Недавние популяционные исследования смертности продемонстрировали чрезвычайно высокие показатели смертности от самоубийств среди аутичной молодежи и взрослых. В этом выпуске JAMA Network OpenKõlves et al1Используя датскую популяционную выборку из более чем 6,5 миллионов человек с наблюдениями в течение 10 лет, авторы сообщают о скорректированных коэффициентах заболеваемости (AIRR) более чем в 3 раза выше среди людей с аутизмом как для попыток самоубийства, так и для смертей, причем значительно более высокие показатели по сравнению с населением в целом во всех возрастных диапазонах, начиная с возраста 10 лет. В частности, Kõlves et al1 обнаружены разрушительные показатели попыток самоубийства для аутичных девочек и женщин (aIRR, 8,51) по сравнению с мальчиками и мужчинами (aIRR, 1,93) и для аутичных людей с диагнозом дополнительных психиатрических состояний (aIRR, 9,27), особенно тревожных и аффективных расстройств. Эти результаты проясняют дорожную карту и подчеркивают актуальность текущих исследований по выявлению риска и профилактике самоубийств у аутичных людей. Результаты, связанные с половыми различиями и психиатрическими состояниями, объединяются вокруг нескольких важных тем. Одним из них является проблема диагностического затенения, описанная Crane et al2 и другие, в которых клиницист, настроенный на черты аутизма у своего пациента, может упускать из виду или путать признаки депрессии с аутизмом, тем самым упуская возможность добавить важные терапевтические элементы в план лечения. Обратное, вероятно, происходит еще чаще: клиницисты, привыкшие диагностировать расстройства настроения и тревоги, пропускают дополнительные признаки аутизма. Даже при правильном диагнозе аутичным людям может быть сложно получить доступ к научно обоснованным психологическим методам лечения.3 Это критический провал, потому что растущий объем исследований показывает, что многие аутичные молодые люди и взрослые получают выгоду от адаптированных методов лечения целого ряда психиатрических проблем, которые более эффективно интегрируют их уникальные сильные стороны и трудности в лечение. Мы особенно отмечаем распространенное повторение аутизма наряду с расстройствами пищевого поведения, которые могут проявлять ожидаемые симптомы, но различные основные мотивы, а также гендерное разнообразие, включая повышенные показатели гендерной дисфории. Лучшее понимание сходств и различий, связанных с аутизмом, для течения и начала симптомов, а также терапевтического ответа важно для максимального благополучия пациента. Еще одним важным вопросом является убеждение, что аутичные люди должны маскировать или маскировать свои аутичные черты, чтобы соответствовать ожиданиям общества, например, заставляя себя смотреть в глаза другим, даже если это неудобно. Важно спросить аутичных людей об основных мотивах их поведения, которые могут отличаться от того, что предполагают клиницисты и лица, осуществляющие уход. Один полезный вопрос о маскировке заключается в том, сколько усилий человек затрачивает, пытаясь выполнить то, что, по их мнению, требуют другие. Количественные и качественные исследования показывают, что такая маскировка утомительна и связана с плохим психическим здоровьем, включая суицидальные мысли и поведение. Это имеет важные последствия для многих вмешательств, включая обучение социальным навыкам и поведенческую терапию, которые направлены на нормализацию внешнего вида и поведения с риском усугубления разрыва между истинным " я " и "я", потенциально увеличивая беспокойство и снижая самооценку. #психопатология #РАС