عشان اقدر اعمل management كويس لي حالة Hypertensive emergency لازم اخلي بالي من كام نقطة كده......♥️ 1_لازم تفرق بين لل Acute elevation and chronic elevation of hypertension وده بقدر افرقه بواسطة ال history ♥️ عندك ضغط ياحاج ولا دي اول مره يجي لك فيها . 2_لازم تفرق بين الضغط العالي والضغط العالي بسبب قلق او stress موجود. 3_لازم تفرق بين بين ال Hypertensive emergency وده اللي بيكون معاه end organ damage وال Hypertensive urgency وده بيكون مش معاه end organ damage ♥️ عشان اقدر اشخص مريض الضغط العالي المرتفع سواء كان urgency or emergency لازم يكون معاه ال systolic blood pressure اكبر من 180 او ال diastolic blood pressure اكبر من 110
خلي بالك ان الهدف من العلاج اقلل ال MAP بمقدار 25%وفي أوراق بحثية ومواقع قرأتها قالت بمقدار 30% ♥️ عشان اقدر اعمل management كويس لي عيان ال Hypertensive emergency.....؟! ممكن استخدام الأدوية الآتية بس خلي بالك كل معلومة جديدة هتاخدها من قناة
1_Captopril 25 mg sublingual قرص تحت اللسان وأشهر حاجة بنستخدمها في مستشفيات المحروسة بس ال guidelines المحترمة بتقول ممكن استخدمه ويديني نتيجه فعالة اذاكان Severe hypertension complicated by congestive heart failure ♥️ 2_Clonidine في حالة Severe hypertension complicated by drugs or alcohol abuse ♥️ 3_Fenoldapam يستخدم في حالات Severe hypertension complicated by renal failure ♥️ 4_Nitroprusside gold standard treatment of Hypertensive emergency ♥️ 5_Nitroglycerin يستخدم في حالات ال Severe Hypertensive complicated by IHD 6_Phentolamine يستخدم في حالات ال Hypertensive emergency complicated by cocaine overdose or pheochromocytoma ♥️
👳♂رجل بعمر 40 عاما لديه قصور كلوي، أُجرينا له ECG فأظهر أن موجة T طويلة مؤنفة tented ، موجة P مسطحة flat ، مركب QRS عريض wide .مثل ما انتم تشوفو صوره التخطيط
☺️دكتور من خلال اطلاعك ع الصوره ECG فماهو الاضطراب الاستقلابي الأرجع لدى هذي الحاله. هل
ـ كريات الدم الحمراء محاطة بعدد كبير من البكتيريا في حالة خطيرة تدعى بتجرثم الدم sepsis أو Bacteraemia ، و الاسم الأكثر شيوعا للحالة هو تسمم الدم Blood poisoning ،، الصورة مكبرة بقوة 5000×
📚 الغثيان والقيء عند الحوامل ( pregnancy ) Nausea and vomiting during pregnancy
🗂الغثيان والقيء يحدث بشكل شائع عند النساء الحوامل بنسبة %85
#⃣ كيف يتم معالجة الغثيان والقيء عند النساء الحوامل ؟
✅أولاً نبدأ بمعالجة غير دوائية يعني نعمل تعديل نمط الحياة للحوامل كالتالي :- 🔺التجنب أو الأبتعاد عن الروائح الكريهة 🔺تناول وجبات صغيرة ومتكررة 🔺عدم تناول الوجبات الدهنية والتوابل
🗂إذا لم تستفيد المرأة الحامل من تعديل نمط الحياة ومازل الغثيان والقيء مستمر هنا نبدأ بإستخدام أدوية
✅ إذا نبدأ بالمعالجة الدوائية طبعا خط العلاج الأول المستخدم للغثيان والقيء عند الحوامل هو First line = 💊Pyridoxine (vitamin B6) + Doxylamine أو قد يستخدم ال meclizine مع فيتامين ب ٦
🗂إذا لم تنفع هذه الأدوية نضيف لها أدوية أخرى كا خط علاجي ثانوي مثل 💊metoclopramide or diphenhydramine or ondansetron نضيف واحد منها للأدوية السابقة
#⃣طيب في حال فشلت كل هذه الأدوية أو في حال تطورت حالة الغثيان والقيء عند الحامل لحتى وصلت إلى غثيان وقيء شديد مايسمى بي hyperemesis gravidarum قيء مفرط حملي
✅هناك نلجأ لإستخدام 💊Dexamethasone and Prednisone رغم أن الدوائين هولا يسببوا تشوه للجنين حالة تسمى الشفاه الأرنبية oral cleft