Ингибиторы бета-лактамаз: возможности в борьбе с резистентными инфекциямиВ эпоху роста антибактериальной резистентности ингибиторы бета-лактамаз играют ключевую роль в восстановлении эффективности антибиотиков.
В мире появляются новые комбинации препаратов, которые значительно расширяют возможности лечения мультирезистентных грамотрицательных инфекций.
Ниже представлены некоторые современные ингибиторы бета-лактамаз, их особенности и клиническое применение.
1.
АвибактамМеханизм действия: образует обратимый комплекс с сериновыми β-лактамазами (классы A, C, некоторые D).
Активность:
эффективен против KPC-продуцентов, AmpC и OXA-48;
неактивен против металло-бета-лактамаз (MBL).
Клиническое применение: в комбинации с цефтазидимом (доступен в РФ) для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), интраабдоминальных инфекций и внутрибольничной пневмонии.
2.
РелебактамМеханизм действия: аналогичен авибактаму; обратимо ингибирует сериновые β-лактамазы.
Активность:
эффективен против классов A (включая KPC) и C; ограниченная активность против OXA-48;
неактивен против MBL.
Клиническое применение: в комбинации с имипенемом/циластатином для лечения осложненных ИМП, интраабдоминальных инфекций и пневмонии.
3.
ВаборбактамМеханизм действия: образует обратимую ковалентную связь с серином активного центра фермента.
Активность:
высокая эффективность против KPC-продуцентов;
неактивен против MBL и OXA-карбапенемаз.
Клиническое применение: в комбинации с меропенемом для лечения осложненных ИМП, включая пиелонефрит, вызванных KPC-продуцирующими Enterobacterales.
4.
Сульбактам-дурлобактамМеханизм действия: сульбактам действует как бета-лактамный антибиотик, а дурлобактам ингибирует сериновые β-лактамазы классов A, C и D.
Активность: высокая
активность против Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex (ABC), включая карбапенемрезистентные штаммы.
Клиническое применение: одобрен FDA в 2023 году для лечения внутрибольничной и вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной ABC.
5.
Азтреонам-авибактамМеханизм действия: азтреонам действует против MBL-продуцирующих бактерий, авибактам ингибирует другие β-лактамазы.
Активность:
эффективен против MBL-продуцентов (например, NDM, VIM), а также ESBL и CRE.
Клиническое применение: ожидается одобрение FDA. Используется для лечения осложненных интраабдоминальных инфекций и пневмонии у пациентов с ограниченными терапевтическими опциями.
6.
Цефепим-таниборбактамМеханизм действия: ингибирует как сериновые β-лактамазы (классы A, C, D), так и металло-бета-лактамазы (MBL).
Активность:
широкий спектр: ESBL-продуценты, CRE (включая MBL-продуценты), MDR Pseudomonas aeruginosa.
Клиническое применение: прошел 3 фазу исследований; ожидается одобрение FDA для лечения осложненных ИМП и пиелонефрита.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно подчеркивала критическую важность разработки новых антибактериальных препаратов для борьбы с растущей угрозой устойчивости к противомикробным препаратам. Помимо этого, важно обеспечить их доступность, рациональное использование и внедрение инновационных подходов для предотвращения распространения устойчивости.
Канал ЛекБез. Подписаться
ЛекБез на Дзен. Подписаться
