Мелан🔴ма Юнит СПб

Это клиника Меланома Юнит Санкт-Петербург. Случай от хирурга онколога нашей клиники - Романенкова Николая Сергеевича. Дефекты кончика носа, располагающиеся близко к колумелле - непростая локализация для закрытия, поскольку даже минимальное сужение в этом месте приведет к изменению первоначальной формы кончика носа

На фото пациентка через 6 месяцев после удаления плоскоклеточной карциномы кожи носа, в карусели фото до операции, интраоперационного дефекта кончика носа (впечатлительным лучше не смотреть‼️)

Хорошо видно, что форма носа пациентки не изменилась, а это важно для сохранения привычного качества жизни💯

Записывайтесь на консультацию 👉здесь👈 и задавайте вопросы в директ💬

Я, Романенков Николай Сергеевич всегда привношу эстетический подход в реконструктивную онкохирургию лица.

Моя задача не просто удалить опухоль (это надежно делается при операции по способу Моса). Я стремлюсь закрыть дефект так, что бы рубчики стали практически незаметными👌

На фото пациент через 10 месяцев после операции, в карусели вид до удаления злокачественной опухоли, интраоперационный дефект щеки (‼️впечатлительным лучше не смотреть)

Кстати, в директе и в комментариях часто мелькает вопрос (особенно когда я выкладываю результат сразу после закрытия дефекта, на операционном столе) - почему такие большие перемещения тканей? Ну вроде казалось бы удален маленький кружочек кожи, почему нельзя зашить его просто линейно?
Напишите в комментариях, если вам интересно почему же так происходит👇 и я обязательно расскажу!

Записаться на консультацию к врачу можно 👉здесь👈

Что было дальше вы, наверное, догадались. Спустя 2 года пациентка обращается к нам с новым рецидивом, который подтверждается после биопсии.

Самая грустная часть истории: рецидивы после любого «альтернативного» лечения, тем более неоднократного - это сложная клиническая задача. Размеры и направление роста опухоли непредсказуемы, и зачастую требуется гораздо более масштабная операция, чем могла бы быть изначально.

В Меланома.Юнит мы проводим диагностику и лечение опухолей кожи по международным стандартам. Что это значит?

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NCCN - первый и наиболее эффективный способ лечения - Мос-хирургия. При невозможности Мос-хирургии - обычная хирургия с отступом не менее 4 мм.

Если хирургия невозможна - лучевая терапия. Если и она невозможна (с трудом можно себе такое представить) - только после этого могут применяться методы, которые имеют примерно одинаковую высокую частоту рецидивов - криодеструкция, ФДТ, лазер, радионож, мази.

Сегодня мы хотим поделиться с вами грустной, но показательной историей - которая демонстрирует, почему мы не приемлем альтернативных вариантов лечения рака кожи.

Всё началось в 2017 году, когда пациентка обратилась к онкологу с жалобами на новообразование на коже щечной области слева.
Онколог провел биопсию и удаление лазером. Пришел ответ «базальноклеточный рак», но операции не последовало.

В 2019 году на месте удаления сформировался рецидив.
Пациентка обращается в специализированную онкологическую клинику, где выполняется соскоб, а далее криодеструкция опухоли под УЗИ-контролем.

Здесь хотим сделать ремарку:
ни лазеродеструкция ни соскоб ни криодеструкция (даже под УЗИ-контролем) не рекомендуются ни одними клиническими рекомендациями в качестве первой линии лечения базалиом.