На ЭКГ
ускоренный идиовентрикулярный (желудочковый) ритм – УИВР.Он возникает, когда частота эктопического желудочкового водителя ритма превышает частоту синусового узла. Часто это связано с повышением тонуса блуждающего нерва и снижением симпатического тонуса.
В условиях острой ишемии УИВР может быть признаком спонтанной или индуцированной реперфузии, как и было в нашем примере – УИВР возник после успешно проведенного стентирования.
Обычно это хорошо переносимая, доброкачественная самокупирующаяся аритмия, не требующая лечения.
Характеристики УИВР на ЭКГ:• Правильный ритм
• Частота сердечных сокращений от 60-100 ударов в минуту (по другим источникам 50-120, чаще 80-100 ударов в минуту).
• Три или более желудочковых комплекса с длительностью QRS> 120 мс
• Наличие захватов и сливных комплексов
Может быть АВ диссоциация. Если она присутствует, то частота сокращений предсердий ниже частоты сердечных сокращений желудочков, а интервалы PP длиннее интервалов RR. С другой стороны, если идиовентрикулярный ритм представляет собой побочный ритм (обычно это результат АВ-узловой блокады третьей степени), зубцы Р появляются отдельно от комплексов QRS, и частота сокращений предсердий выше частоты сердечных сокращений желудочков.
Однако в нашем примере мы видим ретроградный зубец Р. Возможно, кого-то смутило его наличие, но на самом деле ретроградный зубец Р встречается и при желудочковом ритме.
Источник картинки
https://www.wikidoc.org/index.php/File:Aivr2.jpg
