشود. هایپرپلازی اولیه غدد آدرنال در غیاب تومور هیپوفیز
کمتر شایع است.
از علل دیگر، بدخیمی‌ها مانند کارسنیوم برونکوژنیک است .
دراین سندرم مکانیسم طبیعی فیدبک منفی که عملکرد قشر آدرنال را کنترل میکند غیر موثر میشود و الگوی شبانه روزی ترشح کورتیزول از بین می‌رود.
2⃣ تظاهرات بالینی:
تولید بیش از حد هورمون‌های بخش قشری آدرنال باعث توقف رشد، چاقی، تغییرات اسکلتی عضلانی همراه با عدم تحمل گلوکز میشود.
تصویر کلاسیک سندرم به صورت چاقی از نوع مرکزی همراه با تجمع چربی«
کوهان بوفالو» در ناحیه گردن، تنه سنگین ، اندام‌های نسبتاً
لاغر است. پوست بیمار نازک و شکننده شده به آسانی آسیب می‌بیند اکیموز و استریا ایجاد میشود. بیمار از نظر ضعف و ناتوانایی شدید شکایت میکند. خواب
😴 بیمار مختل میشود( به علت تغییر در الگوی شبانه روزی ترشح کورتیزول)
کاتابولیسم بیش از حد پروتئین‌ها باعث آتروفی عضلانی و پوکی استخوان
🦴 میشود.
در اثر فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی،آب و سدیم در بدن احتباس می‌یابد که باعث
افزایش فشار خون و نارسایی قلب
🫀 میشود صورت بیمار به«
شکل ماه🌝» در می‌آید.
زنان در هر سنی در صورت زیادی آندوژن خصوصیات جنسی مردانه پیدا می‌کنند.
هیرسوتیسم ( رشد بیش از حد موهای صورت)، کوچک شدن پستان ،قطع قاعدگی، بم شدن صدا رخ می‌دهد.
در اثر فزایش فشار تومور در حال رشد هیپوفیز بر روی
کیاسمای بینایی دچار اختلالات بینایی
👁👀میشود
3⃣برسی و یافته های تشخیصی:
۱.کورتیزول سرم ۲.کورتیزول ادرار ۳. تست سرکوب دگزامتازون با دوز
پایین.برای تشخیص سندرم کوشینگ باید دو مورد از این آزمایش ها غیرطبیعی باشد .
⚠️نکته: معمولاً سطوح کورتیزول سرم صبح‌ها (۶ تا ۸ صبح) بالاتر و عصرها (۴ تا ۶ عصر) پایین‌تر است این تفاوت در بیماران مبتلا به سندروم کوشینگ دیده
نمی‌شود.
4⃣رژیم غذایی🍴:
مصرف غذاهای پرپتاسیم،کم سدیم ،کالری، کربوهیدرات برای بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ توصیه شده.
